المحتوى
إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت عن طريق الخطأ لفيروس نقص المناعة البشرية ، إما من خلال الجنس أو غيرها من الأنشطة عالية الخطورة ، فهناك أدوية يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى التي تسمى الوقاية بعد التعرض (أو PEP).تتضمن أمثلة التعرض عالي الخطورة ما يلي:
- ممارسة الجنس بدون استخدام الواقي الذكري مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو تعتقد أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
- الواقي الذكري الذي انزلق أو انفجر
- مشاركة الإبر لحقن العقاقير من أي نوع ، بما في ذلك المنشطات
- الاغتصاب أو الاعتداء الجنسي
يتكون العلاج الوقائي بعد التعرض من دورة مدتها 28 يومًا من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، والتي يجب تناولها بالكامل ودون انقطاع. لتقليل مخاطر العدوى ، يجب أن تبدأ العلاج الوقائي بعد التعرض للعدوى في أسرع وقت ممكن - من الناحية المثالية خلال ساعة إلى 36 ساعة من التعرض.
تشير بعض الإرشادات إلى أنه يمكن إعطاء PEP لمدة تصل إلى 72 ساعة من التعرض ، ولكن من المهم أن تفهم أن فرص الوقاية من العدوى هي الأفضل كلما بدأت العلاج في وقت مبكر - قبل أن تتاح للفيروس فرصة الهجرة من موقع الدخول إلى داخل مجرى الدم والغدد الليمفاوية.
لذا فإن المحصلة النهائية هي السعي للحصول على الاهتمام الفوري. لا تنتظر. في اللحظة التي يحدث فيها التعرض ، اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ أو عيادة بدون موعد مسبق. لا تنتظر حتى الصباح للاتصال بطبيبك.
يتم وصف PEP أيضًا للعاملين في الرعاية الصحية الذين تعرضوا مهنيًا لفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل ملامسة الدم المصاب أو إصابة عصا الإبرة في المستشفى أو العيادة.
كيف يتم إدارة PEP
بمجرد وصولك إلى المستشفى أو العيادة ، سيتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية سريعًا لتحديد ما إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو سلبيًا.
- إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، هذا يعني أنك تعرضت سابقًا لفيروس نقص المناعة البشرية وأصيبت بالفيروس. سيتم إجراء اختبار ثان لتأكيد النتائج ، وبعد ذلك سيتم تحويلك إلى أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية للحصول على المشورة ، ومناقشة النتائج.
- إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، سيتم إعطاؤك دورة فورية من 2-3 من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التي يجب أن تبدأ على الفور وتستغرق أربعة أسابيع. للتعرض الأقل خطورة ، عادة ما يتم وصف دوائين. بالنسبة للحالات الأكثر خطورة ، بما في ذلك الاغتصاب وإصابة العمل مع شخص مجهول أو معروف حالة فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن وصف دواء ثالث. (ومع ذلك ، فإن بعض الإرشادات تصف بشكل روتيني ثلاثة أدوية في جميع الحالات بسبب التحمل العالي وسهولة استخدام أدوية الجيل الجديد).
سيتم إخطارك بعد ذلك بالجرعات المناسبة والآثار الجانبية المحتملة والالتزام بالعلاج. يمكن إجراء اختبارات فحص إضافية ، إذا لزم الأمر (على سبيل المثال ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والتهاب الكبد B) ويمكن أيضًا وصف وسائل منع الحمل الطارئة في حالات الاغتصاب أو الاعتداء الجنسي.
إذا لم يكن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية سريعًا متاحًا ، فسيتم إعطاؤك اختبار ELISA القياسي لفيروس نقص المناعة البشرية وسيتم تزويدك بالأدوية اللازمة لبدء العلاج. سيتم إخطارك بعد ذلك بنتائجك بمجرد اكتمال الاختبارات المعملية ، وإخبارك بما إذا كنت بحاجة إلى مواصلة العلاج.
يجب بعد ذلك تحديد موعد لإجراء اختبار متابعة لفيروس نقص المناعة البشرية ، عادةً في غضون 4-6 أسابيع بعد الانتهاء من اختبار PEP.
دليل مناقشة طبيب فيروس نقص المناعة البشرية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
فعالية
أظهر PEP في البيئات المهنية أنه يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 81 في المائة ، وفقًا لدراسة نشرت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. لا توجد بيانات تجريبية متاحة لتحديد مدى فعالية PEP في حالات التعرض للعقاقير الجنسية أو عن طريق الحقن لسببين بسيطين:
- من الصعب فصل حالات التعرض حسب النوع أو الشدة في بيئة رعاية الطوارئ.
- تتطلب التجربة السريرية "مجموعة مراقبة" من الأفراد المعرضين لفيروس نقص المناعة البشرية ولكنهم معرضون لذلك ليس بالنظر إلى PEP من أجل إثبات فعالية مقارنة ، وهو استحالة أخلاقية.
ومع ذلك ، تشير النتائج التراكمية حتى الآن إلى أن PEP يمكن أن تكون فعالة في تقليل مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في حالات التعرض العرضي وغير المهني.
معلومة اضافية
- قد يتم تغطية تكلفة PEP عن طريق التأمين (أو صاحب العمل في حالات التعرض المهني) ، ولكن لا تنتظر التأكيد قبل المتابعة ، خاصة إذا كانت قد مرت 24 ساعة أو أكثر منذ حدوث التعرض.
- PEP ليس حبة الصباح التالي. بمجرد أن تبدأ ، تحتاج إلى إكمال الدورة العلاجية بأكملها. الجرعات المفقودة أو إيقاف العلاج قبل الأوان يمكن أن يؤدي إلى تطوير مقاومة عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية. إذا كنت تعاني من آثار جانبية لا تطاق ، فاتصل بطبيبك أو بالعيادة على الفور. يمكن عادة استبدال الأدوية الأخرى.
- إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية ، فانتقل إلى أقرب مستشفى أو عيادة أو اتصل بالخط الساخن الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن العثور على دليل للخطوط الساخنة للإيدز في الصفحات الصفراء تحت عنوان "الإيدز ، خدمات الإحالة والدعم التربوي لفيروس نقص المناعة البشرية" أو "منظمات الخدمة الاجتماعية". سيكونون أكثر قدرة على تقديم النصح لك بشأن مخاطر التعرض.
- يجب على الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التفكير في طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قبل أن يبدأ. اليوم ، هناك استراتيجية تسمى الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) حيث يمكن أن يقلل الاستخدام اليومي للعقار Truvada من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنحو 75٪.