فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في النساء الحوامل والرضع

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• مجموعات الدعم
• توقعات (تشخيص)
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/22/2018

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو الفيروس الذي يسبب الإيدز. عندما يصاب الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، يهاجم الفيروس ويضعف جهاز المناعة. عندما يضعف الجهاز المناعي ، يكون الشخص عرضة للإصابة بالتهابات وسرطانات تهدد الحياة. عندما يحدث ذلك ، يسمى المرض الإيدز.

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجنين أو الوليد أثناء الحمل أو أثناء المخاض أو الولادة أو عن طريق الرضاعة الطبيعية.

هذا المقال عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في النساء الحوامل والرضع.

الأسباب

معظم الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يصابون بالفيروس عندما ينتقل من الأم المصابة بالفيروس إلى الطفل. يمكن أن يحدث هذا أثناء الحمل أو الولادة أو عند الرضاعة الطبيعية.

فقط الدم ، السائل المنوي ، السوائل المهبلية ، حليب الأم أظهر أنه ينقل العدوى إلى الآخرين.

لا ينتشر الفيروس إلى الرضع عن طريق:

• اتصال عارضة ، مثل المعانقة أو اللمس
• لمس العناصر التي لمستها شخص مصاب بالفيروس ، مثل المناشف أو المناشف
• اللعاب أو العرق أو الدموع التي لا تختلط بدم الشخص المصاب

الأعراض

لا يصاب معظم الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كانت الأم والرضيع يتمتعان برعاية جيدة قبل الولادة وبعدها.

الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة المكتسبة غالباً ما لا تظهر عليهم أعراض في أول شهرين إلى ثلاثة أشهر. بمجرد تطور الأعراض ، يمكن أن تختلف. قد تشمل الأعراض المبكرة:

• عدوى الخميرة (المبيضات) في الفم
• عدم زيادة الوزن والنمو
• تورم الغدد اللمفاوية
• تورم الغدد اللعابية
• تضخم الطحال أو الكبد
• التهابات الأذن والجيوب الأنفية
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي
• أن تكون بطيئًا في المشي أو الزحف أو الكلام مقارنةً بالأطفال الأصحاء
• إسهال

العلاج المبكر غالبا ما يمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من التقدم.

بدون علاج ، يضعف الجهاز المناعي للطفل بمرور الوقت ، وتتطور العدوى غير الشائعة لدى الأطفال الأصحاء. هذه هي التهابات شديدة في الجسم. قد يكون سببها البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو البروتوزوا. عند هذه النقطة ، أصبح المرض متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).

الامتحانات والاختبارات

فيما يلي الاختبارات التي قد تضطر الأم الحامل وطفلها إلى تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية:

اختبارات لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية عند النساء الحوامل

يجب على جميع النساء الحوامل إجراء فحص للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية إلى جانب اختبارات أخرى قبل الولادة. يجب فحص النساء المعرضات لخطر كبير للمرة الثانية خلال الثلث الثالث من الحمل.

يمكن أن تحصل الأمهات اللائي لم يتم اختبارهن على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع أثناء المخاض.

ستخضع المرأة المعروفة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل لفحوصات دم منتظمة ، بما في ذلك:

• تهم CD4
• اختبار الحمل الفيروسي ، للتحقق من مقدار فيروس نقص المناعة البشرية في الدم
• اختبار لمعرفة ما إذا كان الفيروس سيستجيب للأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية (يسمى اختبار المقاومة)

اختبارات لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية في الرضع والرضع

يجب اختبار الرضع المولودين لنساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لمعرفة الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يبحث هذا الاختبار عن مقدار فيروس نقص المناعة البشرية الموجود في الجسم. عند الرضع المولودين لأمهات إيجابيات لفيروس العوز المناعي البشري ، يتم اختبار فيروس العوز المناعي البشري:

• 14 إلى 21 يوما بعد الولادة
• في 1 إلى 2 أشهر
• في 4 إلى 6 أشهر

إذا كانت نتيجة الاختبارين سلبية ، فلا يعاني الرضيع من عدوى فيروس العوز المناعي البشري. إذا كانت نتائج أي اختبار إيجابية ، فإن الطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

الأطفال الذين يتعرضون لخطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد يتم اختبارهم عند الولادة.

علاج او معاملة

يعالج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بالعلاج المضاد للفيروسات الرجعية. هذه الأدوية توقف الفيروس من التكاثر.

علاج النساء الحوامل

علاج النساء الحوامل بفيروس نقص المناعة البشرية يمنع الأطفال من الإصابة.

