المحتوى
العلاج بالتخثر هو استخدام العقاقير لتفكيك أو حل جلطات الدم ، والتي هي السبب الرئيسي لكل من النوبات القلبية والسكتة الدماغية.
معلومات
تمت الموافقة على الأدوية التخثرية لعلاج الطوارئ من السكتة الدماغية والنوبات القلبية. أكثر الأدوية المستخدمة شيوعًا للعلاج بالتخثر هي منشط البلازمينوجين للأنسجة ، لكن الأدوية الأخرى يمكن أن تفعل الشيء نفسه.
من الناحية المثالية ، يجب أن تتلقى أدوية التخثر في غضون 30 دقيقة الأولى بعد وصولك إلى المستشفى لتلقي العلاج.
أزمة قلبية
الجلطة الدموية يمكن أن تسد الشرايين إلى القلب. هذا يمكن أن يسبب نوبة قلبية ، عندما يموت جزء من عضلة القلب بسبب نقص الأكسجين الذي ينقله الدم.
تعمل التخثرات عن طريق إذابة جلطة كبيرة بسرعة. هذا يساعد على إعادة تدفق الدم إلى القلب ويساعد على منع تلف عضلة القلب. يمكن أن تتسبب عوامل التخثر في وقف الأزمة القلبية التي تكون أكبر أو قد تكون قاتلة. تكون النتائج أفضل إذا تلقيت عقار تخثر في غضون 12 ساعة بعد بدء النوبة القلبية. ولكن كلما بدأ العلاج في أسرع وقت ، كلما كانت النتائج أفضل.
يعيد الدواء بعض تدفق الدم إلى القلب لدى معظم الناس. ومع ذلك ، قد لا يكون تدفق الدم طبيعيًا تمامًا وقد لا يزال هناك كمية صغيرة من العضلات التالفة. قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج ، مثل قسطرة القلب مع رأب الأوعية والدعامات.
سيبني مقدم الرعاية الصحية الخاص بك القرارات المتعلقة بما إذا كنت ستعطيك دواء التخثر لأزمة قلبية بناءً على العديد من العوامل. تشمل هذه العوامل تاريخك في ألم الصدر ونتائج اختبار تخطيط القلب.
تشمل العوامل الأخرى المستخدمة لتحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا للتخثر:
- العمر (كبار السن معرضون بشكل متزايد لخطر المضاعفات)
- جنس
- التاريخ الطبي (بما في ذلك تاريخك من نوبة قلبية سابقة أو مرض السكري أو انخفاض ضغط الدم أو زيادة معدل ضربات القلب)
بشكل عام ، قد لا يتم إعطاء التخثرات إذا كنت:
- إصابة حديثة في الرأس
- مشاكل النزيف
- قرحة النزيف
- حمل
- عملية جراحية حديثة
- أخذ أدوية لتخفيف الدم مثل الكومادين
- صدمة
- ارتفاع ضغط الدم (شديد) غير المنضبط
السكتات الدماغية
تحدث معظم السكتات الدماغية عندما تنتقل الجلطات الدموية إلى أوعية دموية في الدماغ وتمنع تدفق الدم إلى تلك المنطقة. لمثل هذه السكتات الدماغية (السكتات الدماغية) ، يمكن استخدام التخثرات للمساعدة في حل الجلطة بسرعة. يمكن أن يساعد إعطاء التخثر في غضون 3 ساعات من أعراض السكتة الدماغية الأولى في الحد من تلف السكتة الدماغية والإعاقة.
يعتمد قرار إعطاء الدواء على:
- فحص الدماغ بالأشعة المقطعية للتأكد من عدم وجود نزيف
- الفحص البدني الذي يظهر جلطة كبيرة
- تاريخك الطبي
كما هو الحال في النوبات القلبية ، عادة لا يتم إعطاء دواء يزيل الجلطة إذا كان لديك واحدة من المشاكل الطبية الأخرى المذكورة أعلاه.
لا يتم إعطاء التخثرات لشخص مصاب بسكتة دماغية تتضمن نزيفًا في الدماغ. يمكن أن تفاقم السكتة الدماغية عن طريق التسبب في زيادة النزيف.
المخاطر
النزيف هو الخطر الأكثر شيوعا. يمكن أن تكون مهددة للحياة.
يمكن أن يحدث نزيف بسيط من اللثة أو الأنف في حوالي 25 ٪ من الأشخاص الذين يتلقون الدواء. يحدث النزيف في المخ حوالي 1٪ من الوقت. هذا الخطر هو نفسه بالنسبة لمرضى السكتة الدماغية والنوبات القلبية.
إذا شعرت أن عوامل التخثر خطيرة للغاية ، فإن العلاجات الأخرى المحتملة للجلطات التي تسبب جلطة أو نوبة قلبية تشمل:
- إزالة الجلطة (استئصال الخثرة)
- إجراء لفتح الأوعية الدموية الضيقة أو المسدودة التي تزود القلب أو الدماغ بالدم
اتصل بمقدم الرعاية الصحية أو اتصل 911
النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي حالات طوارئ طبية. كلما بدأت المعالجة السريعة للتخثر ، كلما كانت فرصة الحصول على نتيجة جيدة أفضل.
أسماء بديلة
منشط البلازمينوجين الأنسجة. TPA. Alteplase. Reteplase. Tenecteplase. عامل إنزيم التخثر. عوامل إذابة الجلطة ؛ علاج ضخه ؛ السكتة الدماغية - التخثر. نوبة قلبية - التخثر. الانسداد الحاد - التخثر. تجلط الدم - التخثر. Lanoteplase. كيناز عنقودية. ستربتوكيناز (SK) ؛ يوروكيناز. السكتة الدماغية - العلاج التخثر. نوبة قلبية - العلاج التخثر. السكتة الدماغية - انحلال الخثرة ؛ نوبة قلبية - انحلال الخثرة ؛ احتشاء عضلة القلب - الجلطات
صور
السكتة الدماغية
الجلطة
بعد احتشاء عضلة القلب اقتفاء أثر موجة ECG
المراجع
أندرسون جيه إل. ارتفاع ST الجزء احتشاء عضلة القلب الحاد ومضاعفات احتشاء عضلة القلب. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 73.
Bohula EA ، Morrow DA. ST- الارتفاع احتشاء عضلة القلب: الإدارة. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 59.
جولدشتاين مرض الأوعية الدموية الدماغية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 407.
O'Gara PT، Kushner FG، Ascheim DD، et al. 2013 دليل ACCF / AHA لإدارة احتشاء عضلة القلب ST-elevation: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. الدوران. 2013؛ 127 (4): 529-555. بميد: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
تاريخ المراجعة 5/16/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.