قلب يميني

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/16/2018

دكستروكارديا هو حالة يشير القلب فيها إلى الجانب الأيمن من الصدر. عادة ، يشير القلب نحو اليسار. الشرط موجود عند الولادة (خلقي).

الأسباب

خلال الأسابيع الأولى من الحمل ، يتطور قلب الطفل. في بعض الأحيان ، يتحول بحيث يشير إلى الجانب الأيمن من الصدر بدلاً من الجانب الأيسر. أسباب هذا غير واضحة.

هناك عدة أنواع من دكستروكارديا. أنواع كثيرة تنطوي على عيوب أخرى في منطقة القلب والبطن.

في أبسط أنواع دكستروكارديا ، القلب هو صورة طبق الأصل للقلب الطبيعي ولا توجد مشاكل أخرى. هذه الحالة نادرة. عند حدوث ذلك ، غالبًا ما يتم أيضًا ترتيب أعضاء البطن والرئتين في صورة معكوسة. على سبيل المثال ، سيكون الكبد على الجانب الأيسر بدلاً من اليمين.

بعض الأشخاص الذين يعانون من دكستروكارديا صورة المرآة يواجهون مشكلة مع الشعر الناعم (أهداب) التي تقوم بتصفية الهواء إلى أنفهم وممرات الهواء. وتسمى هذه الحالة متلازمة كارتاغينر.

في أنواع أكثر شيوعا من dextrocardia ، عيوب القلب الأخرى موجودة أيضا. الأكثر شيوعا من هذه ما يلي:

• منفذ البطين الأيمن المزدوج (يتصل الشريان الأورطي بالبطين الأيمن بدلاً من البطين الأيسر)
• عيب وسادة الشغاف (الجدران التي تفصل جميع غرف القلب الأربعة ضعيفة أو غائبة)
• تضيق رئوي (ضيق الصمام الرئوي) أو رتق (صمام رئوي لا يتشكل بشكل صحيح)
• واحد البطين (بدلا من اثنين من البطينين ، هناك البطين واحد)
• تبديل الأوعية الكبيرة (يتم تبديل الشريان الأورطي والشريان الرئوي)
• عيب الحاجز البطيني (ثقب في الجدار يفصل بين البطينين الأيمن والأيسر للقلب)

قد تكون أعضاء البطن والصدر عند الأطفال المصابين بدكستروكارديا غير طبيعية وقد لا تعمل بشكل صحيح. وتسمى متلازمة خطيرة للغاية التي تظهر مع دكستروكارديا التكاثر. في هذه الحالة ، العديد من الأعضاء ليست في أماكنها المعتادة وقد لا تعمل بشكل صحيح. على سبيل المثال ، قد يكون الطحال مفقودًا تمامًا. الطحال هو جزء مهم من الجهاز المناعي ، لذا فإن الأطفال المولودين بدون هذا العضو معرضون لخطر العدوى البكتيرية الشديدة والموت. في شكل آخر من أشكال التغاير ، توجد عدة طحال صغيرة ، لكنها قد لا تعمل بشكل صحيح.

التغاير المتعدد قد يشمل أيضًا:

• نظام المرارة الشاذ
• مشاكل في الرئتين
• مشاكل في هيكل أو موقف الأمعاء
• عيوب القلب الشديدة
• تشوهات الأوعية الدموية

عوامل الخطر المحتملة ل dextrocardia تشمل تاريخ عائلي من هذه الحالة.

الأعراض

لا توجد أعراض لسكستروكارديا إذا كان القلب طبيعياً.

الحالات التي قد تشمل دكستروكارديا قد تسبب الأعراض التالية:

• جلد مزرق
• صعوبة في التنفس
• عدم النمو واكتساب الوزن
• إعياء
• اليرقان (الجلد الأصفر والعينين)
• بشرة شاحبة (شحوب)
• تكرار الجيوب الأنفية أو التهابات الرئة

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص بدني ويسأل عن الأعراض.

تشمل اختبارات تشخيص دكستروكارديا:

• الأشعة السينية الصدر
• الاشعة المقطعية للقلب
• الكهربائي
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
• مخطط صدى القلب

علاج او معاملة

دكستروكارديا صورة مرآة كاملة مع عدم وجود عيوب القلب لا يتطلب أي علاج. ومع ذلك ، من المهم إعلام مقدم الرعاية الصحية للطفل بأن القلب على الجانب الأيمن من الصدر. يمكن أن تكون هذه المعلومات مهمة في بعض الاختبارات والاختبارات.

