المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/16/2018
البطين الأيسر ذو مدخل مزدوج (DILV) هو عيب في القلب موجود منذ الولادة (خلقي). إنه يؤثر على الصمامات وغرف القلب. الأطفال الذين يولدون مع هذه الحالة لديهم غرفة ضخ واحدة تعمل (البطين) في قلوبهم.
الأسباب
DILV هو أحد عيوب القلب العديدة المعروفة باسم عيوب البطين الفردية (أو الشائعة). الأشخاص الذين يعانون من DILV لديهم بطين الأيسر كبير والبطين الأيمن الصغير. البطين الأيسر هو غرفة ضخ القلب التي ترسل الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم. البطين الأيمن هو غرفة الضخ التي ترسل دمًا فقيرًا بالأكسجين إلى الرئتين.
في القلب الطبيعي ، تستقبل البطينين الأيمن والأيسر الدم من الأذين الأيمن والأيسر. الأذينان هما الغرف العلوية للقلب. يتدفق الدم الفقير الناتج عن الأكسجين من الجسم إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن. ثم يضخ البطين الأيمن الدم إلى الشريان الرئوي. هذا هو الوعاء الدموي الذي يحمل الدم إلى الرئتين لالتقاط الأكسجين.
يعود الدم بالأكسجين النقي إلى الأذين الأيسر والبطين الأيسر. ثم ينقل الشريان الأورطي الدم الغني بالأكسجين إلى بقية الجسم من البطين الأيسر. الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي المؤدي من القلب.
في الأشخاص الذين يعانون من DILV ، تم تطوير البطين الأيسر فقط. كلا الأذينين فارغة الدم في هذا البطين. هذا يعني أن الدم الغني بالأكسجين يمتزج مع الدم الفقير بالأكسجين. ثم يتم ضخ الخليط إلى كل من الجسم والرئتين.
يمكن أن يحدث DILV إذا كانت الأوعية الدموية الكبيرة الناشئة عن القلب في مواقع خاطئة. ينشأ الشريان الأورطي من البطين الأيمن الصغير وينشأ الشريان الرئوي من البطين الأيسر. يمكن أن يحدث أيضًا عندما تكون الشرايين في وضع طبيعي وتنشأ من البطينين المعتادين. في هذه الحالة ، يتدفق الدم من اليسار إلى البطين الأيمن من خلال ثقب بين الغرف يسمى عيب الحاجز البطيني (VSD).
DILV نادر جدا. السبب الدقيق غير معروف. على الأرجح تحدث المشكلة في وقت مبكر من الحمل ، عندما يتطور قلب الطفل. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بـ DILV من مشكلات قلبية أخرى ، مثل:
- تضيق الشريان الأورطي (تضييق الشريان الأورطي)
- رتق رئوي (لم يتم تشكيل الصمام الرئوي للقلب بشكل صحيح)
- تضيق الصمام الرئوي (تضيق الصمام الرئوي)
الأعراض
قد تشمل أعراض DILV:
- لون مزرق للجلد والشفتين (زرقة) بسبب انخفاض الأكسجين في الدم
- عدم زيادة الوزن والنمو
- بشرة شاحبة (شحوب)
- سوء التغذية من التعب بسهولة
- تعرق
- تورم الساقين أو البطن
- مشكلة في التنفس
الامتحانات والاختبارات
قد تشمل علامات DILV:
- إيقاع القلب غير الطبيعي ، كما يظهر في مخطط القلب الكهربائي
- تراكم السوائل حول الرئتين
- فشل القلب
- ثقب في القلب
- ضربات قلب سريعة
قد تشمل اختبارات تشخيص DILV:
- الأشعة السينية الصدر
- قياس النشاط الكهربائي في القلب (مخطط كهربية القلب أو رسم القلب الكهربائي)
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب)
- تمرير أنبوب رفيع ومرن في القلب لفحص الشرايين (قسطرة القلب)
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي
علاج او معاملة
هناك حاجة لعملية جراحية لتحسين الدورة الدموية من خلال الجسم وإلى الرئتين. العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا لعلاج DILV هي سلسلة من عمليتين أو ثلاث عمليات. تشبه هذه العمليات الجراحية تلك المستخدمة في علاج متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج و رتق ثلاثي الشرفات.
