المحتوى
- ما هو التخفيض المفتوح لكسر الظنبوب / الشظية والتثبيت الداخلي؟
- لماذا قد أحتاج إلى تصغير مفتوح لكسر عظم الساق / الشظية وتثبيت داخلي؟
- ما هي مخاطر التخفيض المفتوح لكسر الظنبوب / الشظية والتثبيت الداخلي؟
- كيف يمكنني الاستعداد لعملية التخفيض المفتوح لكسر القصبة / الشظية والتثبيت الداخلي؟
- ماذا يحدث أثناء الرد المفتوح لكسر الظنبوب / الشظية والتثبيت الداخلي؟
- ماذا يحدث بعد الرداء المفتوح لكسر الظنبوب / الشظية والتثبيت الداخلي؟
- الخطوات التالية
ما هو التخفيض المفتوح لكسر الظنبوب / الشظية والتثبيت الداخلي؟
التخفيض المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF) هو نوع من الجراحة المستخدمة لتثبيت وشفاء العظم المكسور. قد تحتاج إلى هذا الإجراء لعلاج عظم الساق المكسور (قصبة الساق) أو الشظية.
عظم القصبة هو أكبر عظم في أسفل ساقك. بجانبه ، باتجاه الجزء الخارجي من الساق ، توجد الشظية. يشكل قصبة الساق جزءًا من مفصل الركبة. تشكل نهايات الساق والشظية جزءًا من مفصل الكاحل.
يمكن أن تتسبب أنواع مختلفة من الإصابات في إتلاف قصبة الساق أو الشظية ، مما يؤدي إلى كسرها إلى قطعة واحدة أو أكثر. قد يحدث هذا في جزء من العظم بالقرب من الركبة ، بالقرب من الجزء الأوسط الطويل من العظم ، أو في العظم القريب من الكاحل. (قد يُطلق على الكسر هنا "كسر في الكاحل"). قد ينكسر عظم واحد فقط من هذه العظام ، أو قد يكون لديك كسر في كلتا العظمتين. في أنواع معينة من الكسور ، تنكسر عظامك ، لكن قطعها لا تزال مصطفة بشكل صحيح. في أنواع الكسور الأخرى ، تحرك الإصابة شظايا العظام خارج المحاذاة.
إذا كسرت عظم القصبة أو الشظية ، فقد تحتاج إلى ORIF لإعادة عظامك إلى مكانها ومساعدتها على الشفاء. أثناء "التخفيض المفتوح" ، يقوم جراحو العظام بتغيير موضع قطع العظام أثناء الجراحة لإعادتها إلى وضعها الصحيح. في "التخفيض المغلق" ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإعادة العظام إلى مكانها دون كشف العظام جراحيًا.
يشير مصطلح "التثبيت الداخلي" إلى طريقة إعادة توصيل العظام فعليًا. قد يتضمن ذلك براغي أو ألواح أو قضبان أو أسلاك أو مسامير خاصة يضعها الجراح داخل العظام لإصلاحها في المكان الصحيح. هذا يمنع العظام من الشفاء بشكل غير طبيعي. تتم العملية بأكملها عادة أثناء نومك تحت تأثير التخدير العام.
لماذا قد أحتاج إلى تصغير مفتوح لكسر عظم الساق / الشظية وتثبيت داخلي؟
قد تؤدي بعض الحالات الطبية إلى زيادة احتمالية حدوث كسور في الساق أو الشظية. على سبيل المثال ، يزيد ترقق العظام من خطر الكسر. تعد حوادث السيارات أو الدراجات ، والرياضات الاحتكاكية ، والسقوط ، وأنشطة الصدمات المتكررة مصادر شائعة للإصابة التي يمكن أن تؤدي إلى كسر عظم الساق أو الشظية.
قد لا تحتاج إلى ORIF إذا تعرضت لكسر في عظم القصبة أو الشظية. كثير من الناس لا يفعلون ذلك. إذا كان ذلك ممكنًا ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمعالجة الكسر بمزيد من العلاجات المحافظة ، مثل أدوية الألم أو الجبائر أو المشدات.
ربما لن تحتاج إلى ORIF ما لم يكن هناك سبب قد لا يلتئم الكسر بشكل طبيعي باستخدام هذه العلاجات المحافظة. من المرجح أن تحتاج إلى ORIF إذا:
- قطع ساقك خارج المحاذاة بشكل ملحوظ
- كسر عظم القصبة أو الشظية اخترقت الجلد
- انكسر عظم القصبة أو الشظية إلى عدة قطع
- يشمل الكسر مفصل الركبة
- لم تلتئم عظامك بشكل طبيعي بعد الخضوع للعلاجات الأكثر تحفظًا
في هذه الحالات ، يمكن لـ ORIF إعادة عظامك إلى تكوينها الصحيح ، مما يزيد من فرصة أن تلتئم عظامك بشكل صحيح في النهاية. قد تحتاج إلى ORIF لكسر يحدث في أي مكان على طول عظم القصبة أو الشظية. يتضمن ذلك الأجزاء التي تشكل جزءًا من مفصل الركبة أو الكاحل.
ما هي مخاطر التخفيض المفتوح لكسر الظنبوب / الشظية والتثبيت الداخلي؟
معظم الأشخاص الذين لديهم ORIF لكسر عظم الساق أو الشظية يكونون جيدًا جدًا. يمكن أن تحدث المضاعفات في بعض الأحيان ، رغم ندرتها. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- عدوى
- نزيف
- تلف العصب
- جلطات الدم
- الانسداد الدهني
- اختلال العظام
- تهيج الأنسجة التي تغطي الجهاز
هناك أيضًا خطر ألا يلتئم الكسر بشكل صحيح ، وستحتاج إلى جراحة متكررة.
