اسيك جراحة العيون

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 3/6/2018

تعد عملية الليزك عملية جراحية للعين تعمل على تغيير شكل القرنية بشكل دائم (الغطاء الواضح على مقدمة العين). يتم ذلك لتحسين الرؤية وتقليل حاجة الشخص للنظارات أو العدسات اللاصقة.

وصف

من أجل رؤية واضحة ، يجب أن تنحني قرنية العين وعدساتها (تنكسر) أشعة الضوء بشكل صحيح. هذا يسمح للصور بالتركيز على الشبكية. خلاف ذلك ، فإن الصور تكون ضبابية.

يشار إلى هذا التشويش على أنه "خطأ انكساري". سببها اختلاف بين شكل القرنية (انحناء) وطول العين.

تستخدم LASIK ليزر excimer (ليزر فوق بنفسجي) لإزالة طبقة رقيقة من أنسجة القرنية. هذا يعطي القرنية شكلًا جديدًا بحيث تركز أشعة الضوء بوضوح على شبكية العين. اسيك يسبب القرنية لتكون أرق.

لازيك هو إجراء جراحي خارجي. سوف يستغرق 10 إلى 15 دقيقة لأداء كل عين.

المخدر الوحيد المستخدم هو قطرات العين التي تخدر سطح العين. يتم الإجراء عندما تكون مستيقظًا ، لكنك ستحصل على دواء لمساعدتك على الاسترخاء. يمكن إجراء الليزك على عين واحدة أو كلتا العينين خلال نفس الجلسة.

للقيام بهذا الإجراء ، يتم إنشاء رفرف من أنسجة القرنية. ثم يتم إعادة تقليب هذه اللوحة حتى يتمكن ليزر المثير من إعادة تشكيل أنسجة القرنية تحتها. تمنع المفصلة الموجودة في اللوحة من فصلها تمامًا عن القرنية.

عندما تم إجراء عملية الليزك لأول مرة ، تم استخدام سكين أوتوماتيكي خاص (microkeratome) لقطع اللوحة. الآن ، تتمثل الطريقة الأكثر شيوعًا والأمان في استخدام نوع مختلف من الليزر (فيمتوثانية) لإنشاء رفرف القرنية.

يتم حساب كمية أنسجة القرنية التي سيزيلها الليزر في وقت مبكر. سيقوم الجراح بحساب ذلك بناءً على عدة عوامل منها:

• النظارات الخاصة بك أو العدسات اللاصقة وصفة طبية
• اختبار واجهة الموجة ، والذي يقيس كيفية انتقال الضوء من خلال عينيك
• شكل سطح القرنية الخاص بك

بمجرد الانتهاء من إعادة التشكيل ، يقوم الجراح باستبدال وتأمين اللوح. ليست هناك حاجة غرز. سوف القرنية بشكل طبيعي عقد رفرف في المكان.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

غالبًا ما يتم إجراء الليزك على الأشخاص الذين يستخدمون النظارات أو العدسات اللاصقة بسبب قصر النظر (قصر النظر). يستخدم في بعض الأحيان لتصحيح طول النظر. قد يصحح أيضا الاستجماتيزم.

وضعت إدارة الأغذية والعقاقير والأكاديمية الأمريكية لطب العيون مبادئ توجيهية لتحديد المرشحين لاسيك.

• يجب ألا يقل عمرك عن 18 عامًا (21 عامًا في بعض الحالات ، اعتمادًا على الليزر المستخدم). وذلك لأن الرؤية قد تستمر في التغيير في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. والاستثناء النادر هو وجود طفل ذو عين قصيرة للغاية وواحدة عادية. قد يؤدي استخدام الليزك لتصحيح العين البعيدة النظر إلى الحول (العين الكسولة).
• يجب أن تكون عينيك صحية وأن تكون الوصفة ثابتة. إذا كنت قصر النظر ، فيجب عليك تأجيل LASIK حتى تستقر حالتك. طول النظر قد يستمر في الزيادة في بعض الناس حتى منتصف إلى أواخر العشرينات.
• يجب أن تكون الوصفة الطبية الخاصة بك ضمن النطاق الذي يمكن تصحيحه باستخدام الليزك.
• يجب أن تكون في صحة عامة جيدة. قد لا يوصى باستخدام الليزك للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة أو الجلوكوما أو عدوى الهربس في العين أو إعتام عدسة العين. يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع جراحك.

توصيات أخرى:

• وزن المخاطر والمكافآت. إذا كنت سعيدًا بارتداء العدسات اللاصقة أو النظارات ، فقد لا ترغب في إجراء الجراحة.
• تأكد من أن لديك توقعات واقعية من الجراحة.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من طول النظر الشيخوخي ، لا تستطيع الليزك تصحيح الرؤية بحيث يمكن أن ترى عين واحدة من بعيد أو قريب. ومع ذلك ، يمكن القيام بالليزك لإتاحة رؤية عين واحدة بالقرب والأخرى بعيدة. وهذا ما يسمى "monovision". إذا تمكنت من التكيف مع هذا التصحيح ، فقد يزيل ذلك أو يقلل من حاجتك إلى نظارات القراءة.

في بعض الحالات ، هناك حاجة لإجراء عملية جراحية على عين واحدة فقط. إذا اعتقد طبيبك أنك مرشح ، اسأل عن إيجابيات وسلبيات.

المخاطر

لا يجب عليك إجراء هذا الإجراء إذا كنت حاملاً أو مرضعًا ، لأن هذه الحالات يمكن أن تؤثر على قياسات العين.

لا ينبغي أن يكون لديك هذا الإجراء إذا كنت تتناول بعض الأدوية الموصوفة ، مثل أكوتاني أو كاردارون أو إيميتريكس أو بريدنيزون عن طريق الفم.

