حالة الخدار

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/7/2017

الخدار هو مشكلة في الجهاز العصبي تسبب النعاس الشديد وهجمات النوم أثناء النهار.

الأسباب

الخبراء ليسوا متأكدين من السبب الدقيق للخدار. قد يكون لها أكثر من سبب.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالخدار من انخفاض في مستوى هرموكريتين (المعروف أيضًا باسم orexin). هذه مادة كيميائية تصنع في الدماغ وتساعدك على البقاء مستيقظًا. في بعض الأشخاص المصابين بالخدار ، يوجد عدد أقل من الخلايا التي تصنع هذه المادة الكيميائية. قد يكون هذا بسبب رد فعل المناعة الذاتية. يكون رد فعل المناعة الذاتية عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم عن طريق الخطأ الأنسجة السليمة.

يمكن الخدار تشغيل في الأسر. لقد وجد الباحثون بعض الجينات المرتبطة بالخدار.

الأعراض

عادةً ما تحدث أعراض الخدار أولاً بين 15 و 30 عامًا. أدناه هي الأعراض الأكثر شيوعا.

مدة النوم القصوى

• قد تشعر برغبة شديدة في النوم ، وغالبًا ما تليها فترة من النوم. لا يمكنك التحكم عندما تغفو. وهذا ما يسمى هجوم النوم.
• يمكن أن تستمر هذه الفترات من بضع ثوانٍ إلى بضع دقائق.
• قد تحدث بعد الأكل ، أثناء التحدث مع شخص ما ، أو خلال حالات أخرى.
• في معظم الأحيان ، تستيقظ الشعور بالانتعاش.
• يمكن أن تحدث الهجمات أثناء القيادة أو القيام بأنشطة أخرى حيث يكون النوم نائماً.

الجمدة

• خلال هذه الهجمات ، لا يمكنك التحكم في عضلاتك ولا يمكنك التحرك. يمكن أن تؤدي المشاعر القوية ، مثل الضحك أو الغضب ، إلى إثارة الجمود.
• غالبًا ما تستمر الهجمات من 30 ثانية إلى دقيقتين. تبقى على علم أثناء الهجوم.
• أثناء الهجوم ، يسقط رأسك إلى الأمام ، ويسقط فكك ، وقد تنحني ركبتيك.
• في الحالات الشديدة ، قد تسقط وتظل مشلولًا لعدة دقائق.

الهلوسة

• ترى أو تسمع أشياء غير موجودة ، إما أثناء النوم أو عند الاستيقاظ.
• أثناء الهلوسة ، قد تشعر بالخوف أو التعرض للهجوم.

شلل النوم

• هذا عندما لا تستطيع تحريك جسمك عندما تبدأ في النوم أو عند الاستيقاظ لأول مرة.
• قد تستمر لمدة تصل إلى 15 دقيقة.

معظم المصابين بالخدار يعانون من النعاس أثناء النهار والصدع. ليس كل شخص لديه كل هذه الأعراض. والمثير للدهشة أنه على الرغم من التعب الشديد ، فإن الكثير من المصابين بالخدار لا ينامون جيدًا في الليل.

هناك نوعان رئيسيان من الخدار:

• النوع الأول ينطوي على الإفراط في النعاس أثناء النهار ، الجمدة ، وانخفاض مستوى hypocretin.
• النوع الثاني ينطوي على النعاس المفرط خلال النهار ، ولكن لا توجد حالة من الجمود الطبيعي ، ومستوى طبيعي من hypocretin.

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي ويسأل عن الأعراض.

قد يكون لديك اختبار دم لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض مماثلة. وتشمل هذه:

• الأرق واضطرابات النوم الأخرى
• متلازمة تململ الساقين
• النوبات
• توقف التنفس أثناء النوم
• أمراض الجهاز الطبي أو النفسي أو العصبي

قد يكون لديك اختبارات أخرى ، بما في ذلك:

• رسم القلب الكهربائي (يقيس النشاط الكهربائي لقلبك)
• EEG (يقيس النشاط الكهربائي لعقلك)
• دراسة النوم (مخطط النوم)
• اختبار زمن النوم المتعدد (MSLT). هذا اختبار لمعرفة المدة التي تستغرقها لتغفو أثناء غفوة النهار. الأشخاص المصابون بالخدار ينامون أسرع بكثير من الناس دون شرط.
• الاختبارات الجينية للبحث عن الجين الخدار.

