المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- الوقاية
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/24/2017
Hydrops fetalis هي حالة خطيرة. ويحدث ذلك عندما تتراكم كميات غير طبيعية من السوائل في منطقتين أو أكثر من مناطق الجنين أو الأطفال حديثي الولادة. إنه أحد أعراض المشاكل الأساسية.
الأسباب
هناك نوعان من hydrops الجنين ، المناعة وغير المناعة. يعتمد النوع على سبب السائل غير الطبيعي.
- hydrops المناعي الجنينية غالبًا ما يكون أحد المضاعفات الشديدة في عدم توافق Rh ، والتي يمكن الوقاية منها. هذه هي الحالة التي تصنع فيها الأم التي لديها فصيلة دم سالبة من نوع "ري" أجسامًا مضادة لخلايا الدم الرئوية الإيجابية لطفلها ، والأجسام المضادة تعبر المشيمة. يتسبب عدم توافق Rh في تدمير عدد كبير من خلايا الدم الحمراء في الجنين (يُعرف هذا أيضًا باسم مرض الانحلالي عند الوليد). وهذا يؤدي إلى حدوث مشاكل ، بما في ذلك تورم كامل في الجسم. يمكن أن يتداخل التورم الحاد مع كيفية عمل أعضاء الجسم.
- hydrops nonimmune الجنين هو اكثر شيوعا. يمثل ما يصل إلى 90 ٪ من حالات المياه. تحدث هذه الحالة عندما يؤثر المرض أو الحالة الطبية على قدرة الجسم على إدارة السوائل. هناك ثلاثة أسباب رئيسية لهذا النوع ، مشاكل في القلب أو الرئة ، وفقر الدم الوخيم (مثل من الثلاسيميا أو الالتهابات) ، والمشاكل الوراثية أو التنموية ، بما في ذلك متلازمة تيرنر.
انخفض عدد الأطفال الذين يصابون بالماء الجنيني المناعي بسبب دواء يسمى RhoGAM. يعطى هذا الدواء كحقنة للأمهات الحوامل اللاتي يتعرضن لخطر عدم توافق Rh. يمنعهم هذا الدواء من صنع أجسام مضادة ضد خلايا الدم الحمراء لأطفالهم. (هناك تباينات أخرى أكثر ندرة وفصيلة في الدم يمكن أن تسبب أيضًا الجنينات المناعية الجنينية ولكن RhoGAM لا يساعد في ذلك.)
الأعراض
تعتمد الأعراض على شدة الحالة. الأشكال الخفيفة قد تسبب:
- تورم الكبد
- تغير لون البشرة (شحوب)
أشكال أكثر حدة قد تسبب:
- مشاكل في التنفس
- كدمات أو بقع تشبه الكدمات على الجلد
- فشل القلب
- فقر الدم الشديد
- اليرقان الحاد
- مجموع تورم الجسم
الامتحانات والاختبارات
قد تظهر الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل:
- مستويات عالية من السائل الأمنيوسي
- المشيمة كبيرة بشكل غير طبيعي
- السوائل التي تسبب تورمًا داخل الأعضاء المحيطة بالولادة وحولها ، بما في ذلك الكبد أو الطحال أو القلب أو منطقة الرئة
سيتم إجراء بزل السلى والموجات فوق الصوتية المتكررة لتحديد شدة الحالة.
علاج او معاملة
العلاج يعتمد على السبب. خلال فترة الحمل ، قد يشمل العلاج:
- دواء يسبب المخاض المبكر والولادة للطفل
- الولادة القيصرية المبكرة إذا تسوء الوضع
- إعطاء الدم للطفل أثناء وجوده في الرحم (نقل دم الجنين داخل الرحم)
قد يشمل علاج المواليد الجدد:
- بالنسبة إلى hydrops المناعية ، نقل مباشر لخلايا الدم الحمراء التي تتوافق مع فصيلة دم الرضيع. كما يتم إجراء عملية نقل متبادلة لتخليص جسم الطفل من المواد التي تدمر خلايا الدم الحمراء.
- إزالة السوائل الزائدة من جميع أنحاء الرئتين وأعضاء البطن بإبرة.
- أدوية للسيطرة على قصور القلب ومساعدة الكلى على إزالة سوائل إضافية.
- طرق لمساعدة الطفل على التنفس ، مثل جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي).
توقعات (تشخيص)
غالبًا ما يؤدي موت الجنين المائي إلى وفاة الرضيع قبل الولادة أو بعدها بفترة قصيرة. الخطر أكبر عند الأطفال الذين يولدون مبكرًا أو الذين يعانون من الوفاة. الأطفال الذين لديهم عيب هيكلي ، وأولئك الذين ليس لديهم سبب محدد للمياه المائية هم أيضًا أكثر عرضة للخطر.
المضاعفات المحتملة
قد يحدث تلف في الدماغ يسمى kernicterus في حالة عدم توافق Rh.شوهدت حالات تأخر في النمو عند الأطفال الذين تلقوا عمليات نقل داخل الرحم.
الوقاية
يمكن منع عدم توافق Rh إذا تم إعطاء الأم RhoGAM أثناء وبعد الحمل.
صور
موه الجنين
المراجع
Carlo WA، Ambalavanan N. High-risk pregnancy. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 95.
Dahlke JD ، Magann EF. مناعة المناعة وغير المناعية الجنينية. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 24.
تاريخ المراجعة 4/24/2017
تم التحديث بواسطة: Liora C Adler ، MD ، طب الطوارئ للأطفال ، مستشفى جو دي ماجيو للأطفال ، هوليوود ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.