قد تشمل المخاطر:

• عدوى القرنية
• تندب القرنية أو مشاكل دائمة في شكل القرنية ، مما يجعل من المستحيل ارتداء العدسات اللاصقة
• انخفاض في حساسية التباين ، حتى مع رؤية 20/20 ، قد تظهر الأشياء غامضة أو رمادية
• عيون جافة
• وهج أو هالات
• الحساسية للضوء
• مشاكل القيادة الليلية
• بقع حمراء أو وردية باللون الأبيض للعين (عادةً مؤقتة)
• انخفاض الرؤية أو فقدان الرؤية الدائمة
• الخشونة

قبل الإجراء

سيتم إجراء فحص كامل للعين قبل الجراحة للتأكد من صحة عينيك. سيتم إجراء اختبارات أخرى لقياس انحناء القرنية ، وحجم التلاميذ في الضوء والظلام ، والخطأ الانكساري للعيون ، وسمك القرنية (للتأكد من أنه سيكون لديك ما يكفي من أنسجة القرنية المتبقية بعد الجراحة).

سوف توقع نموذج موافقة قبل الإجراء. يؤكد هذا النموذج أنك تعرف مخاطر الإجراء وفوائده والخيارات البديلة والمضاعفات المحتملة.

بعد الاجراء

بعد الجراحة:

• قد تشعر بحرقان أو حكة أو شعور بوجود شيء ما في العين. هذا الشعور لا يدوم لأكثر من 6 ساعات في معظم الحالات.
• سيتم وضع درع العين أو التصحيح على العين لحماية رفرف. سيساعد أيضًا في منع الاحتكاك أو الضغط على العين حتى يكون لديه وقت كافٍ للشفاء (عادة ما يكون بين عشية وضحاها).
• من المهم جدًا ألا تفرك العين بعد الليزك ، حتى لا يرفرف أو يرفرف. لمدة 6 ساعات الأولى ، ابق العين مغلقة قدر الإمكان.
• قد يصف الطبيب دواء الألم الخفيف والمسكنات.
• غالبًا ما تكون الرؤية ضبابية أو ضبابية في يوم الجراحة ، لكن الضبابية ستتحسن في اليوم التالي.

اتصل بطبيب العيون على الفور إذا كنت تعاني من ألم شديد أو أي من الأعراض تزداد سوءًا قبل موعد المتابعة المقرر (24 إلى 48 ساعة بعد الجراحة).

في الزيارة الأولى بعد الجراحة ، ستتم إزالة درع العين وسيقوم الطبيب بفحص عينيك واختبار رؤيتك. سوف تتلقى قطرات العين للمساعدة في منع العدوى والالتهابات.

لا تقود حتى تتحسن رؤيتك بما يكفي للقيام بذلك بأمان. أشياء أخرى لتجنب ما يلي:

• سباحة
• أحواض المياه الساخنة والدوامات
• رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي
• استخدم المستحضرات والكريمات وماكياج العيون لمدة تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة

سوف يعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة.

توقعات (تشخيص)

ستستقر رؤية معظم الناس في غضون أيام قليلة بعد الجراحة ، لكن قد يستغرق الأمر ما بين 3 إلى 6 أشهر بالنسبة لبعض الأشخاص.

قد يحتاج عدد صغير من الناس إلى إجراء عملية جراحية أخرى لأن الرؤية مفرطة أو غير صحيحة. في بعض الأحيان ، ستظل بحاجة إلى ارتداء العدسات اللاصقة أو النظارات.

بعض الناس يحتاجون إلى عملية جراحية ثانية للحصول على أفضل النتائج الممكنة. على الرغم من أن الجراحة الثانية قد تحسن الرؤية عن بُعد ، إلا أنها قد لا تخفف الأعراض الأخرى ، مثل الوهج أو الهالات أو مشاكل القيادة الليلية. هذه شكاوى شائعة بعد جراحة الليزك ، خاصة عند استخدام طريقة قديمة. ستختفي هذه المشكلات بعد 6 أشهر من الجراحة في معظم الحالات. ومع ذلك ، قد يستمر عدد صغير من الناس في مشاكل الوهج.

إذا تم تصحيح الرؤية عن بعد باستخدام LASIK ، فمن المحتمل أنك ستظل بحاجة إلى نظارات القراءة في سن 45 عامًا تقريبًا.

تم إجراء الليزك بشكل شائع في الولايات المتحدة منذ عام 1996. يبدو أن معظم الناس لديهم تحسن مستقر ودائم في الرؤية.

أسماء بديلة

بالليزر في الوضع تصحيح الرؤية بالليزر قصر النظر - الليزك ؛ قصر النظر - الليزك

تعليمات المريض

• جراحة القرنية الانكسارية - التفريغ
• جراحة القرنية الانكسارية - ماذا تسأل طبيبك

صور

• 

  
  Lasik جراحة العيون - سلسلة

المراجع

Alio JL، Azar DT، Stasi K، Soria FA. التصحيح الجراحي للشيخوخة. In: Yanoff M، Duker JS، eds. طب العيون. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 3.10.

بروبست جنيه. تقنية الليزك. In: Mannis MJ، Holland EJ، eds. قرنية. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 166.

Sierra PB، Hardten DR، Davis EA. LASIK. In: Yanoff M، Duker JS، eds. طب العيون. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 3.5.

Yanoff M ، كاميرون D. أمراض الجهاز البصري. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 423.

تاريخ المراجعة 3/6/2018

تم التحديث بواسطة: Franklin W. Lusby ، MD ، طبيب عيون ، معهد Lusby Vision ، لا جولا ، كاليفورنيا. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.