المحتوى
تعد نسبة CD4 / CD8 أحد اختبارات الدم المستخدمة لمراقبة جهاز المناعة لديك إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. يقارن نسبة ما يسمى "المساعد" CD4 T- الخلايا إلى "القاتل" CD8 T- الخلايا ، وقيمتها يمكن أن تساعد في التنبؤ بالمسار المحتمل للمرض.الخلايا التائية هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تعتبر مركزية في الدفاع المناعي. هناك أربعة أنواع تؤدي وظائف مختلفة:
- خلايا CD8 T. تعتبر "قاتلة" لأن وظيفتها هي تدمير أي خلايا في الجسم تحتوي على فيروس أو بكتيريا أو عوامل أخرى مسببة للأمراض (مسببات الأمراض).
- خلايا CD4 T. يعتبرون "مساعدين" لأنهم يحرضون الاستجابة المناعية.
- القامع الخلايا التائية مسؤولة عن إيقاف الاستجابة المناعية عندما يتم تحييد التهديد.
- خلايا الذاكرة التائية البقاء على الحارس بمجرد تحييد التهديد و "دق ناقوس الخطر" إذا عاد التهديد.
من بين هذه الأنواع الأربعة ، تُستخدم الخلايا التائية CD4 و CD8 بشكل روتيني لمراقبة عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، إما بمفردها أو بالمقارنة مع بعضها البعض.
كيف تتفاعل الخلايا التائية CD4 و CD8
CD4 و CD8 هما ببساطة نوعان مختلفان من البروتينات السكرية الموجودة على سطح الخلايا التائية والخلايا الليمفاوية الأخرى (فئة خلايا الدم البيضاء المركزية في جهاز المناعة).
تعمل الخلايا التائية CD4 عن طريق إثارة استجابة مناعية عند مواجهة أحد العوامل الممرضة. تستجيب خلايا CD8 T بمهاجمة العامل الممرض الموسوم وتحييده. ثم تقوم الخلايا التائية الكابتة "بإيقاف" نشاط CD4 عندما يتم تحقيق استجابة مناعية كافية.
تعتبر نسبة CD4 / CD8 طبيعية عندما تكون القيمة بين 1.0 و 4.0. في الفرد السليم ، يُترجم ذلك إلى ما يقرب من 30 إلى 60 بالمائة من خلايا CD4 T في علاقة مع 10 إلى 30 بالمائة من خلايا CD8 T.
ومع ذلك ، عندما يصاب الشخص لأول مرة بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك عمومًا انخفاض بنسبة 30 في المائة في عدد الخلايا التائية CD4 حيث يستهدف فيروس نقص المناعة البشرية هذه الخلايا ويستنزف أعدادها. على النقيض من ذلك ، ستزداد خلايا CD8 T بشكل عام بحوالي 40٪ ، على الرغم من أن قدرتها على تحييد الفيروس سوف تتضاءل بمرور الوقت حيث يوجد عدد أقل من خلايا CD4 T لإطلاق استجابة فعالة.
عندما يبدأ علاج فيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب ، ستعود النسبة بشكل عام إلى طبيعتها. ومع ذلك ، إذا تأخر العلاج حتى تلف جهاز المناعة بشكل خطير ، فإن قدرة الجسم على تكوين خلايا CD4 T جديدة ستضعف. إذا حدث هذا ، فقد لا ترتفع النسبة كثيرًا فوق 1.0.
ماذا تخبرنا نسبة CD4 / CD8
تعتبر القيمة التنبؤية (التنبؤية) لـ CD4 / CD8 أقل صلة بإدارة فيروس نقص المناعة البشرية مما كانت عليه قبل 20 عامًا عندما كان هناك عدد أقل من الأدوية المتاحة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. في حين أن القيمة لا تزال تساعدنا في تحديد عمر العدوى وخطر الوفاة لديك ، فقد تم التركيز بشكل أكبر في السنوات الأخيرة على الحفاظ على السيطرة على الفيروس (كما تم قياسه بواسطة حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف). يساعد القيام بذلك على إبطاء تقدم المرض و تجنب تطور مقاومة الأدوية.
مع ذلك ، تم التركيز بشكل متزايد على استخدام نسبة CD4 / CD8 في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل. أشارت الدراسات الحديثة إلى أن الأشخاص الذين لديهم نسبة منخفضة من CD4 / CD8 والذين خضعوا للعلاج لسنوات معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالأمراض غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والوفاة.
هناك عدد من المجالات الأخرى حيث قد تكون نسبة CD4 / CD8 ذات صلة أيضًا. في البحوث الوبائية ، يمكن استخدام النسبة لقياس الفوعة (القدرة على التسبب في المرض) لفيروس نقص المناعة البشرية في مجموعات سكانية مختلفة أو خلال فترات زمنية محددة.
يمكن استخدامه أيضًا للتنبؤ باحتمالية حدوث متلازمة الالتهاب المناعي (IRIS) ، وهو رد فعل خطير يمكن أن يحدث أحيانًا عندما يبدأ الشخص علاج فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان عدد CD4 الأساسي منخفضًا وكان مصحوبًا بنسبة CD4 / CD8 أقل من 0.20 ، يزيد خطر الإصابة بقزحية العين بشكل ملحوظ.
وبالمثل ، أظهرت الأبحاث أن انخفاض عدد CD4 / CD8 عند الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن استخدامه للتنبؤ بما إذا كان هذا الطفل سيتحول مصليًا (يصبح إيجابيًا أيضًا). تزداد احتمالية حدوث ذلك بشكل كبير عند النسبة يقع تحت 1.0. قد يكون هذا مهمًا بشكل خاص في البلدان النامية حيث انخفض معدل انتقال العدوى من الأم إلى الطفل ولكن عدد التحويلات المصلي بعد الولادة لا يزال مرتفعًا.
كم مرة يتم اختبارها
بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية حديثًا ، يجب إجراء مراقبة روتينية للدم في وقت دخول الرعاية ثم كل ثلاثة إلى ستة أشهر بعد ذلك. وهذا يشمل عدد CD4 والحمل الفيروسي. بمجرد الخضوع للعلاج والحفاظ على حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف لمدة عامين على الأقل:
- يمكن إجراء مراقبة CD4 كل 12 شهرًا للأشخاص الذين يتراوح عدد خلايا CD4 لديهم بين 300 و 500.
- يمكن اعتبار مراقبة CD4 اختيارية لمن لديهم تعداد CD4 يزيد عن 500.