ناسور الشريان التاجي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/22/2018

ناسور الشريان التاجي هو اتصال غير طبيعي بين أحد الشرايين التاجية وغرفة القلب أو الأوعية الدموية الأخرى. الشرايين التاجية عبارة عن أوعية دموية تنقل الدم الغني بالأكسجين إلى القلب.

ناسور يعني اتصال غير طبيعي.

الأسباب

ناسور الشريان التاجي غالبًا ما يكون خلقيًا ، مما يعني أنه موجود عند الولادة. يحدث بشكل عام عندما لا تتشكل إحدى الشرايين التاجية بشكل صحيح. يحدث هذا غالبًا عندما ينمو الطفل في الرحم. يرتبط الشريان التاجي بشكل غير طبيعي بإحدى غرف القلب (الأذين أو البطين) أو وعاء دموي آخر (على سبيل المثال ، الشريان الرئوي).

ناسور الشريان التاجي يمكن أن يتطور بعد الولادة. قد يكون سبب ذلك:

• عدوى تضعف جدار الشريان التاجي والقلب
• أنواع معينة من جراحة القلب
• إصابة في القلب من حادث أو عملية جراحية

ناسور الشريان التاجي هو حالة نادرة. الرضع الذين يولدون بها في بعض الأحيان لديهم عيوب قلبية أخرى. قد تشمل هذه:

• متلازمة القلب الأيسر منخفض التنسج (HLHS)
• رتق رئوي مع الحاجز البطيني السليم

الأعراض

الرضع الذين يعانون من هذه الحالة في كثير من الأحيان ليس لديهم أي أعراض.

في حالة حدوث الأعراض ، يمكن أن تشمل:

• ثقب في القلب
• ألم في الصدر أو ألم
• من السهل التعب
• الفشل في الازدهار
• نبضات سريعة أو غير منتظمة (خفقان)
• ضيق التنفس (ضيق التنفس)

الامتحانات والاختبارات

في معظم الحالات ، لا يتم تشخيص هذه الحالة حتى وقت لاحق في الحياة. يتم تشخيصه في أغلب الأحيان خلال اختبارات أمراض القلب الأخرى. ومع ذلك ، قد يسمع مقدم الرعاية الصحية نفخة قلبية تؤدي إلى التشخيص مع إجراء مزيد من الاختبارات.

الاختبار الرئيسي لتحديد حجم الناسور هو تصوير الأوعية التاجية. هذا اختبار خاص للأشعة السينية للقلب باستخدام الصبغة لمعرفة كيف وأين يتدفق الدم. غالبًا ما يتم ذلك مع قسطرة القلب ، والتي تتضمن تمرير أنبوب رفيع ومرن إلى القلب لتقييم الضغط والتدفق في القلب والشرايين والأوردة المحيطة به.

قد تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب)
• استخدام المغناطيس لإنشاء صور للقلب (MRI)
• القط مسح القلب

علاج او معاملة

الناسور الصغير الذي لا يسبب الأعراض في كثير من الأحيان لن يحتاج إلى علاج. بعض الناسور الصغيرة سوف تغلق من تلقاء نفسها. في كثير من الأحيان ، حتى إذا لم يغلقوا ، فلن يتسببوا أبدًا في أعراض أو يحتاجون إلى علاج.

يحتاج الأطفال المصابون بالناسور الأكبر إلى إجراء عملية جراحية لإغلاق الاتصال غير الطبيعي. يقوم الجراح بإغلاق الموقع باستخدام رقعة أو غرز.

هناك خيار علاجي آخر يعمل على سد الفتحة دون جراحة ، باستخدام سلك خاص (ملف) يتم إدخاله في القلب بواسطة أنبوب طويل نحيف يسمى القسطرة. بعد العملية الجراحية عند الأطفال ، ستغلق الناسور في أغلب الأحيان.

توقعات (تشخيص)

الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية بشكل جيد في الغالب ، على الرغم من أن نسبة صغيرة قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى. معظم الناس مع هذه الحالة لديهم عمر طبيعي.

المضاعفات المحتملة

تشمل المضاعفات:

• إيقاع القلب غير الطبيعي (عدم انتظام ضربات القلب)
• نوبة قلبية
• فشل القلب
• افتتاح (تمزق) الناسور
• ضعف الأوكسجين في القلب

المضاعفات هي أكثر شيوعا في كبار السن.

عند الاتصال بأخصائي طبي

غالبًا ما يتم تشخيص ناسور الشريان التاجي أثناء الاختبار من قِبل موفر الخدمة. اتصل بمزود الخدمة إذا كان طفلك يعاني من أعراض هذه الحالة.

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة لمنع هذا الشرط.

أسماء بديلة

عيب خلقي في القلب - ناسور الشريان التاجي. خلل في القلب - ناسور الشريان التاجي

صور

• 

  
  تصوير الأوعية التاجية

• 

  
  ناسور الشريان التاجي

المراجع

Ashwath R، Snyder CS. العيوب الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي. In: Martin RJ، Fanaroff AA، Walsh MC، eds. فاناروف ومارتن طب ما حول الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 84.

Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF. أمراض القلب الخلقية الدودية: آفات تحويلة من اليسار إلى اليمين. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 426.

ماريلي AJ. أمراض القلب الخلقية عند البالغين. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 69.

Web GD، Smallhorn JF، Therrien J، Redington AN. أمراض القلب الخلقية لدى المريض البالغ والأطفال. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 75.

تاريخ المراجعة 2/22/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.