الإنتان الوليدي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/24/2017

الإنتان الوليدي هو عدوى دموية تحدث عند رضيع عمره أقل من 90 يومًا. يُرى الإنتان المبكر في الأسبوع الأول من الحياة. يحدث التسمم المتأخر بعد 1 أسبوع إلى 3 أشهر من العمر.

الأسباب

الإنتان الوليدي يمكن أن يكون سبب البكتيريا مثل الإشريكية القولونية (بكتريا قولونية), الليستيريا، وبعض سلالات العقديات. المجموعة العقدية (GBS) كانت السبب الرئيسي للإنتان الوليدي. ومع ذلك ، أصبحت هذه المشكلة أقل شيوعًا لأن النساء يتم فحصهن أثناء الحمل. فيروس الهربس البسيط (HSV) يمكن أيضا أن يسبب عدوى حادة في الأطفال حديثي الولادة. يحدث هذا غالبًا عندما تكون الأم مصابة حديثًا.

غالباً ما يظهر التسمم الوليدي المبكر في غضون 24 إلى 48 ساعة من الولادة. يصاب الطفل بالعدوى من الأم قبل الولادة أو أثناءها. فيما يلي زيادة خطر إصابة الرضيع بالإنتان الجرثومي الباكر:

• GBS الاستعمار أثناء الحمل
• الولادة المبكرة
• كسر الماء (تمزق الأغشية) لفترة أطول من 18 ساعة قبل الولادة
• عدوى أنسجة المشيمة والسائل الأمنيوسي (التهاب المشيمية)

الأطفال المصابون بالإنتان الوليدي المتأخر يصابون بعد الولادة. فيما يلي زيادة خطر إصابة الرضيع بالإنتان بعد الولادة:

• وجود قسطرة في وعاء دموي لفترة طويلة
• البقاء في المستشفى لفترة طويلة من الزمن

الأعراض

قد يعاني الرضع المصابون بالتسمم الوليدي من الأعراض التالية:

• حرارة الجسم تتغير
• مشاكل في التنفس
• الإسهال أو انخفاض حركات الأمعاء
• انخفاض سكر الدم
• انخفاض الحركات
• انخفاض امتصاص
• النوبات
• بطء أو معدل ضربات القلب بسرعة
• منطقة البطن منتفخة
• قيء
• بشرة صفراء وبياض العينين (اليرقان)

الامتحانات والاختبارات

الاختبارات المعملية يمكن أن تساعد في تشخيص الإنتان الوليدي وتحديد سبب العدوى. قد تشمل اختبارات الدم:

• ثقافة الدم
• بروتين سي التفاعلي
• تعداد الدم الكامل (CBC)

إذا كان لدى الطفل أعراض تعفن الدم ، سيتم إجراء ثقب في الفقرات القطنية (الصنبور الشوكي) للنظر في السائل الفقري للبكتيريا. يمكن إجراء ثقافات الجلد والبراز والبول لفيروس الهربس ، خاصةً إذا كانت الأم لديها تاريخ من الإصابة.

سيتم إجراء الأشعة السينية على الصدر إذا كان الطفل يعاني من سعال أو مشاكل في التنفس.

يتم إجراء اختبارات زراعة البول عند الأطفال الأكبر سناً من بضعة أيام.

علاج او معاملة

يبدأ الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 أسابيع والذين يعانون من الحمى أو غيرها من علامات العدوى على المضادات الحيوية عن طريق الوريد على الفور. (قد يستغرق الأمر من 24 إلى 72 ساعة للحصول على نتائج المختبر.) الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم التهاب المشيمية أو الذين قد يكونون معرضين لخطر كبير لأسباب أخرى سيحصلون أيضًا على المضادات الحيوية الوريدية في البداية ، حتى إذا لم تظهر عليهم أية أعراض.

سيحصل الطفل على المضادات الحيوية لمدة تصل إلى 3 أسابيع إذا تم العثور على البكتيريا في الدم أو السائل الشوكي. سيكون العلاج أقصر إذا لم يتم العثور على البكتيريا.

سيتم استخدام دواء مضاد للفيروسات يسمى الأسيكلوفير للعدوى التي قد تسببها فيروس الهربس البسيط. قد لا تعطى المضادات الحيوية الأطفال الأكبر سناً الذين لديهم نتائج معملية طبيعية ولديهم حمى فقط. بدلاً من ذلك ، قد يكون الطفل قادرًا على مغادرة المستشفى والعودة لإجراء فحوصات.

غالباً ما يتم إدخال الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج والذين عادوا بالفعل إلى المنزل بعد الولادة إلى المستشفى للمراقبة.

توقعات (تشخيص)

الكثير من الأطفال المصابين بالتهابات بكتيرية سوف يتعافون تمامًا وليس لديهم مشاكل أخرى. ومع ذلك ، فإن الإنتان الوليدي هو السبب الرئيسي لوفاة الرضع. كلما كان الرضيع يحصل بسرعة على العلاج ، كلما كانت النتيجة أفضل.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• عجز
• الموت

عند الاتصال بأخصائي طبي

اطلب المساعدة الطبية على الفور للطفل الذي يظهر عليه أعراض التسمم الوليدي.

الوقاية

قد تحتاج النساء الحوامل إلى مضادات حيوية وقائية إذا:

• شريوأمنيونيتيس
• المجموعة B بكتيريا الاستعمار
• أنجبت في الماضي طفلاً مصابًا بالإنتان الناتج عن البكتيريا

تشمل الأشياء الأخرى التي يمكن أن تساعد في منع التسمم ما يلي:

• منع وعلاج الالتهابات في الأمهات ، بما في ذلك HSV
• توفير مكان نظيف للولادة
• تسليم الطفل في غضون 12 إلى 24 ساعة من تاريخ كسر الأغشية (يجب إجراء الولادة القيصرية في النساء في غضون 4 إلى 6 ساعات أو في وقت مبكر من كسر الأغشية.)

أسماء بديلة

تعفن الدم حديثي الولادة. تسمم الدم عند الوليد. تعفن الدم - الرضيع

المراجع

لجنة الأمراض المعدية ؛ لجنة الجنين والوليد ، بيكر CJ ، Byington CL ، Polin RA .. بيان السياسة: توصيات للوقاية من العقدية مجموعة B فترة ما حول الولادة (GBS). طب الأطفال. 2011، 128 (3): 611-616. بميد: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Baley JE، Gonzalez BE. الالتهابات الفيروسية في الفترة المحيطة بالولادة. In Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 57.

ليونارد EG ، Dobbs K. الالتهابات البكتيرية بعد الولادة. In Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 55.

Verani JR، McGee L، Schrag SJ؛ قسم الأمراض البكتيرية ، المركز الوطني للتحصين والأمراض التنفسية ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الوقاية من مرض العقدية قبل الولادة المجموعة ب ، المبادئ التوجيهية المنقحة من مركز السيطرة على الأمراض ، 2010. الاعتلال والوفيات التقرير الأسبوعي. 2010 (59)؛ (RR-10): 1-36. بميد: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.

تاريخ المراجعة 4/24/2017

تم التحديث بواسطة: Liora C Adler ، MD ، طب الطوارئ للأطفال ، مستشفى جو دي ماجيو للأطفال ، هوليوود ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.