قد يختلف خطر تعرضك للمضاعفات وفقًا لعمرك ، وتشريح الكسر ، والحالات الطبية الأخرى. على سبيل المثال ، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كتلة العظام أو مرض السكري أكثر عرضة لبعض المضاعفات. قد يكون لدى المدخنين أيضًا مخاطر متزايدة. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن المخاطر التي تنطبق عليك أكثر.
كيف يمكنني الاستعداد لعملية التخفيض المفتوح لكسر القصبة / الشظية والتثبيت الداخلي؟
غالبًا ما يتم إجراء ORIF كإجراء طارئ أو عاجل. قبل الإجراء ، سيأخذ شخص ما تاريخك الطبي ويقوم بإجراء فحص بدني. ستحتاج إلى تصوير عظم الساق والشظية ، إما بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين. أيضًا ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بآخر مرة أكلت فيها.
في بعض الحالات ، قد يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإجراء ORIF الخاص بك بعد ذلك بقليل. قد تكون ساقك ثابتة أثناء انتظار الجراحة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية الاستعداد للجراحة. اسأل عما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول أي أدوية في وقت مبكر ، مثل مميعات الدم. ستحتاج إلى تجنب الطعام والشراب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للإجراء.
ماذا يحدث أثناء الرد المفتوح لكسر الظنبوب / الشظية والتثبيت الداخلي؟
يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك المساعدة في شرح تفاصيل الجراحة الخاصة بك. ستعتمد هذه التفاصيل على مكان الإصابة وشدتها. سيقوم جراح العظام بإجراء الجراحة بمساعدة فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية. قد تستغرق العملية بأكملها بضع ساعات. بشكل عام ، يمكنك توقع ما يلي:
- ستتلقى تخديرًا عامًا. سيجعلك ذلك تنام أثناء العملية حتى لا تشعر بأي ألم أو إزعاج أثناء العملية. (أو قد تتلقى تخديرًا موضعيًا ودواء لمساعدتك على الاسترخاء).
- سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك بعناية ، مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم ، أثناء العملية.
- بعد تنظيف المنطقة المصابة ، يقوم الجراح بعمل شق في جلد وعضلات ساقك.
- سيعيد الجراح قطع الساق أو الشظية إلى محاذاة ("التخفيض").
- بعد ذلك ، سيؤمن الجراح قطع الساق أو الشظية ببعضها البعض ("التثبيت"). للقيام بذلك ، سيستخدم أدوات مثل البراغي أو الألواح المعدنية أو المسامير أو الأسلاك أو الدبابيس. بالنسبة لكسر في الجزء الأوسط من الساق ، غالبًا ما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية قضيبًا معدنيًا طويلًا مصممًا بشكل خاص يمر عبر منتصف العظم.
- سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء إصلاحات أخرى ، إذا لزم الأمر.
- بعد أن يقوم الفريق بتأمين العظام ، سيغلق الجراح طبقات الجلد والعضلات حول ساقك.
ماذا يحدث بعد الرداء المفتوح لكسر الظنبوب / الشظية والتثبيت الداخلي؟
تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما يمكن أن تتوقعه بعد الجراحة. قد تشعر بألم شديد بعد العملية ، لكن أدوية الألم قد تساعد في تخفيف الألم. يجب أن تكون قادرًا على استئناف نظامك الغذائي المعتاد بسرعة. من المحتمل أن يكون لديك نوع من إجراء التصوير ، مثل الأشعة السينية ، للتحقق من نجاح الجراحة. اعتمادًا على مدى إصابتك وحالتك الطبية الأخرى ، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
لفترة من الوقت بعد الجراحة ، قد تحتاج إلى إبقاء ساقك ثابتة. يعني هذا عادةً ارتداء دعامة ، ربما لعدة أسابيع. قد تحتاج إلى حماية ساقك من الماء. ستتلقى تعليمات حول كيفية تحريك ساقك وما إذا كان بإمكانك زيادة الوزن عليها.
اتبع جميع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعناية. قد تحتاج إلى تناول دواء لمنع تجلط الدم (مميع الدم) لفترة قصيرة بعد الجراحة. قد لا يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في تناول بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للألم ، لأن بعضها يمكن أن يتداخل مع التئام العظام. قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتناول نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د أثناء شفاء عظامك.
قد يتم تصريف بعض السوائل من موقع الشق. هذا امر طبيعي. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كان هناك زيادة في الاحمرار أو التورم أو التصريف من موقع الجرح. يجب عليك أيضًا إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة أو ألم شديد لا يتحسن أو أي فقدان للشعور في ساقك.
تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة الخاصة بك. قد تحتاج إلى إزالة الغرز أو الدبابيس بعد أسبوع أو نحو ذلك من الجراحة.
في مرحلة ما ، قد تحتاج إلى العلاج الطبيعي لاستعادة القوة والمرونة لعضلاتك. يمكن أن يؤدي القيام بتمارينك على النحو الموصوف إلى تحسين فرصك في الشفاء التام. غالبًا ما تستغرق هذه الكسور عدة أشهر لتلتئم تمامًا ، ولكن يجب أن تكون قادرًا على استئناف العديد من أنشطتك قبل هذا الوقت.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء