المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/30/2018
اعتلال الأعصاب المتعدد هو اضطراب في الجهاز العصبي يتضمن تلفًا في منطقتين عصبيتين منفصلتين على الأقل. الاعتلال العصبي يعني اضطراب الأعصاب.
الأسباب
اعتلال العصب المتعدد المتعدد هو شكل من أشكال الضرر الذي يلحق بأحد الأعصاب الطرفية أو أكثر. هذه هي الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي. إنها مجموعة من الأعراض (متلازمة) ، وليس مرضًا.
ومع ذلك ، يمكن أن تسبب بعض الأمراض الإصابة أو تلف الأعصاب الذي يؤدي إلى أعراض اعتلال الأعصاب المتعدد. تشمل الحالات الشائعة:
- أمراض الأوعية الدموية مثل العقيدات المتعددة
- أمراض النسيج الضام مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمامية الجهازية (السبب الأكثر شيوعًا عند الأطفال)
- داء السكري
تتضمن الأسباب الأقل شيوعًا ما يلي:
- الداء النشواني ، وهو تراكم غير طبيعي للبروتينات في الأنسجة والأعضاء
- اضطرابات الدم (مثل فرط اليوزينيات و كريوجلوبولين الدم)
- الالتهابات مثل مرض لايم أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو التهاب الكبد
- جذام
- الساركويد ، التهاب الغدد الليمفاوية أو الرئتين أو الكبد أو العينين أو الجلد أو الأنسجة الأخرى.
- متلازمة سجوجرن ، وهو اضطراب يتم فيه تدمير الغدد التي تنتج الدموع واللعاب
- الورم الحبيبي مع التهاب العنب ، التهاب في الأوعية الدموية
الأعراض
تعتمد الأعراض على الأعصاب المحددة المعنية ، وقد تشمل:
- فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
- فقدان الإحساس في واحد أو أكثر من مناطق الجسم
- شلل في واحد أو أكثر من مناطق الجسم
- وخز ، وحرق ، وألم ، أو غيرها من الأحاسيس الشاذة في واحد أو أكثر من مناطق الجسم
- ضعف في واحد أو أكثر من مناطق الجسم
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض ، مع التركيز على الجهاز العصبي.
لتشخيص هذه المتلازمة ، عادة ما تكون هناك مشاكل مع 2 أو أكثر من المناطق العصبية غير ذات الصلة. الأعصاب الشائعة المتأثرة هي:
- العصب الإبطي في كل من الذراع والكتف
- العصب الشظوي المشترك في أسفل الساق
- العصب الوسيط البعيد في اليد
- العصب الفخذي في الفخذ
- العصب الكعبري في الذراع
- العصب الوركي في الجزء الخلفي من الساق
- العصب الزندي في الذراع
قد تشمل الاختبارات:
- رسم تخطيطي كهربائي (EMG ، تسجيل النشاط الكهربائي في العضلات)
- خزعة العصب لفحص قطعة من العصب تحت المجهر
- اختبارات التوصيل العصبي لقياس مدى سرعة تحرك نبضات العصب على طول العصب
- اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية
تشمل اختبارات الدم التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- لوحة مضادة للأسلحة النووية (ANA)
- اختبارات كيمياء الدم
- بروتين سي التفاعلي
- التصوير بالاشعة
- إختبار الحمل
- عامل الروماتويد
- معدل النمو
- اختبارات الغدة الدرقية
- أشعة X
علاج او معاملة
أهداف العلاج هي:
- عالج المرض الذي يسبب المشكلة ، إن أمكن
- توفير الرعاية الداعمة للحفاظ على الاستقلال
- السيطرة على الأعراض
لتحسين الاستقلال ، قد تشمل العلاجات:
- علاج وظيفي
- مساعدة العظام (على سبيل المثال ، كرسي متحرك ، الأقواس ، الجبائر)
- العلاج الطبيعي (على سبيل المثال ، التمارين وإعادة التدريب لزيادة قوة العضلات)
- العلاج المهني
السلامة هي مهمة للأشخاص الذين يعانون من الإحساس أو مشاكل الحركة. قد يؤدي عدم التحكم في العضلات وانخفاض الإحساس إلى زيادة خطر السقوط أو الإصابات. تشمل تدابير السلامة:
- وجود إضاءة كافية (مثل ترك الأنوار في الليل)
- تركيب السور
- إزالة العقبات (مثل السجاجيد السائبة التي قد تنزلق على الأرض)
- اختبار درجة حرارة الماء قبل الاستحمام
- ارتداء أحذية واقية (بدون أصابع مفتوحة أو الكعب العالي)
تحقق من الأحذية في كثير من الأحيان بحثا عن البقع الحصرية أو الخشنة التي قد تصيب القدمين.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الإحساس فحص أقدامهم (أو غيرها من المناطق المصابة) في كثير من الأحيان بحثا عن كدمات ، أو مناطق الجلد المفتوحة ، أو غيرها من الإصابات التي قد تمر دون أن يلاحظها أحد. قد تصبح هذه الإصابات شديدة العدوى لأن أعصاب الألم في المنطقة لا تشير إلى الإصابة.
الأشخاص الذين يعانون من اعتلال العصب المتعدد المتعدد عرضة لإصابات عصبية جديدة في نقاط الضغط مثل الركبتين والمرفقين. يجب عليهم تجنب الضغط على هذه المناطق ، على سبيل المثال ، من خلال عدم الاعتماد على المرفقين ، أو عبور الركبتين ، أو شغل مواقع مماثلة لفترات طويلة.
تشمل الأدوية التي قد تساعد:
- أدوية للألم بدون وصفة طبية
- عقاقير مضادة للاكتئاب أو مضادات الاكتئاب لتقليل آلام الطعن
توقعات (تشخيص)
الشفاء التام ممكن إذا تم العثور على السبب وعلاجه ، وإذا كان تلف الأعصاب محدودًا. بعض الناس ليس لديهم إعاقة. لدى البعض الآخر فقدان جزئي أو كلي للحركة أو الوظيفة أو الإحساس.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- تشوه ، وفقدان الأنسجة أو كتلة العضلات
- اضطرابات وظائف الجهاز
- الآثار الجانبية الطب
- إصابة متكررة أو غير ملحوظة في المنطقة المصابة بسبب نقص الإحساس
- مشاكل العلاقة بسبب ضعف الانتصاب
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة الخاص بك إذا لاحظت وجود علامات اعتلال أحادي متعدد.
الوقاية
تعتمد التدابير الوقائية على اضطراب معين. على سبيل المثال ، مع مرض السكري ، قد يساعد تناول الأطعمة الصحية ومراقبة سكر الدم بشكل صارم على منع اعتلال الأعصاب المتعدد.
أسماء بديلة
التهاب الأعصاب المتعدد اعتلال الأعصاب المتعدد. الاعتلال العصبي متعدد البؤر. الاعتلال العصبي المحيطي - التهاب الأعصاب المتعدد
صور
الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي
المراجع
Katirji B. اضطرابات الأعصاب الطرفية. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 107.
خجولة أنا. اعتلالات الأعصاب الطرفية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 420.
تاريخ المراجعة 4/30/2018
تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.