قلس ثلاثي الشرفات

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/22/2018

يجب أن يمر الدم الذي يتدفق بين غرف القلب المختلفة عبر صمام القلب. هذه الصمامات تفتح بما فيه الكفاية بحيث الدم يمكن أن تتدفق. ثم يغلقون ، ويمنعون الدم من التدفق للخلف.

يفصل الصمام ثلاثي الشرفات الحجرة السفلية اليمنى السفلى (البطين الأيمن) عن غرفة القلب العلوية اليمنى (الأذين الأيمن).

قلس ثلاثي الشرفات هو اضطراب لا يغلق فيه هذا الصمام بإحكام. تؤدي هذه المشكلة إلى تدفق الدم للخلف إلى غرفة القلب العلوية اليمنى (الأذين) عندما تنقبض غرفة القلب السفلية اليمنى (البطين).

الأسباب

زيادة حجم البطين الأيمن هو السبب الأكثر شيوعا لهذا الشرط. يضخ البطين الأيمن الدم إلى الرئتين حيث يلتقط الأكسجين. أي حالة تضع ضغطًا إضافيًا على هذه القاعة يمكن أن تؤدي إلى تكبيرها. الامثله تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي في شرايين الرئتين والذي يمكن أن يأتي من مشكلة في الرئة (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو جلطة انتقلت إلى الرئتين)
• مشكلة أخرى في القلب مثل ضعف الضغط على الجانب الأيسر من القلب
• مشكلة مع فتح أو إغلاق واحد آخر من الصمامات القلب

قلس ثلاثي الشرفات قد يحدث أيضًا أو يتفاقم بسبب الالتهابات ، مثل:

• الحمى الروماتيزمية
• إصابة صمام القلب ثلاثي الشرفات ، والذي يتسبب في تلف الصمام

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا في قلس ثلاثية الرؤوس:

• وهناك نوع من عيب القلب موجود عند الولادة يسمى إبشتاين الشذوذ.
• أورام السرطانات ، والتي تطلق هرمونًا يتلف الصمام.
• متلازمة مارفان.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• العلاج الإشعاعي.
• الاستخدام السابق لحبوب منع الحمل تسمى "فين-فين" (فينترمين وفينفلورامين) أو ديكسفينفلورامين. تمت إزالة الدواء من السوق في عام 1997.

.

الأعراض

قلس ثلاثي الشرف معتدل قد لا يسبب أي أعراض. قد تحدث أعراض قصور القلب ويمكن أن تشمل:

• النبض النشط في عروق العنق
• انخفاض كمية البول
• التعب ، التعب
• تورم عام
• تورم في البطن
• تورم القدمين والكاحلين
• ضعف

الامتحانات والاختبارات

قد يجد مزود الرعاية الصحية تشوهات عند الضغط برفق باليد (جس) على صدرك. قد يشعر الموفر أيضًا بنبض على الكبد. قد يظهر الفحص البدني تورم الكبد والطحال.

الاستماع إلى القلب بواسطة سماعة الطبيب قد يكشف عن نفخة أو غيرها من الأصوات غير الطبيعية. قد تكون هناك علامات تراكم السوائل في البطن.

تخطيط القلب أو مخطط صدى القلب قد يظهر تضخم في الجانب الأيمن من القلب. يمكن استخدام تخطيط صدى القلب دوبلر أو قسطرة القلب الأيمن لقياس ضغط الدم داخل القلب والرئتين.

قد تكشف الاختبارات الأخرى ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للصدر (القلب) ، عن تضخم الجانب الأيمن من القلب والتغيرات الأخرى.

علاج او معاملة

قد لا تكون هناك حاجة للعلاج إذا كانت هناك أعراض قليلة أو معدومة. قد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى لتشخيص وعلاج الأعراض الحادة.

قد يتم التعامل مع التورم والأعراض الأخرى لفشل القلب بالأدوية التي تساعد على إزالة السوائل من الجسم (مدرات البول).

قد يكون بعض الأشخاص قادرين على إجراء عملية جراحية لإصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات. غالبًا ما تتم الجراحة كجزء من إجراء آخر.

علاج بعض الحالات قد يصحح هذا الاضطراب. وتشمل هذه:

• ارتفاع ضغط الدم في الرئتين
• تورم الغرفة اليمنى السفلى للقلب

توقعات (تشخيص)

غالبًا ما يوفر إصلاح الصمام الجراحي أو استبداله علاجًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى التدخل.

التوقعات سيئة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم أعراض قلس ثلاثية الرؤوس شديدة لا يمكن تصحيحها.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعاني من أعراض قلس ثلاثية الرؤوس.

الوقاية

الأشخاص الذين يعانون من صمامات القلب غير الطبيعية أو التالفة معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف. أي شيء يؤدي إلى دخول البكتيريا إلى مجرى الدم قد يؤدي إلى هذه العدوى. تتضمن الخطوات لتجنب هذه المشكلة:

• تجنب الحقن غير النظيفة.
• علاج التهابات بكتيريا فورا لمنع الحمى الروماتيزمية.
• أخبر دائمًا مقدم الرعاية الصحية وطبيب الأسنان إذا كان لديك تاريخ بمرض صمام القلب أو مرض القلب الخلقي قبل العلاج. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول المضادات الحيوية قبل إجراء العملية.

العلاج الفوري للاضطرابات التي يمكن أن تسبب صمام أو أمراض القلب الأخرى يقلل من خطر قلس ثلاثية الرؤوس.

أسماء بديلة

قصور ثلاثي الشرفات. صمام القلب - قلس ثلاثية الرؤوس. مرض صمامي - قلس ثلاثي الشرفات

صور

• 

  
  قلس ثلاثي الشرفات

• 

  
  قلس ثلاثي الشرفات

• 

  
  شذوذ إبشتاين

المراجع

كارابيلو على درجة البكالوريوس. مرض قلب صمامي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 75.

Nishimura RA، Otto CM، Bonow RO، et al. 2017 AHA / ACC تحديث مركّز للمبادئ التوجيهية 2014 AHA / ACC لإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الصمامية: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية جمعية القلب على المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية. الدوران. 2017، 135 (25): e1159-e1195. بميد: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Pelikka PA. مرض ثلاثي الشرفات ، الرئة ، وأمراض متعددة الشقوق. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 70.

Rosengart TK، Anand J. Acquired heart disease: valvular. In: Townsend CM Jr، Beauchamp RD، Evers BM، Mattox KL، eds. كتاب سابيستون للجراحة. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 60.

تاريخ المراجعة 2/22/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.