تصوير الأوعية التاجية

المحتوى

• كيف يتم إجراء الاختبار
• كيف تستعد للاختبار
• كيف سيكون الاختبار
• لماذا يتم إجراء الاختبار
• نتائج طبيعية
• ماذا يعني نتائج غير طبيعية
• المخاطر
• الاعتبارات
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/22/2018

تصوير الأوعية التاجية هو إجراء يستخدم صبغة خاصة (مادة مغايرة) وأشعة إكس لمعرفة كيفية تدفق الدم عبر الشرايين في قلبك.

كيف يتم إجراء الاختبار

غالبًا ما يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية مع قسطرة القلب. هذا هو الإجراء الذي يقيس الضغوط في غرف القلب.

قبل بدء الاختبار ، ستحصل على مهدئ خفيف لمساعدتك على الاسترخاء.

يتم تنظيف منطقة من الجسم (الذراع أو الفخذ) وتخدرها باستخدام دواء مخدر موضعي (مخدر). يقوم طبيب القلب بتمرير أنبوب مجوف رفيع ، يسمى القسطرة ، عبر شريان وينقله إلى القلب بعناية. تساعد صور الأشعة السينية الطبيب على وضع القسطرة.

بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، يتم حقن الصبغة (مادة التباين) في القسطرة. يتم التقاط صور الأشعة السينية لمعرفة كيفية تحرك الصبغة عبر الشريان. تساعد الصبغة في تسليط الضوء على أي انسداد في تدفق الدم.

تستغرق العملية في أغلب الأحيان 30 إلى 60 دقيقة.

كيف تستعد للاختبار

يجب أن لا تأكل أو تشرب أي شيء لمدة 8 ساعات قبل بدء الاختبار. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى في الليلة السابقة للاختبار. خلاف ذلك ، سوف تحقق في المستشفى صباح الاختبار.

سوف ترتدي ثوب المستشفى. يجب عليك توقيع نموذج موافقة قبل الاختبار. سيشرح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الإجراء ومخاطره.

أخبر مزودك إذا:

• تعاني من حساسية تجاه أي أدوية أو إذا كان لديك رد فعل سيء على مواد التباين في الماضي
• أخذ الفياجرا
• قد تكون حاملا

كيف سيكون الاختبار

في معظم الحالات ، سوف تكون مستيقظا أثناء الاختبار. قد تشعر ببعض الضغط في الموقع حيث يتم وضع القسطرة.

قد تشعر بإحساس دافق أو دافئ بعد حقن الصبغة.

بعد الاختبار ، تتم إزالة القسطرة. قد تشعر بضغوط قوية يتم تطبيقها في موقع الإدراج لمنع النزيف. إذا تم وضع القسطرة في الفخذ ، فسيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك لبضع ساعات أو عدة ساعات بعد الاختبار لتجنب النزيف. هذا قد يسبب بعض الانزعاج خفيفة في الظهر.

لماذا يتم إجراء الاختبار

يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية إذا:

• لديك الذبحة الصدرية لأول مرة.
• الذبحة الصدرية التي أصبحت أسوأ ، لا تذهب بعيدا ، تحدث في كثير من الأحيان ، أو يحدث في الراحة (وتسمى الذبحة الصدرية غير المستقرة).
• لديك تضيق الأبهر أو مشكلة صمام أخرى.
• لديك ألم غير عادي في الصدر ، عندما تكون الاختبارات الأخرى طبيعية.
• كان لديك اختبار ضغط القلب غير طبيعي.
• ستخضع لجراحة قلبك وستتعرض لخطر كبير لمرض الشريان التاجي.
• لديك قصور القلب.
• لقد تم تشخيص إصابتك بأزمة قلبية.

نتائج طبيعية

هناك امدادات طبيعية من الدم للقلب وليس هناك انسداد.

ماذا يعني نتائج غير طبيعية

نتيجة غير طبيعية قد يعني أن لديك شريان مسدود. يمكن للاختبار أن يوضح عدد الشرايين التاجية المحظورة ، وأين يتم حظرها ، وشدة الانسداد.

المخاطر

تحمل القسطرة القلبية خطراً متزايداً بالمقارنة مع اختبارات القلب الأخرى. ومع ذلك ، فإن الاختبار آمن للغاية عندما يؤديه فريق من ذوي الخبرة.

بشكل عام ، يتراوح خطر حدوث مضاعفات خطيرة بين 1 من 1000 إلى 1 في 500. وتشمل مخاطر الإجراء ما يلي:

• سدادة القلب
• عدم انتظام ضربات القلب
• إصابة شريان القلب
• ضغط دم منخفض
• رد فعل تحسسي على النقيض من صبغة أو دواء تدار أثناء الامتحان
• السكتة الدماغية
• نوبة قلبية

تشمل الاعتبارات المرتبطة بأي نوع من القسطرة ما يلي:

• بشكل عام ، هناك خطر النزيف ، العدوى ، والألم في موقع IV أو القسطرة.
• هناك دائمًا خطر ضئيل جدًا من أن تؤدي القسطرة البلاستيكية اللينة إلى تلف الأوعية الدموية أو الهياكل المحيطة.
• يمكن أن تتشكل الجلطات الدموية على القسطرة ومن ثم تسد الأوعية الدموية في مكان آخر من الجسم.
• يمكن لصبغة التباين أن تلحق الضرر بالكلى (خاصة عند مرضى السكري أو مشاكل الكلى السابقة).

الاعتبارات

إذا تم العثور على انسداد ، فقد يقوم مزودك بإجراء تدخل تاجي عن طريق الجلد (PCI) لفتح الانسداد. يمكن القيام بذلك أثناء نفس الإجراء ، ولكن قد يتأخر لأسباب متعددة.

أسماء بديلة

تصوير الأوعية القلبية. تصوير الأوعية - القلب. تصوير الأوعية الدموية - الشريان التاجي. مرض الشريان التاجي - تصوير الأوعية. CAD - تصوير الأوعية ؛ الذبحة الصدرية - تصوير الأوعية ؛ أمراض القلب - تصوير الأوعية

صور

• 

  
  تصوير الأوعية التاجية

المراجع

Fihn SD، Blankenship JC، Alexander KP، et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ركزت على تحديث المبادئ التوجيهية لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب مستقرة: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية للقلب على المبادئ التوجيهية الممارسة ، و الجمعية الأمريكية لجراحة الصدر ، وجمعية الممرضات القلبية الوعائية ، وجمعية أمراض القلب والأوعية الدموية والتدخلات ، وجمعية جراحي الصدر. J Am Coll Cardiol. 2014؛ 64 (18): 1929-1949. بميد: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

كيرن م. القسطرة والأوعية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 57.

مهران R ، Dangas GD. تصوير الشرايين التاجية والتصوير داخل الأوعية. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 20.

تاريخ المراجعة 2/22/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.