• إذا كانت المرأة إيجابية خلال فترة الحمل ، فستتلقى العلاج المضاد للفيروسات الرجعية أثناء الحمل. غالبًا ما ستتلقى نظامًا ثلاثي المخدرات.
• خطر هذه الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية للطفل في الرحم منخفض. الأم قد يكون الموجات فوق الصوتية آخر في الثلث الثاني.
• يمكن العثور على فيروس نقص المناعة البشرية في المرأة عندما تدخل في المخاض ، خاصة إذا لم تكن قد تلقت رعاية سابقة للولادة. إذا كان الأمر كذلك ، فسيتم علاجها بالعقاقير المضادة للفيروسات العكوسة على الفور. في بعض الأحيان يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الوريد (IV).
• إذا كان أول اختبار إيجابي أثناء المخاض ، فإن تلقي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على الفور أثناء المخاض يمكن أن يقلل من معدل الإصابة عند الأطفال إلى حوالي 10 ٪.

علاج الرضع والرضع

يبدأ الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بتلقي العلاج المضاد للفيروسات القهقرية خلال 6 إلى 12 ساعة بعد الولادة. يجب أن يستمر واحد أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد الولادة.

الرضاعة الطبيعية

النساء المصابات بالفيروس يجب أن لا يرضعن. وهذا صحيح حتى بالنسبة للنساء اللائي يتناولن أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. القيام بذلك قد ينقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الطفل من خلال حليب الأم.

مجموعات الدعم

غالبًا ما يمكن مساعدة التحديات المتمثلة في كونك مقدم رعاية لطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز من خلال الانضمام إلى مجموعة دعم. في هذه المجموعات ، يتبادل الأعضاء الخبرات والمشاكل المشتركة.

توقعات (تشخيص)

خطر انتقال الأم لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل أو أثناء المخاض منخفض بالنسبة للأمهات اللائي يتم تحديدهن وعلاجهن في وقت مبكر من الحمل. عند علاجها ، تكون فرصة إصابة طفلها أقل من 1٪. بسبب الفحص والعلاج المبكر ، هناك أقل من 200 طفل يولدون بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة كل عام.

إذا لم يتم العثور على حالة فيروس نقص المناعة البشرية للمرأة حتى وقت المخاض ، يمكن للعلاج المناسب أن يقلل من معدل الإصابة عند الرضع إلى حوالي 10 ٪.

سيحتاج الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لبقية حياتهم. العلاج لا يشفي العدوى. الأدوية تعمل فقط طالما يتم تناولها كل يوم.مع العلاج المناسب ، يمكن للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أن يعيشوا حياة طبيعية تقريبًا.

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتصبح حاملًا أو تفكر في أن تصبحي حاملًا.

الوقاية

يجب على النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي قد يصبحن حوامل التحدث إلى موفر الرعاية عن الخطر الذي يتعرض له طفلهن غير المولود. ينبغي أن يناقشوا أيضًا طرقًا لمنع إصابة طفلهم بالعدوى ، مثل تناول مضادات الفيروسات القهقرية أثناء الحمل. في وقت مبكر تبدأ المرأة الأدوية ، وانخفاض فرصة الإصابة في الطفل.

يجب على النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أن يرضعن أطفالهن. هذا سيساعد على منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الرضيع من خلال حليب الثدي.

أسماء بديلة

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية - الأطفال ؛ فيروس نقص المناعة البشرية - الأطفال ؛ متلازمة نقص المناعة المكتسب - الأطفال ؛ الحمل - فيروس نقص المناعة البشرية ؛ فيروس نقص المناعة البشرية الأم ؛ الفترة المحيطة بالولادة - فيروس نقص المناعة البشرية

صور

• 

  
  عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الأولية

المراجع

موقع AIDSinfo. مبادئ توجيهية لاستخدام العوامل المضادة للفيروسات القهقرية في عدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الأطفال. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/2/pediatric-treatment-guidelines/0#. تم التحديث في 22 مايو 2018. تم الوصول إليه في 8 أكتوبر 2018.

موقع AIDSinfo. توصيات لاستخدام العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية -1 من أجل صحة الأم والتدخلات للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة في الولايات المتحدة. aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/3/perinatal-guidelines/0#. تم التحديث في 30 مايو 2018. تم الوصول إليه في 8 أكتوبر 2018.

Weinberg GA، Siberry GK. عدوى فيروس العوز المناعي البشري عند الأطفال. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 129.

Yogev R، Chadwick EG. متلازمة العوز المناعي المكتسب (فيروس العوز المناعي البشري). In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 276.

تاريخ المراجعة 9/22/2018

تم التحديث بواسطة: Jatin M. Vyas ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مساعد في الطب ، كلية الطب بجامعة هارفارد ؛ مساعد في الطب ، قسم الأمراض المعدية ، قسم الطب ، مستشفى ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.