هشاشة العظام - الخدج

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/18/2017

ترقق العظام هو انخفاض في كمية الكالسيوم والفوسفور في العظام. هذا يمكن أن يسبب ضعف العظام وهشاشة. لأنه يزيد من خطر كسر العظام.

الأسباب

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يتم نقل كميات كبيرة من الكالسيوم والفوسفور من الأم إلى الطفل. هذا يساعد الطفل على النمو.

قد لا يحصل الرضيع قبل الأوان على الكمية المناسبة من الكالسيوم والفوسفور اللازم لتشكيل عظام قوية. بينما في الرحم ، يزيد نشاط الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. ويعتقد أن هذا النشاط مهم لتطور العظام. معظم الأطفال الخدج لديهم نشاط بدني محدود. هذا قد يسهم أيضا في ضعف العظام.

الأطفال الخدج جداً يفقدون الفسفور في بولهم أكثر من الأطفال المولودين لفترة كاملة.

قد يؤدي نقص فيتامين (د) أيضًا إلى هشاشة العظام عند الرضع. يساعد فيتامين (د) الجسم على امتصاص الكالسيوم من الأمعاء والكلى. إذا لم يتلق الأطفال أو يصنعوا ما يكفي من فيتامين (د) ، فلن يتم امتصاص الكالسيوم والفوسفور بشكل صحيح. قد تسبب مشكلة في الكبد تسمى ركود صفراوي أيضًا مشاكل في مستويات فيتامين د.

حبوب الماء (مدرات البول) أو المنشطات يمكن أن تسبب انخفاض مستويات الكالسيوم.

الأعراض

معظم الأطفال الخدج المولودين قبل 30 أسبوعًا لديهم درجة ما من هشاشة العظام ، ولكن لن يكون لديهم أي أعراض جسدية.

الرضع الذين يعانون من هشاشة العظام الشديدة قد يكون لديهم حركة أو تورم في الذراع أو الساق بسبب كسر غير معروف.

الامتحانات والاختبارات

يصعب تشخيص هشاشة العظام عند الخدج أكثر من البالغين. تشمل الاختبارات الأكثر شيوعًا المستخدمة لتشخيص ومراقبة هشاشة العظام قبل الأوان:

• اختبارات الدم للتحقق من مستويات الكالسيوم والفوسفور وبروتين يسمى الفوسفاتيز القلوي
• الموجات فوق الصوتية
• أشعة X

علاج او معاملة

تشمل العلاجات التي يبدو أنها تحسن من قوة العظام عند الرضع:

• مكملات الكالسيوم والفوسفور ، تضاف إلى حليب الثدي أو السوائل الوريدية
• الصيغ المبكرة الخاصة (عندما لا يتوفر حليب الثدي)
• مكملات فيتامين (د) للأطفال الذين يعانون من مشاكل في الكبد

توقعات (تشخيص)

غالباً ما تلتئم الكسور جيدًا بمفردها من خلال التعامل اللطيف وزيادة تناول الكالسيوم والفوسفور وفيتامين (د). قد يكون هناك خطر متزايد للكسور على مدار السنة الأولى من العمر بالنسبة للأطفال الخدج جدًا الذين يعانون من هذه الحالة.

تشير الدراسات إلى أن انخفاض الوزن عند الولادة هو عامل خطر مهم لمرض هشاشة العظام في وقت لاحق من عمر البالغين. لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت الجهود العدوانية لعلاج أو منع ترقق العظام قبل الأوان في المستشفى بعد الولادة يمكن أن تقلل من هذا الخطر.

أسماء بديلة

الكساح حديثي الولادة. هشاشة العظام - الخدج ؛ ضعف العظام - الخدج ؛ هشاشة العظام قبل الأوان

المراجع

Abrams SA ، Tiosano D. اضطرابات الكالسيوم والفوسفور والتمثيل الغذائي المغنيسيوم في الوليد. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. طب فاناروف ومارتن للولادة حديثي الولادة: أمراض الجنين والرضع. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 96.

الجذر AW ، الماس FB. اضطرابات التوازن المعدني عند الأطفال والمراهقين. In: Sperling MA ed. طب الغدد الصماء عند الأطفال. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 18.

تاريخ المراجعة 10/18/2017

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.