المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 8/1/2017
صعوبة في البلع هي الشعور بأن الطعام أو السائل عالق في الحلق أو في أي وقت قبل دخول الطعام إلى المعدة. وتسمى هذه المشكلة أيضا عسر البلع.
الأسباب
تتضمن عملية البلع عدة خطوات. وتشمل هذه:
- مضغ الطعام
- نقله إلى الجزء الخلفي من الفم
- تحريكه إلى أسفل المريء (أنبوب الطعام)
هناك العديد من الأعصاب التي تساعد عضلات الفم والحلق والمريء على العمل معًا. يحدث الكثير من البلع دون أن تدرك ما تقوم به.
البلع هو عمل معقد. تعمل العديد من الأعصاب في توازن جيد للتحكم في كيفية عمل عضلات الفم والحنجرة والمريء معًا.
يمكن أن يؤدي اضطراب الدماغ أو الأعصاب إلى تغيير هذا التوازن الدقيق في عضلات الفم والحلق.
- قد يحدث تلف في الدماغ بسبب التصلب المتعدد أو مرض باركنسون أو السكتة الدماغية.
- قد يكون تلف الأعصاب بسبب إصابات النخاع الشوكي ، أو التصلب الجانبي الضموري (مرض ALS أو مرض لو Gehrig) أو الوهن العضلي الوبيل.
قد يتسبب الإجهاد أو القلق في إصابة بعض الأشخاص بضيق في الحلق ، أو الشعور كما لو أن شيئًا ما عالقًا في الحلق. ويسمى هذا الإحساس globus الإحساس وليس له علاقة بالأكل. ومع ذلك ، قد يكون هناك بعض الأسباب الكامنة.
المشاكل التي تنطوي على المريء غالبا ما تسبب مشاكل في البلع. قد تشمل هذه:
- حلقة غير طبيعية من الأنسجة تتشكل حيث يلتقي المريء والمعدة (تسمى حلقة Schatzki)
- تشنجات غير طبيعية في عضلات المريء
- سرطان المريء
- فشل حزمة العضلات في قاع المريء في الاسترخاء (Achalasia)
- تندب يضيق المريء. قد يكون هذا بسبب الإشعاع أو المواد الكيميائية أو الأدوية أو التورم المزمن أو القرحة أو العدوى
- شيء عالق في المريء ، مثل قطعة من الطعام
- تصلب الجلد ، وهو اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي عن طريق الخطأ
- أورام في الصدر تضغط على المريء
الأعراض
قد يحدث ألم في الصدر ، أو شعور بتناول الطعام في الحلق ، أو ثقل أو ضغط في الرقبة أو أعلى أو أسفل الصدر.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- السعال أو الصفير الذي يصبح أسوأ
- سعال الأطعمة التي لم يتم هضمها
- حرقة من المعدة
- غثيان
- طعم الحامض في الفم
قد تواجه مشاكل في البلع مع أي من الأكل أو الشرب أو فقط مع أنواع معينة من الأطعمة أو السوائل. قد تشمل العلامات المبكرة لمشكلات البلع صعوبة عند تناول الطعام:
- الأطعمة الساخنة أو الباردة جدا
- المفرقعات الجافة أو الخبز
- لحم او دجاج
الامتحانات والاختبارات
سيطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء اختبارات للبحث عن:
- شيء يعوق المريء أو يضيقه
- مشاكل في العضلات
- التغييرات في بطانة المريء
غالبًا ما يتم إجراء اختبار يسمى التنظير العلوي (EGD).
- المنظار هو أنبوب مرن مع ضوء في النهاية. يتم إدخاله عن طريق الفم وأسفل المريء إلى المعدة.
- سوف تحصل على المسكنات ولن تشعر بأي ألم.
قد تشمل الاختبارات الأخرى:
- باريوم السنونو واختبارات البلع الأخرى
- الأشعة السينية الصدر
- مراقبة درجة الحموضة المريئية (يقيس الحمض في المريء)
- قياس الضغط المريئي (يقيس الضغط في المريء)
- الأشعة السينية الرقبة
قد تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبارات دم للبحث عن الاضطرابات التي قد تسبب مشاكل في البلع.
علاج او معاملة
يعتمد علاج مشكلة البلع على السبب.
من المهم معرفة كيفية تناول الطعام والشراب بأمان. قد يؤدي البلع غير الصحيح إلى خنق أو تنفس طعام أو سائل في مجرى الهواء الرئيسي. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي.
لإدارة مشاكل البلع في المنزل:
- قد يقترح مزودك تغييرات في نظامك الغذائي. قد تحصل أيضًا على نظام غذائي سائل خاص لمساعدتك في الحفاظ على صحتك.
- قد تحتاج إلى تعلم أساليب جديدة للمضغ والبلع.
الأدوية التي يمكن استخدامها تعتمد على السبب ، وقد تشمل:
- بعض الأدوية التي تريح العضلات في المريء. وتشمل هذه النترات ، وهو نوع من الأدوية المستخدمة لعلاج ضغط الدم ، وديسيكلومين.
- حقن توكسين البوتولينوم.
- الأدوية لعلاج حرقة بسبب الجزر المعدي المريئي (GERD).
- أدوية لعلاج اضطراب القلق ، إن وجدت.
تشمل الإجراءات والعمليات الجراحية التي يمكن استخدامها ما يلي:
- التنظير العلوي: يمكن للمقدم توسيع أو توسيع منطقة ضيقة من المريء باستخدام هذا الإجراء. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يجب القيام بذلك مرة أخرى ، وأحيانًا أكثر من مرة.
- الإشعاع أو الجراحة: يمكن استخدام هذه العلاجات إذا تسبب السرطان في مشكلة البلع. قد يستجيب النقص أو التشنجات في المريء أيضًا للجراحة.
قد تحتاج إلى أنبوب تغذية إذا:
- أعراضك شديدة ولا يمكنك تناولها وشربها بما فيه الكفاية.
- لديك مشاكل بسبب الاختناق أو الالتهاب الرئوي.
يتم إدخال أنبوب التغذية مباشرة في المعدة من خلال جدار البطن.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا لم تتحسن مشاكل البلع بعد بضعة أيام أو تأتي وتذهب.
اتصل بمزود الخدمة على الفور إذا:
- لديك حمى أو ضيق في التنفس.
- أنت تفقد الوزن.
- لديك مشاكل في البلع تزداد سوءا.
- أنت تسعل أو تقيأ الدم.
- لديك الربو الذي أصبح أسوأ.
- تشعر كما لو كنت تختنق أثناء أو بعد الأكل أو الشرب.
أسماء بديلة
عسر البلع. ضعف البلع. الاختناق - الغذاء ؛ الإحساس Globus
المراجع
فالك غيغاواط ، كاتزكا DA. أمراض المريء. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 138.
Pandolfino JE، Kahrilas PJ. المريء وظيفة العصبية والعضلية واضطرابات الحركة. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد: الفيزيولوجيا المرضية / التشخيص / الإدارة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 43.
تاريخ المراجعة 8/1/2017
تم التحديث بواسطة: Subodh K. Lal ، MD ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مع أخصائيي الجهاز الهضمي في جورجيا ، أوستل ، جورجيا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.