المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 12/13/2017
نزيف نقص فيتامين K (VKDB) لحديثي الولادة هو اضطراب نزيف عند الأطفال. غالبا ما يتطور في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة.
الأسباب
قد يتسبب نقص فيتامين K في حدوث نزيف حاد عند الأطفال حديثي الولادة. يلعب فيتامين K دورًا مهمًا في تخثر الدم.
غالبًا ما يكون لدى الأطفال مستوى منخفض من فيتامين K لعدة أسباب. لا ينتقل فيتامين K بسهولة عبر المشيمة من الأم إلى الطفل. نتيجة لذلك ، لا يحتوي المولود الجديد على الكثير من فيتامين K المخزن عند الولادة. أيضا ، فإن البكتيريا التي تساعد في صنع فيتامين K ليست موجودة بعد في الجهاز الهضمي لحديثي الولادة. أخيرًا ، لا يوجد الكثير من فيتامين K في حليب الأم.
قد يصاب طفلك بهذا الشرط إذا:
- لا يتم إعطاء جرعة فيتامين K الوقائية عند الولادة (إذا تم إعطاء فيتامين K عن طريق الفم بدلاً من إعطاءها ، يجب أن تعطى أكثر من مرة ، ولا يبدو أنها فعالة مثل اللقطة).
- كنت تأخذ بعض الأدوية المضادة للنوبات أو ترقق الدم.
يتم تجميع الشرط في ثلاث فئات:
- بداية مبكرة VKDB أمر نادر للغاية. يحدث خلال الساعات الأولى بعد الولادة وخلال 24 ساعة. يعد استخدام الأدوية المضادة للنوبات أو بعض الأدوية الأخرى ، بما في ذلك أرق الدم المسمى Coumadin ، أثناء الحمل من الأسباب الشائعة.
- يحدث المرض الكلاسيكي في الظهور بين 24 ساعة و 7 أيام بعد الولادة. قد يظهر في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين لم يتلقوا جرعة فيتامين K في غضون الأسبوع الأول بعد الولادة ، مثل أولئك الذين تأخرت التغذية لهم في البداية. إنه نادر أيضًا.
- يظهر ظهور VKDB المتأخر عند الرضع بين أسبوعين وشهرين. هو أكثر شيوعا في الأطفال الذين لم يتلقوا جرعة فيتامين K.
الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يعانون من المشاكل التالية التي تنطوي على الجهاز الهضمي هم أكثر عرضة لتطوير هذا الاضطراب:
- ألفا 1 - انتيتريبسين نقص
- رتق القناة الصفراوية
- مرض الاضطرابات الهضمية
- التليف الكيسي
- إسهال
- التهاب الكبد
الأعراض
الشرط يسبب النزيف. تشمل المناطق الأكثر شيوعًا للنزيف ما يلي:
- قضيب الصبي ، إذا تم ختانه
- منطقة زر البطن
- الجهاز الهضمي (قد ينتج عنه دم في حركات الأمعاء لدى الطفل)
- الأغشية المخاطية (مثل بطانة الأنف والفم)
- الأماكن التي توجد فيها عصا إبرة
قد يكون هناك أيضًا:
- دم في البول
- كدمات
- نوبات (تشنجات) أو سلوك غير طبيعي
الامتحانات والاختبارات
سيتم إجراء اختبارات تخثر الدم.
يتم تأكيد التشخيص إذا ما توقفت جرعة فيتامين K من حدوث النزيف وتجلط الدم (وقت البروثرومبين) بسرعة. (في نقص فيتامين K ، يكون وقت البروثرومبين غير طبيعي.)
علاج او معاملة
يتم إعطاء فيتامين K في حالة حدوث نزيف. قد يحتاج الأطفال المصابون بنزيف حاد إلى نقل دم أو بلازما.
توقعات (تشخيص)
تميل التوقعات إلى أن تكون أسوأ بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مرض النزف المتأخر مقارنة بالأشكال الأخرى. هناك معدل أعلى للنزيف داخل الجمجمة (نزيف داخل الجمجمة) المرتبط بالحالة المتأخرة.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- نزيف داخل الجمجمة (نزيف داخل الجمجمة) ، مع احتمال تلف المخ
- الموت
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كان طفلك يعاني من أي نزيف أو نوبات أو سلوك غير طبيعي. احصل على رعاية طبية طارئة على الفور إذا كانت الأعراض شديدة.
الوقاية
يمكن الوقاية من ظهور المرض في وقت مبكر عن طريق إعطاء لقطات فيتامين K للنساء الحوامل اللائي يتناولن أدوية مضادة للنوبات. لمنع الأشكال الكلاسيكية والمتأخرة ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإعطاء كل طفل جرعة من فيتامين K مباشرة بعد الولادة. بسبب هذه الممارسة ، أصبح نقص فيتامين K نادرًا في الولايات المتحدة باستثناء الأطفال الذين لا يتلقون جرعة فيتامين K.
أسماء بديلة
مرض النزفية عند الوليد (HDN)
المراجع
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). ملاحظات من الحقل: نزيف نقص فيتامين K المتأخر عند الرضع الذين رفض آباؤهم الوقاية من فيتامين K - تينيسي ، 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013؛ 62 (45): 901-902. بميد: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. نقص فيتامين ك. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 53.
Rozance PJ. روزنبرغ AA. الوليد. In: Gabbe SG، Niebyl JR، Simpson JL، et al، eds. التوليد: الحمل الطبيعي والمشكلة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 22.
Weddle M، Empey A، Crossen E، Green A، Green J، Phillipi CA. هل أطباء الأطفال متواطئون في نزيف نقص فيتامين K؟ طب الأطفال. عام 2015؛ 136 (4): 753-757. بميد: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
تاريخ المراجعة 12/13/2017
تم التحديث بواسطة: كيمبرلي جي لي ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، IBCLC ، أستاذ مشارك في طب الأطفال ، قسم طب الولدان ، الجامعة الطبية في ساوث كارولينا ، تشارلستون ، ساوث كارولينا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.