العلاج باليود المشع

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 12/5/2016

يستخدم العلاج الإشعاعي لليود اليود المشع لتقليص أو قتل خلايا الغدة الدرقية. يستخدم لعلاج بعض أمراض الغدة الدرقية.

وصف

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع في مقدمة الرقبة السفلى. وتنتج الهرمونات التي تساعد الجسم على تنظيم عملية التمثيل الغذائي الخاص بك.

تمتص الغدة الدرقية معظم اليود الذي يدخل جسمك. يحتاج اليود للعمل بشكل صحيح.

يستخدم اليود المشع في حالات الغدة الدرقية المختلفة. يتم تقديمها من قبل أطباء متخصصين في الطب النووي. اعتمادا على جرعة من اليود المشع ، قد لا تضطر إلى البقاء في المستشفى لهذا الإجراء. يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. بالنسبة للجرعات الأعلى ، يجب عليك البقاء في غرفة خاصة بالمستشفى ومراقبة البول للتأكد من إفراز اليود المشع.

• سوف تبتلع اليود المشع على شكل كبسولات (حبوب) أو سائل.
• سوف تمتص الغدة الدرقية معظم اليود المشع.
• سيقوم الموفر بإجراء مسح ضوئي خلال فترة العلاج للتأكد من امتصاص اليود.
• سوف يقتل الإشعاع الغدة الدرقية وأي خلايا الغدة الدرقية.

معظم الخلايا الأخرى ليست مهتمة بتناول اليود ، وبالتالي فإن العلاج آمن للغاية. جرعات عالية جدا يمكن أن تقلل في بعض الأحيان من إنتاج اللعاب (البصق) أو إصابة القولون أو نخاع العظام.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

يستخدم العلاج باليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية.

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تصنع غدة الدرقية لديك هرمونات زائدة من الغدة الدرقية. يعالج هذا الإجراء فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق قتل خلايا فرط نشاط الغدة الدرقية أو تقليص حجم الغدة الدرقية. هذا يمنع الغدة الدرقية من إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية. هذا العلاج يؤدي في كثير من الأحيان إلى قصور الغدة الدرقية ، والتي تحتاج إلى علاج مع مكملات هرمون الغدة الدرقية.

اليود المشع يعالج السرطان عن طريق قتل أي خلايا سرطان الغدة الدرقية المتبقية بعد الجراحة لإزالة الغدة الدرقية. قد تتلقى هذا العلاج بعد 3 إلى 6 أسابيع من الجراحة لإزالة الغدة الدرقية. كما أنه يقتل الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يعتقد العديد من خبراء الغدة الدرقية أن هذا العلاج قد تم الإفراط في استخدامه في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية مع خطر منخفض للغاية من تكرار. تحدث إلى طبيبك حول مخاطر وفوائد هذا العلاج بالنسبة لك.

المخاطر

تشمل مخاطر العلاج باليود المشع:

• انخفاض عدد الحيوانات المنوية والعقم عند الرجال لمدة تصل إلى سنتين بعد العلاج
• فترات غير منتظمة في النساء لمدة تصل إلى سنة واحدة
• خطر طفيف لسرطان الدم في المستقبل
• مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة للغاية أو غائبة

الآثار الجانبية قصيرة الأمد تشمل:

• حنان الرقبة وتورم
• تورم الغدد اللعابية (حيث يتم إنتاج اللعاب)
• فم جاف
• التغييرات طعم
• عيون جافة

لا ينبغي أن تكون المرأة حاملاً أو مرضعة في وقت العلاج ، ولا ينبغي أن تصبحي حاملات لمدة تتراوح بين 6 أشهر و 12 شهرًا بعد العلاج. يجب على الرجال تجنب الحمل لمدة 6 أشهر على الأقل بعد العلاج.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض جريفز الذين يعانون من مشاكل في العين ، فإن علاج اليود المشع يمكن أن يجعل مشاكل العين أسوأ. هذا الخطر أعلى في الأشخاص الذين يعانون من أمراض العيون الشديدة قبل العلاج وفي المدخنين.

قبل الإجراء

قد يكون لديك اختبارات للتحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية لديك قبل العلاج.

قد يطلب منك التوقف عن تناول أي دواء هرمون الغدة الدرقية قبل العملية.

سيُطلب منك إيقاف أي أدوية لقمع الغدة الدرقية (بروبيل ثيوراسيل ، ميثيمازول) قبل أسبوع واحد على الأقل من العملية.