علاج او معاملة

لا يوجد علاج للخدار. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن تساعد بعض التغييرات في تحسين نومك في الليل وتخفيف النعاس أثناء النهار:

• اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت كل يوم.
• حافظ على غرفة نومك مظلمة وفي درجة حرارة مريحة. تأكد من أن سريرك والوسائد مريحة.
• تجنب الكافيين والكحول والوجبات الثقيلة قبل ساعات من النوم.
• لا تدخن
• افعل شيئًا من الاسترخاء ، مثل الاستحمام الدافئ أو قراءة كتاب قبل النوم.
• احصل على تمارين منتظمة كل يوم ، والتي يمكن أن تساعدك على النوم ليلا. تأكد من أنك تخطط للتمرين قبل ساعات من النوم.

يمكن أن تساعدك هذه النصائح على تحسين أدائك في العمل وفي المواقف الاجتماعية.

• خطط للقيلولة خلال اليوم الذي تشعر فيه بالتعب. هذا يساعد على التحكم في النعاس أثناء النهار ويقلل من عدد هجمات النوم غير المخطط لها.
• أخبر المعلمين والمشرفين على العمل والأصدقاء عن حالتك. قد ترغب في طباعة مواد من الويب حول الخدار ليتم قراءتها.
• الحصول على المشورة ، إذا لزم الأمر ، لمساعدتك في التعامل مع هذه الحالة. وجود الخدار يمكن أن تكون مرهقة.

إذا كنت تعاني من الخدار ، فقد تكون هناك قيود على القيادة. تختلف القيود من ولاية إلى أخرى.

أدوية

• يمكن أن تساعدك الأدوية المنشطة على البقاء مستيقظًا خلال اليوم.
• يمكن للأدوية المضادة للاكتئاب أن تساعد في تقليل نوبات الجمدة ، وشلل النوم ، والهلوسة.
• أوكسيبات الصوديوم (Xyrem) يعمل بشكل جيد للسيطرة على الجمدة. يمكن أن يساعد أيضًا في التحكم في النعاس أثناء النهار.

هذه الأدوية قد يكون لها آثار جانبية. اعمل مع مقدم الخدمة الخاص بك لإيجاد خطة العلاج التي تناسبك.

توقعات (تشخيص)

الخدار هو حالة مدى الحياة.

قد يكون الأمر خطيرًا في حالة حدوث الحلقات أثناء القيادة أو تشغيل الآلات أو القيام بأنشطة مماثلة.

يمكن عادة السيطرة على الخدار بالعلاج. علاج اضطرابات النوم الأخرى الكامنة يمكن أن يحسن أعراض الخدار.

المضاعفات المحتملة

قد يؤدي الخدار إلى ما يلي:

• مشكلة في العمل
• مشكلة في المواقف الاجتماعية
• الإصابات والحوادث إذا وقعت هجمات أثناء الأنشطة
• الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة لعلاج هذا الاضطراب

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• لديك أعراض الخدار
• الخدار لا يستجيب للعلاج
• تصاب بأعراض جديدة

الوقاية

لا يمكنك منع الخدار. قد يقلل العلاج من عدد الهجمات. تجنب المواقف التي تحدث الشرط إذا كنت عرضة لهجمات الخدار.

أسماء بديلة

اضطراب النوم أثناء النهار. الجمدة

صور

• 

  
  أنماط النوم عند الشباب والمسنين

المراجع

Chokroverty S ، Avidan AY. النوم واضطراباته. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 102.

Krahn LE، Hershner S، Loeding LD، et al؛ الأكاديمية الأمريكية لطب النوم. تدابير الجودة لرعاية المرضى الذين يعانون من الخدار. J Clin Sleep Med. 2015؛ 11 (3): 335. بميد: 25700880 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700880.

Mignot E. Narcolepsy: علم الوراثة ، علم المناعة ، والفيزيولوجيا المرضية. In: Kryger M، Roth T، Dement WC، eds. مبادئ وممارسة الطب النوم. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 89.

تاريخ المراجعة 8/7/2017

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.