المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- مجموعات الدعم
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/20/2018
اضطراب طيف التوحد (ASD) هو اضطراب النمو. غالبا ما يظهر في السنوات الثلاث الأولى من الحياة. يؤثر ASD على قدرة الدماغ على تطوير المهارات الاجتماعية والتواصلية الطبيعية.
الأسباب
السبب الدقيق لـ ASD غير معروف. من المحتمل أن يؤدي عدد من العوامل إلى ASD. تظهر الأبحاث أن الجينات قد تكون متورطة ، لأن ASD يعمل في بعض العائلات. بعض الأدوية التي يتم تناولها خلال فترة الحمل قد تؤدي أيضًا إلى حدوث اضطراب طيف التوحد لدى الطفل.
وقد تم الاشتباه في أسباب أخرى ، ولكن لم يثبت ذلك. يعتقد بعض العلماء أن الضرر الذي يلحق بجزء من الدماغ ، يطلق عليه اسم اللوزة ، قد يحدث. يبحث آخرون ما إذا كان الفيروس قد يؤدي إلى ظهور الأعراض.
سمعت بعض الآباء والأمهات أن اللقاحات قد تسبب ASD. لكن الدراسات لم تجد أي صلة بين اللقاحات و ASD. جميع المجموعات الطبية والحكومية الخبيرة تنص على عدم وجود صلة بين اللقاحات و ASD.
قد تكون الزيادة في الأطفال الذين يعانون من ASD بسبب تشخيص أفضل وتعريفات أحدث من ASD. تتضمن اضطرابات طيف التوحد الآن متلازمات كانت تعتبر اضطرابات منفصلة:
- اضطراب التوحد
- متلازمة أسبرجر
- اضطراب الطفولة التفكيري
- اضطراب النمو المتفشي
الأعراض
يشتبه معظم آباء أطفال ASD في حدوث خطأ ما عندما يبلغ عمر الطفل 18 شهرًا. الأطفال الذين يعانون من ASD غالبا ما يعانون من مشاكل مع:
- نتظاهر اللعب
- التفاعلات الاجتماعية
- التواصل اللفظي وغير اللفظي
يبدو بعض الأطفال طبيعيين قبل سن 1 أو 2. ثم يفقدون اللغة أو المهارات الاجتماعية لديهم فجأة.
يمكن أن تختلف الأعراض من معتدلة إلى شديدة.
يجوز لشخص مصاب بالتوحد:
- كن شديد الحساسية في البصر أو السمع أو اللمس أو الرائحة أو الذوق (على سبيل المثال ، يرفضون ارتداء ملابس "حاكة" والانزعاج إذا أجبروا على ارتداء الملابس)
- كن مستاء جدا عندما يتم تغيير الروتين
- كرر حركات الجسم مرارا وتكرارا
- أن تعلق على نحو غير عادي للأشياء
قد تشمل مشكلات الاتصال ما يلي:
- لا يمكن بدء محادثة أو الحفاظ عليها
- يستخدم الإيماءات بدلاً من الكلمات
- يطور اللغة ببطء أم لا
- لا يضبط النظرة للنظر إلى الأشياء التي ينظر إليها الآخرون
- لا يشير إلى الذات بالطريقة الصحيحة (على سبيل المثال ، يقول "تريد الماء" عندما يعني الطفل "أريد ماء")
- لا يشير إلى إظهار كائنات الأشخاص الآخرين (يحدث عادةً في الأشهر الـ 14 الأولى من الحياة)
- يكرر الكلمات أو المقاطع المحفوظة ، مثل الإعلانات التجارية
التفاعل الاجتماعي:
- لا تكوين صداقات
- لا تلعب الألعاب التفاعلية
- يتم سحبها
- قد لا تستجيب لجهة اتصال العين أو الابتسامات ، أو قد تتجنب ملامسة العين
- قد يعامل الآخرين ككائنات
- تفضل أن تكون وحيدا وليس مع الآخرين
- ليست قادرة على إظهار التعاطف
الرد على المعلومات الحسية:
- لا تفاجئ بالضوضاء الصاخبة
- لديه حواس عالية جدًا أو منخفضة جدًا في البصر أو السمع أو اللمس أو الرائحة أو الذوق
- قد تجد أصواتًا طبيعية مؤلمة وتمسك بأيديهم
- قد تنسحب من الاتصال الجسدي لأنه مثير للغاية أو ساحق
- التدليك السطوح ، أفواه أو يلعق الأشياء
