المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/5/2018
إذا تم تدريب طفل عمره أكثر من 4 سنوات على استخدام المرحاض ، ولا يزال يمر على ملابس البراز والتربة ، يُطلق عليه اسم encopresis. الطفل قد يكون أو لا يفعل هذا عن قصد.
الأسباب
قد يصاب الطفل بالإمساك. البراز صلب وجاف ومعلق في القولون (يُسمَّى بالبراز). ثم يمر الطفل فقط براز رطب أو سائل تقريبًا يتدفق حول البراز الصلب. قد تتسرب خلال النهار أو الليل.
قد تشمل الأسباب الأخرى:
- لا تدريب المرحاض الطفل
- بدء التدريب على استخدام المرحاض عندما كان الطفل صغيرًا جدًا
- مشاكل عاطفية ، مثل اضطراب التحدي المعارض أو اضطراب السلوك
أيا كان السبب ، فقد يشعر الطفل بالعار أو بالذنب أو تدني احترام الذات ، وقد يخفي علامات التعتيم.
العوامل التي قد تزيد من خطر العدوى:
- الإمساك المزمن
- الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة
Encopresis هو أكثر شيوعا في الأولاد أكثر من الفتيات. يميل إلى الابتعاد عندما يكبر الطفل.
الأعراض
يمكن أن تشمل الأعراض أي مما يلي:
- عدم القدرة على حمل البراز قبل الذهاب إلى المرحاض (سلس الأمعاء)
- تمرير البراز في أماكن غير مناسبة (كما هو الحال في ملابس الطفل)
- حفظ حركات الأمعاء سرا
- وجود الإمساك والبراز الصلب
- تمرير كرسي كبير جدًا أحيانًا يكاد يقطع المرحاض
- فقدان الشهية
- احتباس البول
- رفض الجلوس على المرحاض
- رفض تناول الأدوية
- الشعور بالانتفاخ أو ألم في البطن
الامتحانات والاختبارات
قد يشعر مقدم الرعاية الصحية أن البراز عالق في مستقيم الطفل (انحشار البراز). قد تظهر الأشعة السينية لبطن الطفل على البراز المتأثر في القولون.
قد يقوم المزود بإجراء فحص للجهاز العصبي لاستبعاد مشكلة في النخاع الشوكي.
قد تشمل الاختبارات الأخرى:
- تحليل البول
- ثقافة التبول
- اختبارات وظائف الغدة الدرقية
- اختبارات فحص الاضطرابات الهضمية
- اختبار الكالسيوم في الدم
- اختبار الشوارد في الدم
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو:
- منع الإمساك
- الحفاظ على عادات الأمعاء جيدة
من الأفضل للآباء دعم الطفل بدلاً من انتقاده أو تثبيطه.
قد تشمل العلاجات أيًا مما يلي:
- إعطاء ملين الطفل أو الحقن الشرجية لإزالة البراز الصلب الجاف.
- إعطاء الطفل منعمات البراز.
- جعل الطفل يتغذى على نظام غذائي غني بالألياف (الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة) وشرب الكثير من السوائل للحفاظ على براز ناعم ومريح.
- تناول الزيت المعدني المنكه لفترة قصيرة من الزمن. هذا علاج قصير الأمد لأن الزيت المعدني يتداخل مع امتصاص الكالسيوم وفيتامين د.
- رؤية طبيب أمراض الجهاز الهضمي للأطفال عندما تكون هذه العلاجات غير كافية. يمكن للطبيب استخدام الارتجاع البيولوجي ، أو تعليم الوالدين والطفل كيفية إدارة العدوى.
- رؤية أخصائي نفسي لمساعدة الطفل على التعامل مع العار أو الذنب أو فقدان احترام الذات.
بالنسبة للظهور بدون إمساك ، قد يحتاج الطفل إلى تقييم نفسي لمعرفة السبب.
توقعات (تشخيص)
يستجيب معظم الأطفال جيدًا للعلاج. غالبًا ما يتكرر ظهور العدسة ، لذلك يحتاج بعض الأطفال إلى علاج مستمر.
المضاعفات المحتملة
إذا لم يتم علاجه ، فقد يكون لدى الطفل تدني احترام الذات ومشاكل في تكوين الصداقات والحفاظ عليها. قد تشمل المضاعفات الأخرى:
- الإمساك المزمن
- سلس البول
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل للحصول على موعد مع مقدم الخدمة الخاص بك إذا كان عمر الطفل أكبر من 4 سنوات وكان لديه مرض.
الوقاية
Encopresis يمكن منعه عن طريق:
- المرحاض تدريب طفلك في السن المناسب وبطريقة إيجابية.
- التحدث إلى مزود الخدمة الخاص بك عن الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدة طفلك إذا كان طفلك يظهر علامات على الإمساك ، مثل البراز الجاف أو الصعب أو النادر.
أسماء بديلة
التلويث. سلس البول - البراز. الإمساك - اعتناق. الانطباع - encopresis
المراجع
Houssayni S. Encopresis. In: Kellerman RD، Bope ET، eds. كون العلاج الحالي 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2018: 1176-1178.
Marcdante KJ، Kliegman RM. تقييم الجهاز الهضمي. In: Marcdante KJ، Kliegman RM، eds.نيلسون أساسيات طب الأطفال. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 126.
نوي J. الإمساك. In: Kliegman RM، Lye PS، Bordini BJ، Toth H، Basel D، eds. نيلسون التشخيص القائم على الأعراض للأطفال. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 16.
تاريخ المراجعة 8/5/2018
تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.