يعتمد نوع العلاج المطلوب على القلب أو المشكلات الجسدية التي قد يتعرض لها الرضيع بالإضافة إلى دكستروكارديا.

إذا كانت عيوب القلب موجودة مع دكستروكارديا ، فمن المرجح أن يحتاج الطفل إلى الجراحة. قد يحتاج الأطفال المصابون بأمراض شديدة إلى تناول الأدوية قبل إجراء الجراحة. تساعد هذه الأدوية الطفل على النمو بشكل أكبر بحيث تكون الجراحة أسهل.

تشمل الأدوية:

• حبوب الماء (مدرات البول)
• الأدوية التي تساعد على ضخ عضلة القلب بقوة أكبر (العوامل المؤثرة في التقلص العضلي)
• الأدوية التي تخفض ضغط الدم وتخفف من عبء العمل على القلب (مثبطات ACE)

قد يحتاج الطفل أيضًا إلى عملية جراحية لتصحيح المشكلات في أعضاء البطن.

يحتاج الأطفال المصابون بمتلازمة كارتاغنر إلى علاج متكرر بالمضادات الحيوية من أجل التهابات الجيوب الأنفية.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من الطحال المفقود أو غير الطبيعي إلى مضادات حيوية طويلة الأجل.

قد يحتاج جميع الأطفال الذين يعانون من عيوب القلب إلى أخذ المضادات الحيوية قبل العمليات الجراحية أو علاج الأسنان.

توقعات (تشخيص)

الأطفال الذين يعانون من دكستروكارديا بسيط لديهم متوسط ​​العمر المتوقع ولا ينبغي أن يكون لديهم أي مشاكل تتعلق بموقع القلب.

عندما يظهر دكستروكارديا مع عيوب أخرى في القلب وفي أي مكان آخر في الجسم ، فإن مدى جودة أداء الطفل يعتمد على شدة المشاكل الأخرى.

قد يصاب الأطفال والأطفال دون الطحال بالتهابات متكررة. هذا على الأقل يمكن الوقاية منه جزئيًا باستخدام المضادات الحيوية اليومية.

المضاعفات المحتملة

تعتمد المضاعفات على ما إذا كان دكستروكارديا جزءًا من متلازمة أكبر ، وما إذا كانت هناك مشاكل أخرى في الجسم. تشمل المضاعفات:

• الأمعاء المحظورة (بسبب حالة تسمى سوء التغذية المعوية)
• فشل القلب
• العدوى (تغاير بدون طحال)
• العقم عند الذكور (متلازمة كارتاغنر)
• التهاب رئوي متكرر
• التهابات الجيوب الأنفية المتكررة (متلازمة كارتاغنر)
• الموت

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كان طفلك:

• يبدو للحصول على الالتهابات المتكررة
• لا يبدو أن زيادة الوزن
• الإطارات بسهولة

اطلب رعاية الطوارئ إذا كان طفلك يعاني من:

• لون مزرق للجلد
• مشكلة في التنفس
• الجلد الأصفر (اليرقان)

الوقاية

قد تعمل بعض المتلازمات التي تشمل دكستروكارديا في الأسر. إذا كان لديك تاريخ عائلي من التغاير ، فتحدث إلى موفر الرعاية قبل الحمل.

لا توجد طرق معروفة لمنع دكستروكارديا. ومع ذلك ، فإن تجنب استخدام المخدرات غير المشروعة (وخاصة الكوكايين) قبل وأثناء الحمل قد يقلل من خطر هذه المشكلة.

تحدث إلى مزود الخدمة إذا كنت تعاني من مرض السكري. هذا الشرط قد يسهم في خطر إنجاب طفل مع أشكال معينة من دكستروكارديا.

أسماء بديلة

عيب القلب زرقة - دكستروكارديا. عيب خلقي في القلب - دكستروكارديا. عيب ولادة - دكستروكارديا

صور

• 

  
  قلب يميني

المراجع

بارك MK. توطين الغرفة وسوء القلب. في: بارك MK ، أد. بارك أمراض القلب للأطفال للممارسين. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 17.

Web GD، Smallhorn JF، Therrien J، Redington AN. أمراض القلب الخلقية لدى المريض البالغ والأطفال. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 75.

تاريخ المراجعة 5/16/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.