- قد يكون استجابة عالية جدا أو منخفضة جدا للألم
لعب:
- لا يقلد تصرفات الآخرين
- يفضل اللعب الانفرادي أو الطقسي
- يظهر القليل من التظاهر أو اللعب الخيالي
السلوكيات:
- يعمل بها مع نوبات الغضب الشديد
- تتعثر في موضوع أو مهمة واحدة
- لديه فترة اهتمام قصيرة
- لديه مصالح ضيقة جدا
- مفرط النشاط أو سلبي للغاية
- عدوانية تجاه الآخرين أو النفس
- يظهر حاجة قوية للأشياء هي نفسها
- يكرر حركات الجسم
الامتحانات والاختبارات
يجب على جميع الأطفال إجراء اختبارات روتينية يقوم بها طبيب الأطفال. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات إذا كان مقدم الرعاية الصحية أو أولياء الأمور قلقين. هذا صحيح إذا كان الطفل لا يفي بأي من معالم اللغة التالية:
- الهذيان لمدة 12 شهرا
- الإيماءة (التأشير ، التلويح إلى اللقاء) لمدة 12 شهرًا
- قول كلمات فردية قبل 16 شهر
- قول عبارات عفوية من كلمتين لمدة 24 شهرًا (وليس الصدى فقط)
- فقدان أي لغة أو مهارات اجتماعية في أي عمر
قد يحتاج هؤلاء الأطفال إلى اختبار السمع ، واختبار الرصاص في الدم ، وفحص الفحص ASD.
يجب على مقدم الخدمة المتمرس في تشخيص وعلاج ASD رؤية الطفل لإجراء التشخيص الفعلي. نظرًا لعدم وجود فحص دم لـ ASD ، يعتمد التشخيص غالبًا على إرشادات من كتاب طبي بعنوان "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية" (DSM-V).
غالبًا ما يشتمل تقييم ASD على فحص كامل للجهاز العصبي (العصبي). قد يتم إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت هناك مشكلة مع الجينات أو التمثيل الغذائي في الجسم. الأيض هو عمليات الجسم الفيزيائية والكيميائية.
يتضمن ASD مجموعة واسعة من الأعراض. لذلك ، لا يمكن لتقييم موجز واحد أن يخبر الطفل عن قدراته الحقيقية. من الأفضل أن يكون لديك فريق من المتخصصين لتقييم الطفل. قد يقيمون:
- الاتصالات
- لغة
- مهارات قيادة
- خطاب
- النجاح في المدرسة
- قدرات التفكير
بعض الآباء لا يريدون تشخيص طفلهم لأنهم يخشون أن يتم تسمية الطفل. لكن بدون تشخيص ، قد لا يحصل أطفالهم على العلاج والخدمات اللازمة.
علاج او معاملة
في هذا الوقت ، لا يوجد علاج لل ASD. سيؤدي برنامج العلاج إلى تحسين النظرة المستقبلية لمعظم الأطفال الصغار. تعتمد معظم البرامج على اهتمامات الطفل في جدول منظم للغاية للأنشطة البناءة.
قد تجمع خطط العلاج بين التقنيات ، بما في ذلك:
- تحليل السلوك التطبيقي (ABA)
- الأدوية ، إذا لزم الأمر
- علاج وظيفي
- علاج بدني
- علاج لغة الكلام
تحليل السلوك التطبيقي (ABA)
هذا البرنامج مخصص للأطفال الصغار. يساعد في بعض الحالات. يستخدم ABA التدريس الفردي الذي يعزز المهارات المختلفة. والهدف من ذلك هو جعل الطفل قريبًا من الأداء الطبيعي لسنه.
غالبًا ما يتم تنفيذ برنامج ABA في منزل الطفل. ويشرف عالم نفسي سلوكي على البرنامج. قد تكون برامج ABA مكلفة للغاية ولا تستخدمها النظم المدرسية على نطاق واسع. غالبًا ما يتعين على الآباء العثور على التمويل والتوظيف من مصادر أخرى ، وهي غير متوفرة في العديد من المجتمعات.
TEACCH
يسمى برنامج آخر بمعالجة وتعليم الأطفال المصابين بالتوحد والتواصل ذي الصلة (TEACCH). ويستخدم جداول الصور والعظة البصرية الأخرى. هذه تساعد الأطفال على العمل بمفردهم وتنظيم بيئاتهم وتنظيمها.
على الرغم من أن TEACCH يحاول تحسين مهارات الطفل وقدرته على التكيف ، إلا أنه يقبل أيضًا المشكلات المرتبطة بـ ASD. على عكس برامج ABA ، لا يتوقع TEACCH أن يحقق الأطفال نموًا نموذجيًا مع العلاج.
أدوية
لا يوجد دواء يعالج ASD نفسه. لكن غالبًا ما تستخدم الأدوية لعلاج المشكلات السلوكية أو العاطفية التي قد يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد. وتشمل هذه:
- عدوان
- القلق
- مشاكل الانتباه
- إكراه شديد لا يمكن للطفل أن يتوقف عنه
- فرط النشاط
- اندفاع
- التهيج
- تقلب المزاج
- تفجر
- صعوبة النوم
- نوبات الغضب
تمت الموافقة فقط على عقار ريسبيريدون لعلاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 16 عامًا للتهيج والعدوان الذي يمكن أن يحدث مع ASD. الأدوية الأخرى التي يمكن أن تستخدم أيضا هي مثبتات المزاج والمنشطات.
حمية
يبدو أن بعض الأطفال الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يقومون بعمل جيد في نظام غذائي خالٍ من الجلوتين أو خالي من الكازين. الغلوتين موجود في الأطعمة التي تحتوي على القمح والجاودار والشعير. الكازين موجود في الحليب والجبن ومنتجات الألبان الأخرى. لا يتفق جميع الخبراء على أن التغييرات في النظام الغذائي تحدث فرقًا. وليس كل الدراسات أظهرت نتائج إيجابية.
إذا كنت تفكر في هذه التغييرات أو غيرها من التغييرات في النظام الغذائي ، فتحدث إلى كل من مزود الخدمة وأخصائي التغذية المسجل. تريد أن تتأكد من أن طفلك لا يزال يحصل على ما يكفي من السعرات الحرارية والمواد الغذائية الصحيحة.
نهوج أخرى
احذر من العلاجات التي تم نشرها على نطاق واسع لعلاج مرض التوحد والتي لا تحتوي على دعم علمي وتقارير عن علاجات معجزة. إذا كان طفلك يعاني من اضطراب طيف التوحد ، فتحدث مع الوالدين الآخرين. ناقش أيضًا مخاوفك مع متخصصي ASD. متابعة التقدم المحرز في البحوث ASD ، والتي تتطور بسرعة.
مجموعات الدعم
توفر العديد من المؤسسات معلومات إضافية ومساعدة بشأن ASD.
توقعات (تشخيص)
مع العلاج الصحيح ، يمكن تحسين العديد من أعراض ASD. معظم الناس الذين يعانون من ASD لديهم بعض الأعراض طوال حياتهم. لكنهم قادرون على العيش مع أسرهم أو في المجتمع.
المضاعفات المحتملة
يمكن ربط ASD باضطرابات الدماغ الأخرى ، مثل:
- متلازمة X الهشة
- الإعاقة الذهنية
- التصلب درني
بعض الناس الذين يعانون من مرض التوحد تطوير نوبات.
قد يؤدي الضغط الناجم عن التعامل مع مرض التوحد إلى مشكلات اجتماعية وعاطفية للعائلات ومقدمي الرعاية ، وللشخص المصاب بالتوحد.
عند الاتصال بأخصائي طبي
يشتبه الآباء عادة في وجود مشكلة في النمو قبل وقت طويل من إجراء التشخيص. اتصل بمزود الخدمة إذا كنت تعتقد أن طفلك لا يتطور بشكل طبيعي.
أسماء بديلة
الخوض؛ اضطراب التوحد؛ متلازمة أسبرجر اضطراب الطفولة التفككية. اضطراب النمو المتفشي
المراجع
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. اضطرابات النمو العصبي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. 5th ed. أرلينغتون ، فيرجينيا: النشر الأمريكي للطب النفسي. 2013: 31-86.
موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. اضطراب طيف التوحد والتوصيات والإرشادات. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. تم التحديث في 26 أبريل 2018. تم الوصول إليه في 18 يونيو 2018.
ناس آر ، سيدهو آر ، روس ج. التوحد وغيرها من الإعاقات التنموية. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 90.
موقع المعهد الوطني للصحة العقلية. اضطراب طيف التوحد. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. تم تحديثه في مارس 2018. تم الوصول إليه في 18 يونيو 2018.
Raviola GJ، Trieu ML، DeMaso DR، Walter HJ. اضطراب طيف التوحد. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 30.
تاريخ المراجعة 5/20/2018
تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.