جراحة الركبة الدقيقة

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/9/2018

جراحة الكسر الدقيق للركبة هي إجراء شائع يستخدم لإصلاح غضروف الركبة التالف. يساعد الغضروف على تغطية وتغطية المنطقة التي تلتقي فيها العظام في المفاصل.

وصف

لن تشعر بأي ألم أثناء الجراحة. يمكن استخدام ثلاثة أنواع من التخدير في جراحة تنظير الركبة:

• التخدير الموضعي - ستحصل على لقطات من مسكنات الألم لتخدير الركبة. قد تحصل أيضًا على الأدوية التي تسترخي.
• التخدير النخاعي (الإقليمي) - يتم حقن دواء الألم في مساحة في العمود الفقري. ستكون مستيقظًا ولكنك لن تكون قادرًا على الشعور بأي شيء تحت خصرك.
• التخدير العام - ستكون نائمًا وخاليًا من الألم.

سيقوم الجراح بتنفيذ الخطوات التالية:

• اصنع قطعة جراحية ربع بوصة (6 مم) على ركبتك.
• ضع أنبوبًا طويلًا رفيعًا مع وجود كاميرا في النهاية من خلال هذا القطع. وهذا ما يسمى بالمنظار. الكاميرا متصلة بشاشة فيديو في غرفة العمليات. تتيح هذه الأداة للجراح النظر داخل منطقة ركبتك والعمل على المفصل.
• اصنع أدوات قص أخرى وتمريرها خلال هذا الافتتاح. يتم استخدام أداة مدببة صغيرة تسمى الخرام لصنع ثقوب صغيرة جدا في العظام بالقرب من الغضروف التالف. وتسمى هذه المصغره.

هذه الثقوب تطلق خلايا من نخاع عظمك يمكنها بناء غضروف جديد لتحل محل الأنسجة التالفة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

قد تحتاج إلى هذا الإجراء إذا كان لديك تلف في الغضروف:

• في مفصل الركبة
• تحت الركبة

الهدف من هذه الجراحة هو منع أو إبطاء المزيد من الأضرار التي لحقت الغضروف. هذا سيساعد على منع التهاب المفاصل في الركبة. يمكن أن يساعدك في تأخير الحاجة إلى استبدال جزئي أو كلي للركبة.

يستخدم هذا الإجراء أيضًا لعلاج آلام الركبة بسبب إصابات الغضاريف.

يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية تسمى زرع غضروفية غضروفي ذاتي أو عملية زرع الفسيفساء لمشاكل مماثلة.

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• ردود الفعل على الأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف
• جلطات الدم
• عدوى

مخاطر جراحة الكسر الدقيق هي:

• انهيار الغضروف مع مرور الوقت - الغضروف الجديد الذي تم إجراؤه بواسطة جراحة الكسر الدقيق غير قوي مثل الغضروف الأصلي للجسم. يمكن أن تنهار بسهولة أكبر.
• يمكن للمنطقة ذات الغضروف غير المستقر أن تكبر بمرور الوقت مع تقدم التنكس. هذا يمكن أن يوفر لك المزيد من الأعراض والألم.
• زيادة تصلب الركبة.

قبل الإجراء

أخبر دائمًا مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية أو الأعشاب أو المكملات التي اشتريتها دون وصفة طبية.

خلال الأسبوعين قبل الجراحة

• جهز منزلك
• قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، وغيرها.
• اسأل مقدم الخدمة عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو أمراض القلب أو أي حالات طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة مقدم الخدمة الذي يعالجك بسبب هذه الحالات.
• أخبر موفر الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول ، وأكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب من مزودك المساعدة. التدخين يمكن أن تبطئ الجرح وتضميد العظام.
• قم دائمًا بإخبار مقدم الخدمة لديك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر قد تصيبك قبل الجراحة.

في يوم الجراحة:

• قد يُطلب منك عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
• تناول الأدوية التي طلب منك طبيبك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سيخبرك طبيبك أو ممرضك بموعد الوصول إلى المستشفى.

بعد الاجراء

قد يبدأ العلاج الطبيعي في غرفة الشفاء بعد الجراحة مباشرةً. ستحتاج أيضًا إلى استخدام جهاز يسمى جهاز CPM. سوف تمارس هذه الآلة ساقك بلطف لمدة 6 إلى 8 ساعات يوميًا لعدة أسابيع. غالبًا ما يستخدم هذا الجهاز لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة. اسأل مقدم الخدمة عن المدة التي ستستخدمها فيها.

سيقوم الطبيب بزيادة التمارين التي تقوم بها مع مرور الوقت حتى تتمكن من تحريك ركبتك بالكامل مرة أخرى. التدريبات قد تجعل الغضروف الجديد يشفي بشكل أفضل.

ستحتاج إلى الحفاظ على وزنك خارج ركبتك لمدة 6 إلى 8 أسابيع ما لم يُخبر بخلاف ذلك. ستحتاج العكازات للالتفاف. الحفاظ على الوزن من الركبة يساعد الغضروف الجديد على النمو.

سوف تحتاج إلى الذهاب إلى العلاج الطبيعي وممارسة التمارين في المنزل لمدة 3 إلى 6 أشهر بعد الجراحة.

توقعات (تشخيص)

كثير من الناس بشكل جيد بعد هذه الجراحة. وقت الاسترداد يمكن أن يكون بطيئا. يمكن للعديد من الناس العودة إلى الرياضة أو غيرها من الأنشطة المكثفة في غضون 9 إلى 12 شهرًا. قد لا يتمكن الرياضيون في الرياضات الشديدة من العودة إلى مستواهم السابق.

الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين تعرضوا للإصابة مؤخرًا ، لديهم أفضل النتائج. الأشخاص الذين لا يعانون من زيادة الوزن لديهم أيضا نتائج أفضل.

أسماء بديلة

تجديد الغضروف - الركبة

تعليمات المريض

• الاستعداد لمنزلك - جراحة في الركبة أو الفخذ
• تنظير الركبة - التصريف
• العناية بالجروح الجراحية - مفتوحة

صور

• 

  
  هيكل مشترك

المراجع

Frank RM، Lehrman B، Yanke AB، Cole BJ. Chondroplasty والكسر الدقيق. In: Miller MD، Browne JA، Cole BJ، Cosgarea AJ، Owens BD، eds. التقنيات الجراحية: جراحة الركبة. 2nd إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 10.

هاريس دينار ، كول BJ. إجراءات استعادة الغضروف المفصلي للركبة. In: Noyes FR، Barber-Westin SD، eds. اضطرابات ركبة نوييس: الجراحة ، إعادة التأهيل ، النتائج السريرية. 2nd إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 31.

McCoy BW، Hussain WM، Griesser MJ، Parker RD. ألم الفخذ الفخذي. In: Miller MD، Thompson SR، eds. الطب الرياضي لجراحة العظام لديلي ودريز: المبادئ والممارسة. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 105.

Miller RH، Azar FM. إصابات الركبة. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 45.

تاريخ المراجعة 4/9/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.