رضيع الأم السكري

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/13/2017

قد يتعرض جنين (طفل) من الأم المصابة بداء السكري لمستويات عالية من السكر (الجلوكوز) طوال فترة الحمل.

الأسباب

هناك نوعان من مرض السكري أثناء الحمل:

• سكري الحمل - ارتفاع السكر في الدم (السكري) الذي يبدأ أو يتم اكتشافه لأول مرة أثناء الحمل
• داء السكري الموجود مسبقًا أو قبل الحمل - مرض السكري بالفعل قبل الحمل

إذا لم يتم السيطرة على مرض السكري بشكل جيد خلال فترة الحمل ، يتعرض الطفل لمستويات عالية من السكر في الدم. يمكن أن يؤثر ذلك على الطفل والأم أثناء الحمل ، في وقت الولادة ، وبعد الولادة.

الأطفال الأمهات المصابات بالسكري (IDM) غالبًا ما يكون أكبر من الأطفال الآخرين. هذا يجعل الولادة المهبلية أصعب. هذا يمكن أن يزيد من خطر إصابات الأعصاب والصدمات الأخرى أثناء الولادة. أيضا ، ولادة قيصرية أكثر عرضة.

من المرجح أن يكون لدى IDM فترات انخفاض السكر في الدم (نقص السكر في الدم) بعد الولادة بفترة قصيرة ، وخلال الأيام القليلة الأولى من الحياة. وذلك لأن الطفل اعتاد على الحصول على كمية أكبر من السكر من الأم. لديهم مستوى الأنسولين أعلى مما هو مطلوب بعد الولادة. الأنسولين يخفض نسبة السكر في الدم. قد يستغرق ضبط مستويات الأنسولين عند الأطفال بعد الولادة عدة أيام.

من المرجح أن يكون لدى IDM:

• صعوبة في التنفس بسبب الرئتين أقل نضجا
• ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الحمر)
• ارتفاع مستوى البيليروبين (اليرقان الوليد)

تكون فرص الإجهاض أو الأطفال المولودين ميتاً أعلى عند النساء المصابات بسكري ضعيف السيطرة.

يكون لدى IDM خطر أكبر من العيوب الخلقية إذا كانت الأم مصابة بداء السكري الموجود مسبقًا والذي لا يتم التحكم فيه جيدًا من البداية.

الأعراض

غالبًا ما يكون الرضيع أكبر من المعتاد بالنسبة للأطفال المولودين بعد نفس طول الوقت في رحم الأم (كبير في عمر الحمل). في بعض الحالات ، قد يكون الطفل أصغر (صغير في عمر الحمل).

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• لون البشرة الأزرق ، معدل ضربات القلب السريع ، التنفس السريع (علامات على الرئتين غير الناضجة أو قصور القلب)
• سوء الامتصاص ، والخمول ، وضعف البكاء ، النوبات (علامات انخفاض سكر الدم الشديد)
• التغذية السيئة
• وجه سمين
• الهزات أو الهز بعد فترة قصيرة من الولادة
• اليرقان (لون البشرة الأصفر)

الامتحانات والاختبارات

قبل ولادة الطفل:

• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على الأم في الأشهر القليلة الماضية من الحمل لمراقبة حجم الجنين.
• يمكن إجراء اختبار نضج الرئة على السائل الأمنيوسي. سيؤدي هذا إلى اكتشاف ما إذا كان سيتم تسليم الطفل قبل أكثر من أسبوع من الموعد المحدد.

بعد ولادة الطفل:

• قد تظهر الاختبارات أن الطفل يعاني من انخفاض نسبة السكر في الدم ، وانخفاض نسبة الكالسيوم في الدم ، وارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء ، وارتفاع مستويات البيليروبين.
• قد يظهر مخطط صدى القلب بقلب كبير بشكل غير طبيعي ، والذي يمكن أن يحدث مع فشل القلب.

علاج او معاملة

يجب اختبار جميع الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بداء السكري من أجل انخفاض نسبة السكر في الدم ، حتى لو لم يكن لديهم أعراض.

إذا كان لدى أحد الرضع حلقة واحدة من انخفاض نسبة السكر في الدم ، فسيتم إجراء اختبارات للتحقق من مستويات السكر في الدم على مدى عدة أيام. سيستمر الاختبار حتى يظل سكر دم الطفل مستقراً مع التغذية الطبيعية.

تبذل الجهود لضمان حصول الطفل على نسبة كافية من الجلوكوز في الدم:

• الرضاعة بعد الولادة بفترة قصيرة قد تمنع انخفاض نسبة السكر في الدم في الحالات الخفيفة. حتى إذا كانت الخطة تهدف إلى الإرضاع من الثدي ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية بعض الصيغة خلال الثماني إلى 24 ساعة الأولى. تقدم بعض المستشفيات الآن جل سكر العنب (سكر) داخل خد الطفل بدلاً من إعطاء حليب إذا لم يكن هناك ما يكفي من حليب الأم.
• يتم التعامل مع انخفاض نسبة السكر في الدم التي لا تزول مع السوائل التي تحتوي على السكر (الجلوكوز) والماء المعطى من خلال الوريد.
• في الحالات الشديدة ، إذا كان الطفل يحتاج ، فيجب إعطاء كميات كبيرة من السكر والسوائل والجلوكوز من خلال الوريد السري (زر البطن) لعدة أيام.

نادرا ، قد يحتاج الرضيع إلى دعم التنفس أو الأدوية لعلاج الآثار الأخرى لمرض السكري. يتم علاج مستويات البيليروبين العالية بالعلاج بالضوء (العلاج بالضوء).

توقعات (تشخيص)

في معظم الحالات ، تختفي أعراض الرضيع خلال ساعات أو أيام أو بضعة أسابيع. ومع ذلك ، قد يستغرق القلب الموسع عدة أشهر ليتحسن.

نادرًا ما يكون سكر الدم منخفضًا جدًا بحيث يتسبب في تلف في الدماغ.

المضاعفات المحتملة

خطر الإملاص أعلى في النساء المصابات بداء السكري والتي لا تسيطر عليها بشكل جيد. هناك أيضًا خطر متزايد لعدد من العيوب الخلقية أو المشكلات:

• عيوب القلب الخلقية.
• ارتفاع مستوى البيليروبين (فرط بيليروبين الدم).
• الرئتين غير ناضجة.
• كثرة الحمر حديثي الولادة (خلايا الدم الحمراء أكثر من المعتاد). هذا قد يسبب انسداد في الأوعية الدموية أو فرط بيليروبين الدم.
• متلازمة القولون الأيسر الصغيرة. هذا يسبب أعراض انسداد الأمعاء.

عند الاتصال بأخصائي طبي

إذا كنت حاملاً وتلقي رعاية منتظمة قبل الولادة ، فسيظهر الاختبار الروتيني إذا كنت مصابًا بسكري الحمل.

إذا كنت حاملاً مصابًا بمرض السكري ولا يخضع للسيطرة ، فاتصل بمزود الخدمة على الفور.

إذا كنت حاملًا ولا تتلقى رعاية قبل الولادة ، فاتصل بمزود للحصول على موعد.

الوقاية

تحتاج النساء المصابات بداء السكري إلى رعاية خاصة أثناء الحمل لمنع حدوث مشاكل. يمكن السيطرة على نسبة السكر في الدم منع العديد من المشاكل.

قد تمنع المراقبة الدقيقة للرضيع في الساعات والأيام الأولى بعد الولادة المشاكل الصحية بسبب انخفاض نسبة السكر في الدم.

أسماء بديلة

IDM. سكري الحمل - IDM ؛ رعاية الأطفال حديثي الولادة - الأم السكري

المراجع

Devaskar SU ، Garg M. اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الوليد. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 95.

Landon MB، Catalano PM، Gabbe SG. داء السكري يعقد الحمل. In: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. التوليد: الحمل الطبيعي والمشكلة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 40.

Moore TR، Hauguel-De Mouzon S، Catalano P. Diabetes in pregnancy. In: Creasy RK، Resnik R، Iams JD، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، eds. الطب التجريبي وريزيني للأم والجنين: المبادئ والممارسة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 59.

تاريخ المراجعة 12/13/2017

تم التحديث بواسطة: Kimberly G. Lee ، MD ، ماجستير ، IBCLC ، أستاذ مشارك في طب الأطفال ، قسم طب حديثي الولادة ، الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، تشارلستون ، ساوث كارولينا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.