الصمام الأبهري ذو الصمامين

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/16/2018

صمام الشريان الأورطي ذو الصدمة المزدوجة (BAV) هو صمام الشريان الأورطي الذي يحتوي فقط على منشورين ، بدلاً من ثلاثة.

ينظم الصمام الأبهري تدفق الدم من القلب إلى الشريان الأورطي. الشريان الأورطي هو الأوعية الدموية الرئيسية التي تجلب الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم.

الأسباب

يسمح الصمام الأبهري بالدم الغني بالأكسجين بالتدفق من القلب إلى الشريان الأورطي. يمنع تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى القلب عندما ترخي غرفة الضخ.

BAV موجود عند الولادة (الخلقية). يتطور الصمام الأبهري الشاذ خلال الأسابيع الأولى من الحمل ، عندما يتطور قلب الطفل. سبب هذه المشكلة غير واضح ، لكنه أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا. BAV غالبا ما يعمل في الأسر.

قد لا يكون BAV فعالًا تمامًا في إيقاف الدم من التسرب إلى القلب. ويسمى هذا التسرب قلس الأبهر. قد يصبح الصمام الأبهري أيضًا صلبًا ولا ينفتح. وهذا ما يسمى تضيق الشريان الأورطي ، والذي يتسبب في ضخ القلب بشكل أكثر صعوبة من المعتاد للحصول على الدم من خلال الصمام. قد يتضخم الشريان الأورطي مع هذا الشرط.

BAV هو أكثر شيوعا بين الذكور من الإناث.

غالبًا ما يوجد BAV عند الأطفال المصابين بفقدان الشريان الأورطي (تضييق الشريان الأورطي). كما يظهر BAV في الأمراض التي يوجد فيها انسداد تدفق الدم على الجانب الأيسر من القلب.

الأعراض

في معظم الأحيان ، لا يتم تشخيص BAV عند الرضع أو الأطفال لأنه لا يسبب أي أعراض. ومع ذلك ، فإن صمام غير طبيعي يمكن أن تسرب أو تصبح ضيقة مع مرور الوقت.

قد تشمل أعراض هذه المضاعفات:

• رضيع أو طفل الإطارات بسهولة
• ألم في الصدر
• صعوبة في التنفس
• دقات قلب سريعة وغير منتظمة (خفقان)
• فقدان الوعي (الإغماء)
• جلد شاحب

إذا كان الطفل يعاني من مشاكل أخرى في القلب الخلقية ، فقد يتسبب في ظهور أعراض تؤدي إلى اكتشاف BAV.

الامتحانات والاختبارات

خلال الامتحان ، من المحتمل أن يجد مقدم الرعاية الصحية علامات على وجود BAV بما في ذلك:

• تضخم القلب
• ثقب في القلب
• ضعف النبض في الرسغين والكاحلين

تشمل الاختبارات التي يمكن طلبها ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يوفر صورة مفصلة للقلب
• مخطط صدى القلب ، وهو الموجات فوق الصوتية التي تطل على هياكل القلب وتدفق الدم داخل القلب

إذا اشتبه المزود في حدوث مضاعفات أو عيوب قلبية إضافية ، فقد تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:

• الأشعة السينية الصدر
• رسم القلب الكهربائي (ECG) ، الذي يقيس النشاط الكهربائي للقلب
• قسطرة القلب ، وهو إجراء يتم فيه وضع أنبوب رفيع (قسطرة) في القلب لرؤية تدفق الدم وإجراء قياسات دقيقة لضغط الدم ومستويات الأكسجين
• MRA ، التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يستخدم صبغة لعرض الأوعية الدموية للقلب

علاج او معاملة

قد يحتاج الرضيع أو الطفل إلى عملية جراحية لإصلاح أو استبدال الصمام المتسرب أو الضيق ، إذا كانت المضاعفات شديدة.

يمكن أيضًا فتح الصمام الضيق من خلال قسطرة القلب. يتم توجيه أنبوب دقيق (القسطرة) إلى القلب وإلى الفتح الضيق للصمام الأبهري. يتم نفخ البالون المرتبط بنهاية الأنبوب لجعل فتحة الصمام أكبر.

عند البالغين ، عندما يصبح صمام ثنائي الرأس متسربًا جدًا أو ضيقًا جدًا ، قد يحتاج الأمر إلى استبداله.

في بعض الأحيان قد يحتاج الشريان الأورطي أيضًا إلى الإصلاح إذا أصبح عريضًا جدًا أو ضيقًا جدًا.

قد تكون هناك حاجة إلى دواء لتخفيف الأعراض أو منع المضاعفات. قد تشمل الأدوية:

• الأدوية التي تقلل من عبء العمل على القلب (حاصرات بيتا ، مثبطات ACE)
• الأدوية التي تجعل مضخة عضلة القلب أصعب (العوامل المؤثرة في التقلص العضلي)
• حبوب الماء (مدرات البول)

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى نجاح الطفل على وجود وشدة مضاعفات BAV.

يمكن أن يؤثر وجود مشاكل جسدية أخرى عند الولادة على مدى جودة أداء الطفل.

معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة ليس لديهم أعراض ، ولا يتم تشخيص المشكلة حتى يكونوا بالغين. بعض الناس لا يكتشفون أبدًا أن لديهم هذه المشكلة.

المضاعفات المحتملة

تتضمن مضاعفات BAV:

• فشل القلب
• تسرب الدم من خلال الصمام مرة أخرى إلى القلب
• تضييق فتحة الصمام
• إصابة عضلة القلب أو الصمام الأبهري

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود طفلك إذا كان طفلك:

• لا يوجد لديه شهية
• لديه بشرة باهتة أو مزرقة بشكل غير عادي
• يبدو أن تتعب بسهولة

الوقاية

يدير BAV في الأسر. إذا كنت تعرف هذا الشرط في عائلتك ، فتحدث إلى مقدم الرعاية قبل الحمل. لا توجد وسيلة معروفة لمنع هذه الحالة.

أسماء بديلة

الصمام الأبهري ثنائي الحلق ؛ مرض الصمام - صمام الأبهري ذو البيكبوسيد. BAV

تعليمات المريض

• جراحة صمام القلب - التفريغ

صور

• 

  
  الصمام الأبهري ذو الصمامين

المراجع

Borger MA، Fedak PWM، Stephens EH، et al. AATS إرشادات الإجماع على اعتلال الأبهر ذات الصلة الصمام الأبهري المزدوج: النسخة الكاملة على الإنترنت فقط. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115.

برافرمان AC. الصمام الأبهري ذو البيكبوسيد والأمراض الأبهري المرتبطة به. In: Otto CM، Bonow RO، eds. أمراض القلب الصمامية: مصاحب لمرض القلب في براونفالد. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 13.

كارابيلو على درجة البكالوريوس. مرض قلب صمامي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 75.

Lindman BR، Bonow RO، Otto CM. مرض الصمام الأبهري. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 68.

تاريخ المراجعة 5/16/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.