منفذ مزدوج البطين الأيمن

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/16/2018

البطين الأيمن المزدوج (DORV) هو مرض في القلب موجود منذ الولادة (خلقي). يتصل الشريان الأورطي بالبطين الأيمن (RV ، حجرة القلب التي تضخ الدم المفقود بالأكسجين إلى الرئتين) ، بدلاً من البطين الأيسر (LV ، الحجرة التي تضخ عادة الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم).

يأتي كل من الشريان الرئوي (الذي يحمل دمًا فقيرًا بالأكسجين إلى الرئتين) والشريان الأورطي (الذي يحمل دمًا غنيًا بالأكسجين من القلب إلى الجسم) من نفس غرفة الضخ. لا ترتبط الشرايين بالبطين الأيسر (الغرفة التي تضخ الدم عادة إلى الجسم).

الأسباب

في بنية القلب العادية ، يتصل الشريان الأورطي بالضغط المنخفض. عادة ما يتم توصيل الشريان الرئوي إلى رف. في DORV ، يتدفق كلا الشرايين من RV. هذه مشكلة لأن RV يحمل دمًا فقيرًا بالأكسجين. ثم يتم تداول هذا الدم في جميع أنحاء الجسم.

عيب آخر يسمى عيب الحاجز البطيني (VSD) يحدث دائما مع DORV.

يتدفق الدم الغني بالأكسجين من الرئتين من الجانب الأيسر من القلب ، من خلال فتحة VSD وفي RV. يساعد هذا الرضيع المصاب بـ DORV عن طريق السماح للدم الغني بالأكسجين بالخلط مع الدم الناقص بالأكسجين. حتى مع هذا الخليط ، قد لا يحصل الجسم على كمية كافية من الأكسجين. هذا يجعل القلب يعمل بجد أكثر لتلبية احتياجات الجسم. هناك عدة أنواع من DORV.

الفرق بين هذه الأنواع هو موقع VSD من حيث صلته بموقع الشريان الرئوي والشريان الأورطي. تعتمد الأعراض وشدة المشكلة على نوع DORV. يؤثر تضيق الصمام الرئوي أيضًا على الحالة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بـ DORV من عيوب قلبية أخرى ، مثل:

• عيوب وسادة الشغاف (الجدران التي تفصل جميع غرف القلب الأربع ضعيفة أو غير موجودة)
• تضيق الشريان الأورطي (تضييق الشريان الأورطي)
• مشاكل الصمام التاجي
• رتق رئوي (صمام رئوي لا يتشكل بشكل صحيح)
• تضيق الصمام الرئوي (تضيق الصمام الرئوي)
• القوس الأبهر الأيمن (القوس الأبهر يسار يمينًا بدلاً من اليسار)
• تبديل الشرايين الكبيرة (يتم تبديل الشريان الأورطي والشريان الرئوي)

الأعراض

قد تشمل علامات DORV:

• تضخم القلب
• ثقب في القلب
• تنفس سريع
• ضربات قلب سريعة

قد تشمل أعراض DORV:

• سوء التغذية من التعب بسهولة
• اللون المزرق للجلد والشفتين
• ارتياد أصابع القدم والأصابع (علامة متأخرة)
• عدم زيادة الوزن والنمو
• تلوين شاحب
• تعرق
• تورم الساقين أو البطن
• مشكلة في التنفس

الامتحانات والاختبارات

تشمل اختبارات تشخيص DORV:

• الصدر بالأشعة السينية
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب)
• تمرير أنبوب رفيع ومرن في القلب لقياس ضغط الدم وحقن الصبغة للحصول على صور خاصة للقلب والشرايين (قسطرة القلب)
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي

علاج او معاملة

يتطلب العلاج جراحة لإغلاق الفتحة في القلب وتوجيه الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي. قد تكون هناك حاجة أيضًا لعملية جراحية لتحريك الشريان الرئوي أو الشريان الأورطي.

تشمل العوامل التي تحدد نوع وعدد العمليات التي يحتاجها الطفل ما يلي:

• نوع DORV
• شدة الخلل
• وجود مشاكل أخرى في القلب
• الحالة العامة للطفل

توقعات (تشخيص)

يعتمد مدى جودة الطفل على:

• حجم وموقع VSD
• حجم غرف الضخ
• موقع الشريان الأورطي والشريان الرئوي
• وجود مضاعفات أخرى (مثل احتقان الشريان الأورطي ومشاكل الصمام التاجي)
• صحة الطفل العامة في وقت التشخيص
• ما إذا كان تلف الرئة قد حدث نتيجة تدفق الكثير من الدم إلى الرئتين لفترة طويلة من الزمن

المضاعفات المحتملة

قد تتضمن مضاعفات DORV:

• فشل القلب
• ارتفاع ضغط الدم في الرئتين ، والذي لم يتم علاجه يمكن أن يؤدي إلى تلف رئوي دائم
• الموت

قد يحتاج الأطفال المصابون بهذه الحالة القلبية إلى تناول المضادات الحيوية قبل علاج الأسنان. هذا يمنع الالتهابات حول القلب. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى المضادات الحيوية بعد الجراحة.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا بدا أن طفلك يتعب بسهولة ، أو يعاني من صعوبة في التنفس ، أو لديه جلد مزرق أو شفاه. يجب عليك أيضًا استشارة موفر الخدمة إذا كان طفلك لا ينمو أو يزداد وزناً.

أسماء بديلة

DORV. تاوسيج بينغ الشذوذ. DORV مع VSD ملتزمة مضاعفة ؛ DORV مع VSD غير ملتزم بها ؛ DORV مع VSD تحت القاع. عيب خلقي في القلب - DORV ؛ عيب القلب زرقة - DORV. عيب ولادة - DORV

صور

• 

  
  منفذ مزدوج البطين الأيمن

المراجع

Kouchoukos NT، Blackstone EH، Hanley FL، Kirklin JK. منفذ مزدوج البطين الأيمن. In: Kouchoukos NT، Blackstone EH، Hanley FL، Kirklin JK، eds. كيركلين / بارات بويز جراحة القلب. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2013: الفصل 53.

بارك MK. عيوب القلب الخلقية المزرقة. في: بارك MK ، أد. بارك أمراض القلب للأطفال للممارسين. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 14.

Web GD، Smallhorn JF، Therrien J، Redington AN. أمراض القلب الخلقية لدى المريض البالغ والأطفال. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 75.

تاريخ المراجعة 5/16/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.