المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/27/2018
الخرف هو فقدان تدريجي ودائم لوظيفة المخ. يحدث هذا مع بعض الأمراض. إنه يؤثر على الذاكرة والتفكير واللغة والحكم والسلوك.
الخرف الوعائي (VaD) ناتج عن سلسلة من السكتات الدماغية الصغيرة على مدى فترة طويلة.
الأسباب
يعتبر مرض VaD dementia هو ثاني أكثر أسباب الخرف شيوعًا بعد مرض الزهايمر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
سبب الخرف الوعائي هو سلسلة من السكتات الدماغية الصغيرة.
- السكتة الدماغية هي اضطراب في أو انسداد تدفق الدم إلى أي جزء من الدماغ. وتسمى السكتة الدماغية أيضا احتشاء. متعدد احتشاء يعني أن أكثر من منطقة في الدماغ قد أصيب بسبب نقص الدم.
- إذا توقف تدفق الدم لمدة تزيد عن بضع ثوانٍ ، فلن يتمكن الدماغ من الحصول على الأكسجين. يمكن أن تموت خلايا الدماغ ، مما تسبب في ضرر دائم.
- عندما تؤثر السكتات الدماغية على منطقة صغيرة ، قد لا تكون هناك أعراض. وتسمى هذه السكتات الدماغية الصامتة. مع مرور الوقت ، مع تلف مناطق أكثر من الدماغ ، تظهر أعراض الخرف.
- ليس كل السكتات الدماغية صامتة. يمكن أن تؤدي السكتات الدماغية الأكبر التي تؤثر على القوة أو الإحساس أو وظيفة أخرى في الدماغ والجهاز العصبي (العصبية) إلى الخرف.
عوامل الخطر ل VaD تشمل:
- داء السكري
- تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) وأمراض القلب
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- تدخين
- السكتة الدماغية
قد تكون أعراض الخرف ناتجة أيضًا عن أنواع أخرى من اضطرابات الدماغ. أحد هذه الاضطرابات هو مرض الزهايمر. أعراض مرض الزهايمر يمكن أن تكون مماثلة لتلك التي من VaD. مرض VaD و Alzheimer هما أكثر أسباب الخرف شيوعًا ، وقد يحدثان معًا.
الأعراض
قد تتطور أعراض VaD تدريجياً أو قد تتقدم بعد كل سكتة دماغية صغيرة.
قد تبدأ الأعراض فجأة بعد كل سكتة دماغية. قد يتحسن بعض الأشخاص الذين يعانون من VaD لفترات قصيرة ، لكنهم ينخفضون بعد تعرضهم لمزيد من السكتات الدماغية الصامتة.
الأعراض المبكرة للخرف يمكن أن تشمل:
- صعوبة في أداء المهام التي اعتادت أن تأتي بسهولة ، مثل تحقيق التوازن بين دفتر شيكات ، ولعب الألعاب (مثل الجسر) ، وتعلم معلومات أو إجراءات جديدة
- تضيع على طرق مألوفة
- مشاكل اللغة ، مثل صعوبة في العثور على اسم الأشياء المألوفة
- فقدان الاهتمام في الأشياء التي استمتعت بها في السابق ، مزاج مسطح
- اختلال العناصر
- التغييرات الشخصية وفقدان المهارات الاجتماعية
مع تفاقم الخرف ، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وقد تنخفض القدرة على الاعتناء بنفسه. قد تشمل الأعراض:
- تغيير في أنماط النوم ، وغالبا ما يستيقظ في الليل
- صعوبة القيام بالمهام الأساسية ، مثل إعداد وجبات الطعام أو اختيار الملابس المناسبة أو القيادة
- نسيان التفاصيل حول الأحداث الجارية
- نسيان الأحداث في تاريخ حياتك ، وفقدان الوعي من أنت
- وجود أوهام أو اكتئاب أو إثارة
- وجود الهلوسة ، والحجج ، وضرب ، أو السلوك العنيف
- تواجه صعوبة أكبر في القراءة أو الكتابة
- ضعف الحكم وفقدان القدرة على إدراك الخطر
- استخدام الكلمة الخاطئة ، وعدم نطق الكلمات بشكل صحيح ، أو التحدث في جمل مربكة
- الانسحاب من التواصل الاجتماعي
مشاكل الجهاز العصبي (العصبية) التي تحدث مع السكتة الدماغية قد تكون موجودة أيضًا.
الامتحانات والاختبارات
قد يتم طلب الاختبارات للمساعدة في تحديد ما إذا كانت المشاكل الطبية الأخرى قد تسبب الخرف أو تزيد الأمر سوءًا ، مثل:
- فقر دم
- ورم في المخ
- العدوى المزمنة
- تسمم الدواء والدواء (جرعة زائدة)
- اكتئاب حاد
- مرض الغدة الدرقية
- نقص فيتامين
قد يتم إجراء اختبارات أخرى لمعرفة أجزاء التفكير التي تأثرت ولتوجيه الاختبارات الأخرى.
قد تشمل الاختبارات التي يمكن أن تظهر أدلة على حدوث جلطات سابقة في المخ ما يلي:
- رئيس الأشعة المقطعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ
علاج او معاملة
لا يوجد علاج لرد الأضرار التي لحقت الدماغ بسبب السكتات الدماغية الصغيرة.
الهدف المهم هو السيطرة على الأعراض وتصحيح عوامل الخطر. لمنع السكتات الدماغية في المستقبل:
- تجنب الأطعمة الدهنية. اتبع نظام غذائي صحي قليل الدسم.
- لا تشرب أكثر من مشروب كحولي واحد في اليوم.
- الحفاظ على ضغط الدم أقل من 130/80 مم / زئبق. اسأل طبيبك عما يجب أن يكون ضغط الدم لديك.
- الحفاظ على الكوليسترول الضار LDL أقل من 70 ملغ / ديسيلتر.
- لا تدخن.
- قد يقترح الطبيب مخففات للدم ، مثل الأسبرين ، للمساعدة في منع تجلط الدم في الشرايين. لا تبدأ في تناول الأسبرين أو التوقف عن تناوله دون التحدث مع طبيبك أولاً.
أهداف مساعدة شخص مصاب بالخرف في المنزل هي:
- إدارة مشاكل السلوك ، والارتباك ، ومشاكل النوم ، والإثارة
- أزل أخطار السلامة في المنزل
- دعم أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية الآخرين
قد تكون هناك حاجة إلى أدوية للتحكم في السلوكيات العدوانية أو المثيرة أو الخطرة.
الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الزهايمر لم تثبت فعاليتها في علاج مرض الزهايمر.
توقعات (تشخيص)
قد يحدث بعض التحسن لفترات قصيرة ، لكن الاضطراب سوف يزداد سوءًا بمرور الوقت.
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات ما يلي:
- السكتات الدماغية في المستقبل
- مرض القلب
- فقدان القدرة على العمل أو رعاية الذات
- فقدان القدرة على التفاعل
- الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والتهابات الجلد
- تقرحات الضغط
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بطبيبك في حالة حدوث أعراض VaD. انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كان هناك تغيير مفاجئ في الحالة العقلية أو الإحساس أو الحركة. هذه هي الأعراض الطارئة للسكتة الدماغية.
الوقاية
السيطرة على الظروف التي تزيد من خطر تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) عن طريق:
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم
- السيطرة على الوزن
- وقف استخدام منتجات التبغ
- تقليل الدهون المشبعة والملح في النظام الغذائي
- علاج الاضطرابات ذات الصلة
أسماء بديلة
MID، الخرف - احتشاء متعدد. الخرف - ما بعد السكتة الدماغية. متعددة الخرف احتشاء. الخرف الوعائي القشري. نقص فيتامين. متلازمة الدماغ المزمن - الأوعية الدموية. ضعف الادراك الخفيف - الأوعية الدموية. MCI - الأوعية الدموية. مرض Binswanger
تعليمات المريض
- الخرف - ماذا تسأل طبيبك
صور
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي
دماغ
الدماغ والجهاز العصبي
هياكل الدماغ
المراجع
Budson AE، Solomon PR. الخرف الوعائي وضعف الادراك الوعائي. In: Budson AE، Solomon PR، eds. فقدان الذاكرة ، مرض الزهايمر ، والخرف. 2nd إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 6.
كنوبمان DS. مرض الزهايمر وغيرها من الخرف. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 402.
بيترسون آر ، مرض غراف-رادفورد ج. الزهايمر وغيرها من الخرف. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 95.
Seshadri S، Economos A، Wright C. Vascular dementia andضعف المعرفي. In: Grotta JC، Albers GW، Broderick JP et al، eds. السكتة الدماغية: الفسيولوجيا المرضية والتشخيص والإدارة. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 17.
تاريخ المراجعة 2/27/2018
تم التحديث بواسطة: Joseph V. Campellone ، MD ، قسم الأمراض العصبية ، كلية كوبر الطبية بجامعة روان ، كامدن ، نيوجيرسي. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.