قد تكون هناك حاجة إلى الجراحة الأولى عندما يبلغ عمر الطفل بضعة أيام فقط. في معظم الحالات ، يمكن للطفل العودة إلى المنزل من المستشفى بعد ذلك. سيحتاج الطفل في أغلب الأحيان إلى تناول الأدوية كل يوم ويتبعه عن كثب طبيب القلب للأطفال (طبيب القلب). سيحدد طبيب الطفل موعد إجراء المرحلة الثانية من الجراحة.
تسمى العملية التالية (أو الجراحة الأولى ، إذا لم يكن الطفل بحاجة إلى إجراء كطفل حديث الولادة) باسم إجراء غلين شونت أو هيمونتونتان ثنائي الاتجاه. تتم هذه الجراحة عادة عندما يكون عمر الطفل من 4 إلى 6 أشهر.
حتى بعد العمليات المذكورة أعلاه ، قد يظل الطفل يبدو أزرق (مزرق). تسمى الخطوة الأخيرة إجراء Fontan. غالبًا ما تتم هذه الجراحة عندما يكون عمر الطفل 18 شهرًا إلى 3 سنوات. بعد هذه الخطوة الأخيرة ، لم يعد الطفل أزرقًا.
عملية فونتان لا تخلق الدورة الدموية الطبيعية في الجسم. ولكن ، فإنه يحسن تدفق الدم بما يكفي للطفل للعيش والنمو.
قد يحتاج الطفل إلى مزيد من العمليات الجراحية للعيوب الأخرى أو لتمديد فترة بقائه أثناء انتظار إجراء Fontan.
قد يحتاج طفلك إلى تناول الأدوية قبل وبعد الجراحة. قد تشمل هذه:
- مضادات التخثر لمنع تجلط الدم
- مثبطات ACE لخفض ضغط الدم
- الديجوكسين للمساعدة في عقد القلب
- حبوب منع الحمل (مدرات البول) للحد من التورم في الجسم
قد ينصح بإجراء عملية زرع قلب ، إذا فشلت الطرق المذكورة أعلاه.
توقعات (تشخيص)
DILV هو عيب في القلب شديد التعقيد ولا يسهل علاجه. يعتمد مدى جودة الطفل على:
- الحالة العامة للطفل في وقت التشخيص والعلاج.
- إذا كان هناك مشاكل القلب الأخرى.
- مدى حدة الخلل.
بعد العلاج ، يعيش العديد من الأطفال الذين يعانون من DILV ليكونوا بالغين. ولكن ، سوف تتطلب متابعات مدى الحياة. قد يواجهون أيضًا مضاعفات وقد يضطرون إلى الحد من أنشطتهم البدنية.
المضاعفات المحتملة
تشمل مضاعفات DILV:
- ارتياد (سماكة أسرة الظفر) على أصابع القدم والأصابع (علامة متأخرة)
- فشل القلب
- الالتهاب الرئوي المتكرر
- مشاكل إيقاع القلب
- الموت
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا كان طفلك:
- يبدو أن تتعب بسهولة
- لديه مشكلة في التنفس
- لديه بشرة مزرق أو شفاه
تحدث أيضًا إلى مقدم الرعاية إذا كان طفلك لا ينمو أو يزداد وزناً.
الوقاية
ليس هناك منع معروف.
أسماء بديلة
DILV. البطين واحد. البطين المشترك. قلب أحادي البطين القلب البطيني من نوع البطين الأيسر. عيوب القلب الخلقية - DILV. عيب القلب زرقة - DILV. عيب ولادة - DILV
صور
مدخل مزدوج البطين الأيسر
المراجع
جاكوبس ML. القلب أحادي البطين وظيفيا وتشغيل فونتان. In: Mavroudis C، Backer C، eds. جراحة القلب للأطفال. 4th ed. أكسفورد ، المملكة المتحدة: وايلي بلاكويل ؛ 2013 ؛ الفصل 28.
Kanter KR. إدارة الوصلات البطينية والتجويفية الفردية. In: Sellke FW، del Nido PJ، Swanson SJ، eds. سابيستون وسبنسر جراحة الصدر. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 129.
Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF. أمراض القلب الخلقية المزروعة: الآفات المرتبطة بزيادة تدفق الدم الرئوي. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 431.
تاريخ المراجعة 5/16/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.