قد توضع على نظام غذائي منخفض اليود لمدة 2 إلى 3 أسابيع قبل العملية. سوف تحتاج إلى تجنب:

• الأطعمة التي تحتوي على الملح المعالج باليود
• منتجات الألبان والبيض
• المأكولات البحرية والأعشاب البحرية
• فول الصويا أو منتجات تحتوي على فول الصويا
• الأطعمة الملونة مع صبغة حمراء

قد تتلقى حقن هرمون منشط للغدة الدرقية لزيادة امتصاص اليود بواسطة خلايا الغدة الدرقية.

قبل الإجراء مباشرة عندما يتم علاجه بسرطان الغدة الدرقية:

• قد يكون لديك فحص الجسم للتحقق من أي خلايا سرطانية المتبقية التي تحتاج إلى تدمير. سوف يمنحك مزودك جرعة صغيرة من اليود المشع لتبتلعه.
• قد تتلقى دواءً لمنع الغثيان والقيء أثناء العملية.

بعد الاجراء

قد يساعد مضغ العلكة أو امتصاص الحلوى الصلبة في جفاف الفم. قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عدم ارتداء العدسات اللاصقة لعدة أيام أو أسابيع بعد ذلك.

قد يكون لديك فحص الجسم للتحقق من أي خلايا سرطان الغدة الدرقية المتبقية بعد إعطاء جرعة اليود المشع.

سوف يمر جسمك باليود المشع في البول واللعاب.

لمنع التعرض للآخرين بعد العلاج ، سيطلب منك مقدم الخدمة تجنب بعض الأنشطة. اسأل مقدم الخدمة عن المدة التي تحتاجها لتجنب هذه الأنشطة - في بعض الحالات ، يعتمد ذلك على الجرعة المقدمة.

لمدة 3 أيام بعد العلاج ، يجب عليك:

• الحد من وقتك في الأماكن العامة
• عدم السفر بالطائرة أو استخدام وسائل النقل العام (يجوز لك تشغيل أجهزة الكشف عن الإشعاع في المطارات أو عند المعابر الحدودية لعدة أيام بعد العلاج)
• شرب الكثير من السوائل
• لا تعد الطعام للآخرين
• لا تشارك الأواني مع الآخرين
• الجلوس عند التبول وتدفق المرحاض 2-3 مرات بعد الاستخدام

لمدة 5 أيام أو أكثر بعد العلاج ، يجب عليك:

• البقاء على بعد 6 أقدام على الأقل من الأطفال الصغار والنساء الحوامل
• لن تعود إلى العمل
• النوم في سرير منفصل عن شريك حياتك (لمدة تصل إلى 11 يومًا)

يجب أن تنام أيضًا في سرير منفصل من شريك حامل ومن الأطفال أو الأطفال الرضع لمدة 6 إلى 23 يومًا ، اعتمادًا على جرعة اليود المشع المعطى.

ستحتاج على الأرجح إلى إجراء فحص دم كل 6 إلى 12 شهرًا لفحص مستويات هرمون الغدة الدرقية. قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات متابعة أخرى.

معظم الناس سوف يحتاجون إلى تناول مكملات هرمون الغدة الدرقية لبقية حياتهم. هذا يحل محل هرمون الغدة الدرقية من شأنه أن يصنع عادة.

توقعات (تشخيص)

الآثار الجانبية قصيرة الأجل وتختفي مع مرور الوقت.

أسماء بديلة

العلاج باليود المشع. فرط نشاط الغدة الدرقية - اليود المشع. سرطان الغدة الدرقية - اليود المشع سرطان حليمي - اليود المشع. سرطان الجريبي - اليود المشع

المراجع

جمعية السرطان الأمريكية. العلاج باليود المشع (اليود المشع) لعلاج سرطان الغدة الدرقية. موقع Cancer.org تم تحديثه في 15 أبريل 2016. www.cancer.org/cancer/thyroidcancer/detailedguide/thyroid-cancer-treating-radioactive-iodine. تاريخ الوصول 15 يوليو 2016.

فيري FF. فرط نشاط الغدة الدرقية. In: Ferri FF ed. مستشار سري فيري 2017. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 644-645.

Kaplan EL، Angelos P، James BC، Nagar S، Grogan RH. جراحة الغدة الدرقية. In: Jameson JL، Groot LJD، Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 96.

Lai SY، Mandel SJ، Weber RS. علاج الأورام الدرقية. In: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. كامينغز لأمراض الأنف والأذن والحنجرة. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 123.

Schneider DF، Mazeh H، Lubner SJ، Jaume JC، Chen H. Cancer of the endocrine system. In: Niederhuber JE، Armitage JO، Doroshow JH، Kastan MB، Tepper JE. علم الأورام السريري في Abeloff. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير تشرشل ليفينغستون ؛ 2014: الفصل 71.

تاريخ المراجعة 12/5/2016

تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.