استسقاء

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/18/2017

استسقاء الرأس هو تراكم السوائل داخل الجمجمة مما يؤدي إلى تورم في المخ.

استسقاء الرأس يعني "الماء على الدماغ".

الأسباب

يرجع استسقاء الرأس إلى وجود مشكلة في تدفق السائل المحيط بالدماغ. ويسمى هذا السائل السائل النخاعي ، أو CSF. يحيط السائل بالدماغ والنخاع الشوكي ويساعد على تهدئة المخ.

يتحرك CSF عادة عبر المخ والحبل الشوكي وينقع في مجرى الدم. مستويات CSF في الدماغ يمكن أن ترتفع إذا:

• يتم حظر تدفق CSF.
• لا يمتص السائل بشكل صحيح في الدم.
• الدماغ يصنع الكثير من السوائل.

الكثير من CSF يضع الضغط على الدماغ. هذا يدفع الدماغ للأعلى ضد الجمجمة ويؤدي إلى إتلاف أنسجة المخ.

قد يبدأ استسقاء الرأس أثناء نمو الطفل في الرحم. من الشائع عند الأطفال الذين يعانون من التهاب النخاع الشوكي ، وهو عيب خلقي لا يغلق العمود الفقري بشكل صحيح.

استسقاء الرأس قد يكون بسبب:

• العيوب الوراثية
• بعض الإصابات أثناء الحمل

في الأطفال الصغار ، قد يكون استسقاء الرأس بسبب:

• الالتهابات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ) ، وخاصة عند الرضع
• نزيف في المخ أثناء الولادة أو بعدها بفترة قصيرة (خاصة في الأطفال الخدج)
• إصابة قبل أو أثناء أو بعد الولادة ، بما في ذلك نزيف تحت العنكبوتية
• أورام الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الدماغ أو الحبل الشوكي
• إصابة أو صدمة

غالبا ما يحدث استسقاء الرأس عند الأطفال. نوع آخر ، يسمى استسقاء الضغط الطبيعي ، قد يحدث في البالغين وكبار السن.

الأعراض

تعتمد أعراض استسقاء الرأس على:

• عمر
• مقدار تلف الدماغ
• ما الذي يسبب تراكم السائل CSF

عند الرضع ، يتسبب استسقاء الرأس في انتفاخ اليافوخ (البقعة الناعمة) ويكون الرأس أكبر من المتوقع. قد تشمل الأعراض المبكرة أيضًا:

• عيون تبدو وكأنها تنظر إلى الأسفل
• التهيج
• النوبات
• الغرز المنفصلة
• نعاس
• قيء

يمكن أن تشمل الأعراض التي قد تحدث عند الأطفال الأكبر سنًا:

• باختصار ، صراخ ، صرخة عالية النبرة
• تغييرات في الشخصية أو الذاكرة أو القدرة على التفكير أو التفكير
• التغييرات في مظهر الوجه وتباعد العين
• عيون متقاطعة أو حركات العين غير المنضبط
• صعوبة التغذية
• النعاس المفرط
• صداع الراس
• التهيج ، والسيطرة المزاج الفقراء
• فقدان السيطرة على المثانة (سلس البول)
• فقدان التنسيق وصعوبة المشي
• تشنج العضلات (تشنج)
• النمو البطيء (الطفل من 0 إلى 5 سنوات)
• حركة بطيئة أو مقيدة
• قيء

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص الطفل. هذا قد يظهر:

• تمدد أو تورم الأوردة على فروة رأس الطفل
• الأصوات غير طبيعية عندما يستقر الموفر على الجمجمة بشكل طفيف ، مما يشير إلى وجود مشكلة في عظام الجمجمة
• قد يكون كل جزء من الرأس أو جزء منه أكبر من المعتاد ، وغالبًا ما يكون الجزء الأمامي
• عيون تبدو "غارقة في"
• يظهر جزء أبيض من العين فوق المنطقة الملونة ، مما يجعلها تبدو وكأنها "غروب شمس"
• قد تكون ردود الفعل طبيعية

قد تظهر قياسات محيط الرأس المتكررة مع مرور الوقت أن الرأس يكبر.

يعد الفحص بالأشعة المقطعية بالرأس أحد أفضل الاختبارات لتحديد استسقاء الرأس. تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• الشرايين
• مسح الدماغ باستخدام النظائر المشعة
• الموجات فوق الصوتية في الجمجمة (الموجات فوق الصوتية للدماغ)
• البزل القطني وفحص السائل النخاعي (نادراً ما يتم ذلك)
• جمجمة الأشعة السينية

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو تقليل أو منع تلف الدماغ عن طريق تحسين تدفق CSF.

يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة انسداد ، إذا أمكن ذلك.

إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يتم وضع أنبوب مرن يسمى التحويلة في الدماغ لإعادة توجيه تدفق CSF. تقوم التحويلة بإرسال ملف CSF إلى جزء آخر من الجسم ، مثل منطقة البطن ، حيث يمكن امتصاصه.

قد تشمل العلاجات الأخرى:

• المضادات الحيوية إذا كانت هناك علامات للعدوى. قد تتطلب الإصابات الشديدة إزالة التحويلة.
• إجراء يسمى استئصال البطين الثالث بالمنظار (ETV) ، والذي يخفف الضغط دون استبدال التحويلة.
• إزالة أو حرق بعيدا (الكي) أجزاء من الدماغ التي تنتج CSF.

سيحتاج الطفل إلى فحوصات منتظمة للتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى. سيتم إجراء الاختبارات بانتظام للتحقق من نمو الطفل ، والبحث عن المشكلات الفكرية أو العصبية أو البدنية.

يمكن للممرضات الزائرين والخدمات الاجتماعية ومجموعات الدعم والوكالات المحلية تقديم الدعم العاطفي والمساعدة في رعاية الطفل المصاب باستسقاء الرأس الذي يعاني من تلف خطير في الدماغ.

توقعات (تشخيص)

بدون علاج ، سيموت ما يصل إلى 6 من كل 10 أشخاص يعانون من استسقاء الرأس. أولئك الذين بقوا على قيد الحياة سيكون لديهم كميات مختلفة من الإعاقات الذهنية والجسدية والعصبية.

التوقعات تعتمد على السبب. استسقاء الرأس الذي ليس بسبب العدوى لديه أفضل التوقعات. الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الرأس الناجم عن الأورام غالبا ما يفعلون بشكل سيء للغاية.

معظم الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس والذين يعيشون لمدة عام واحد سوف يتمتعون بعمر طبيعي إلى حد ما.

المضاعفات المحتملة

التحويلة قد تصبح مسدودة. أعراض هذا الانسداد تشمل الصداع والقيء. قد يكون الجراحون قادرين على مساعدة التحويلة مفتوحة دون الحاجة إلى استبدالها.

قد تكون هناك مشكلات أخرى في التحويلة ، مثل kinking أو فصل الأنبوب أو العدوى في منطقة التحويلة.

قد تشمل المضاعفات الأخرى:

• مضاعفات الجراحة
• التهابات مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ
• القصور الفكري
• تلف الأعصاب (انخفاض في الحركة ، الإحساس ، الوظيفة)
• اعاقات جسدية

عند الاتصال بأخصائي طبي

اطلب رعاية طبية على الفور إذا كان لدى طفلك أي أعراض لهذا الاضطراب. انتقل إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 في حالة حدوث أعراض الطوارئ ، مثل:

• مشاكل في التنفس
• النعاس الشديد أو النعاس
• صعوبات التغذية
• حمة
• صرخة عالية النبرة
• لا نبض (نبضات)
• النوبات
• صداع شديد
• تصلب الرقبة
• قيء

يجب عليك أيضًا الاتصال بمزود الخدمة إذا:

• تم تشخيص إصابة الطفل باستسقاء الرأس وتزداد الحالة سوءًا.
• أنت غير قادر على رعاية الطفل في المنزل.

الوقاية

حماية رأس الرضيع أو الطفل من الاصابة. العلاج الفوري للالتهابات والاضطرابات الأخرى المرتبطة باستسقاء الرأس قد يقلل من خطر الإصابة بالاضطراب.

أسماء بديلة

الماء على الدماغ

تعليمات المريض

• تحويل البطيني - التفريغ

صور

• 

  
  جمجمة المولود الجديد

المراجع

Kinsman SL، Johnston MV. العيوب الخلقية في الجهاز العصبي المركزي. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 591.

روزنبرغ GA. وذمة الدماغ واضطرابات الدورة الدموية في السائل النخاعي. In: Daroff RB، Jankovic J، Mazziotta JC، Pomeroy SL، eds. برادلي علم الأعصاب في الممارسة السريرية. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 88.

تاريخ المراجعة 10/18/2017

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.