التغذية الوريدية الكلية

المحتوى

• ما يمكن توقعه في المنزل
• منع العدوى
• الحصول على حقيبة TPN جاهزة
• باستخدام المضخة ل TPN
• عند استدعاء الطبيب
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/28/2018

التغذية الوريدية الكاملة (TPN) هي طريقة للتغذية تتجاوز الجهاز الهضمي. تركيبة خاصة مقدمة من خلال الوريد توفر معظم العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم. يتم استخدام هذه الطريقة عندما لا يستطيع أو لا ينبغي أن يتلقى شخص ما التغذية أو السوائل عن طريق الفم.

ستحتاج إلى معرفة كيفية القيام بتغذية TPN في المنزل. ستحتاج أيضًا إلى معرفة كيفية رعاية الأنبوب (القسطرة) والجلد الذي تدخل فيه القسطرة إلى الجسم.

اتبع أي تعليمات محددة تعطيك ممرضتك. استخدم المعلومات أدناه كتذكير بما يجب فعله.

ما يمكن توقعه في المنزل

سيحدد طبيبك الكمية المناسبة من السعرات الحرارية ومحلول TPN. في بعض الأحيان ، يمكنك أيضًا تناول الطعام والشراب أثناء الحصول على التغذية من TPN.

ستعلمك الممرضة كيفية:

• اعتني بالقسطرة والجلد
• تشغيل المضخة
• اغسل القسطرة
• تسليم صيغة TPN وأي دواء من خلال القسطرة

من المهم جدًا غسل يديك جيدًا والتعامل مع اللوازم كما أخبرتك الممرضة لمنع العدوى.

سيكون لديك أيضًا اختبارات دم منتظمة للتأكد من أن TPN تمنحك التغذية الصحيحة.

منع العدوى

إبقاء اليدين والسطوح خالية من الجراثيم والبكتيريا سيمنع العدوى. قبل بدء تشغيل TPN ، تأكد من غسل وتجفيف الجداول والأسطح التي ستضع بها لوازمك. أو ضع منشفة نظيفة على السطح. ستحتاج إلى هذا السطح النظيف لجميع اللوازم.

الحفاظ على الحيوانات الأليفة وكذلك الأشخاص الذين يعانون بعيدا. حاول ألا تسعل أو تعطس على أسطح عملك.

اغسل يديك جيدًا باستخدام صابون مضاد للجراثيم قبل ضخ TPN. قم بتشغيل الماء ، بلل يديك ومعصميك واغسل كمية كبيرة من الصابون لمدة 15 ثانية على الأقل. ثم شطف يديك بأطراف الأصابع لأسفل قبل التجفيف بمنشفة ورقية نظيفة.

الحصول على حقيبة TPN جاهزة

ضع حل TPN في الثلاجة ، وتحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية قبل الاستخدام. رميها بعيدا إذا كان الماضي التاريخ.

لا تستخدم الحقيبة إذا كان بها تسربات أو تغير في اللون أو القطع العائمة. اتصل بشركة التوريد لإعلامهم إذا كانت هناك مشكلة في الحل.

لتسخين المحلول ، أخرجه من الثلاجة من 2 إلى 4 ساعات قبل الاستخدام. يمكنك أيضًا تشغيل الماء الحار (غير الساخن) فوق الكيس. لا تسخينه في الميكروويف.

قبل استخدام الكيس ، سوف تضيف أدوية أو فيتامينات خاصة. بعد غسل يديك وتنظيف الأسطح:

• امسح الجزء العلوي من الغطاء أو الزجاجة باستخدام وسادة مضادة للجراثيم.
• أخرج الغطاء من الإبرة. اسحب المكبس لسحب الهواء إلى المحقنة بالمقدار الذي طلبتك ممرضتك استخدامه.
• أدخل الإبرة في الزجاجة وحقن الهواء في الزجاجة عن طريق الضغط على المكبس.
• اسحب المكبس إلى أن تحصل على الكمية الصحيحة في المحقنة.
• امسح منفذ حقيبة TPN باستخدام وسادة أخرى مضادة للبكتيريا. أدخل الإبرة وادفع المكبس ببطء. إزالة.
• حرك الكيس برفق لخلط الأدوية أو فيتامين في المحلول.
• تخلص من الإبرة في حاوية الأدوات الحادة الخاصة.

باستخدام المضخة ل TPN

ستعرض لك الممرضة كيفية استخدام المضخة. يجب عليك أيضًا اتباع التعليمات المرفقة مع المضخة. بعد ضخ الدواء أو الفيتامينات:

• ستحتاج إلى غسل يديك مرة أخرى وتنظيف أسطح عملك.
• اجمع كل المستلزمات الخاصة بك وتحقق من الملصقات للتأكد من صحتها.
• انزع إمدادات المضخة وقم بتحضير السنابل مع إبقاء الأطراف نظيفة.
• افتح المشبك وادفق الأنبوب بالسوائل. تأكد من عدم وجود الهواء.
• قم بتوصيل حقيبة TPN بالمضخة وفقًا لتعليمات المورد.
• قبل التسريب ، قم بفك الخط واغسله بمحلول ملحي.
• لف الأنابيب في غطاء الحقن وفتح جميع المشابك.
• ستظهر لك المضخة الإعدادات للمتابعة.
• قد يتم توجيهك لطرد القسطرة بالمحلول الملحي أو الهيبارين عند الانتهاء.

عند استدعاء الطبيب

اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كنت:

• لديك مشكلة مع المضخة أو التسريب
• لديك حمى أو تغيير في صحتك

أسماء بديلة

فرط التغذية. TPN. سوء التغذية - TPN ؛ سوء التغذية - TPN

المراجع

Smith SF، Duell DJ، Martin BC، Gonzalez L، Aebersold M. Nutritional management and intubation. In: Smith SF، Duell DJ، Martin BC، Gonzalez L، Aebersold M، eds. مهارات التمريض السريري: المهارات الأساسية إلى المتقدمة. 9th ed. نيويورك ، نيويورك: بيرسون ؛ 2016: الفصل 16.

زيجلر TR. سوء التغذية ، التقييم الغذائي ، والدعم التغذوي للمرضى البالغين في المستشفى. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 217.

تاريخ المراجعة 10/28/2018

تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.