ADI-R والاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص التوحد

المحتوى

• اختبارات التحري عن التوحد
• الاختبارات التشخيصية للتوحد
• حول ADI-R
• حول عملية التشخيص
• كيفية إعداد تقييم لطفلك

تعد المقابلة المنقحة لتشخيص التوحد ، والمعروفة باسم ADI-R ، واحدة من مجموعة من الاختبارات المستخدمة لفحص وتشخيص الأطفال المصابين بالتوحد. نظرًا لعدم وجود اختبار طبي للتوحد ، يعتمد المقيِّمون على مجموعة متنوعة من الأدوات بما في ذلك قوائم المراجعة والملاحظات والاختبارات التفاعلية وأسئلة المقابلة التي يتم إجراؤها على آباء الأطفال الصغار الذين لديهم أعراض محتملة للتوحد أو اضطراب طيف التوحد. من الاختبارات الأكثر استخدامًا تشمل قائمة مراجعة التوحد عند الأطفال الصغار (CHAT) ، وقائمة المراجعة المعدلة للتوحد عند الأطفال (M-CHAT) ، وأداة فحص التوحد في عمر السنتين (STAT) ، واستبيان التواصل الاجتماعي (SCQ).

اختبارات التحري عن التوحد

أصبح التوحد تشخيصًا شائعًا بشكل متزايد (يتم تشخيص واحد من كل 59 طفلًا بالتوحد) ، وفي الوقت نفسه تتداخل أعراض التوحد مع العديد من الاضطرابات الجسدية والنمائية الأخرى فمثلا:

• قد يكون الطفل الذي لا يستجيب لاسمه صعب السمع
• قد يعاني الشاب الذي يجد صعوبة في التواصل مع الآخرين من رهاب اجتماعي أو قلق
• قد يعاني طفل ما قبل المدرسة البطيء في تطوير اللغة المنطوقة من أي من الاضطرابات العديدة المرتبطة بالكلام بما في ذلك تعذر الأداء النطقي

لتحديد ما إذا كان الرضيع أو الطفل الصغير أو الطفل الصغير يعاني من تأخر في النمو - ومدى وجودة أي تأخير - يقوم أطباء الأطفال بإجراء "فحوصات جيدة للأطفال." هذه تقييمات سريعة نسبيًا وبسيطة توفر معلومات كافية لتحديد ما إذا كان هناك هو حاجة لمزيد من التقييمات.

في الماضي ، كان من المرجح أن تركز فحوصات التأخيرات التنموية على القضايا "الجسيمة" مثل نقص اللغة المنطوقة ، والتأخير في الوصول إلى المعالم التنموية الرئيسية ، أو الاختلافات السلوكية الكبيرة. على سبيل المثال ، الطفل الذي لم يكن يثرثر أو يشير بعمر معين سيتم تحديده على أنه معرض لخطر التوحد.

ولكن في السنوات الأخيرة ، بدأ أطباء الأطفال أيضًا في فحص الأشكال "عالية المستوى" من التوحد والاضطرابات ذات الصلة التي لا تتضمن تأخيرًا واضحًا في الكلام. اثنان من أكثر أدوات الفحص شيوعًا لمرض التوحد عالي الأداء تشمل استبيان فحص طيف التوحد (ASSQ) ، والمقياس الأسترالي لمتلازمة أسبرجر ، والأحدث ، اختبار متلازمة أسبرجر في الطفولة (CAST). كل هذه الاختبارات تفحص الإعاقات الاجتماعية والسلوكية والتأخيرات والاختلافات بدلاً من التأخير في الكلام أو الحركة.

إذا قام طبيب الأطفال بإجراء واحد أو أكثر من اختبارات الفحص هذه وكان قلقًا بشأن الأعراض المحتملة للتوحد ، فقد يوصي بتقييمات أكثر شمولاً. إذا لم يقم طبيب الأطفال بإجراء فحوصات التوحد وكان لديك مخاوف ، فاطلب الفحوصات. إذا لم يكن طبيبك على دراية بأدوات فحص التوحد ، يمكنك اختيار الذهاب إلى طبيب الأطفال أو أخصائي آخر.

الاختبارات التشخيصية للتوحد

لا تشير اختبارات الفحص بالضرورة إلى أن الطفل مصاب بالتوحد ، على الرغم من أنها يمكن أن تقدم أدلة حول ما إذا كان الطفل يعاني من تأخيرات أو اختلافات تستدعي مزيدًا من التحقيق. يتضمن التقييم الكامل اختبارات يمكن أن تؤدي في الواقع إلى تشخيص رسمي لاضطراب طيف التوحد.

نظرًا لعدم وجود اختبار طبي للتوحد ، يعتمد المقيمون - حتى في التشخيص الرسمي - على الملاحظات ، واستجابات الوالدين للأسئلة ، والاختبارات التي تقيم مهارات وسلوكيات الطفل في العديد من مجالات التطور. يتم تنفيذ هذه الاختبارات من قبل فريق من المقيِّمين ، ويمكن أن تقيِّم:

• الكلام واللغة
• التواصل الاجتماعي غير اللفظي
• الاهتمام المشترك
• الحساسيات الحسية
• سلوكيات "التوحد" مثل ترتيب اللعب ، وأنواع معينة من "التحريك" ، إلخ.
• الاهتمام والقدرة على الانخراط في نشاط اجتماعي مع الأقران
• اهتمامات وأسلوب اللعب
• التطور البدني منذ الطفولة
• معدل الذكاء
• القدرة على نسخ الكلمات أو الأفعال أو تكرارها

تتضمن بعض الاختبارات الأكثر شيوعًا جدول مراقبة تشخيص التوحد (ADOS-G) ومقياس تقييم التوحد عند الأطفال (CARS). اختبارات ADOS-G لمهارات وسلوكيات الاتصال الاجتماعي. بالنسبة للأطفال الصغار جدًا ، يتم غالبًا تنفيذ اختبارين آخرين ، أداة فحص التوحد عند الأطفال الصغار والأطفال الصغار (STAT) ومقاييس التواصل والسلوك الرمزي (CSBS). يتم دائمًا تضمين أداة مراجعة تشخيص التوحد (ADI-R) ، وهي أداة مقابلة الوالدين ، في عملية التشخيص.

حول ADI-R

ADI-R هي مقابلة مع الوالدين والتي ، وفقًا لموقع ويب تبادل الأبحاث الجينية للتوحد (AGRE) ، "تحتوي على 93 عنصرًا وتركز على السلوكيات في ثلاثة مجالات أو مجالات محتوى: جودة التفاعل الاجتماعي (على سبيل المثال ، المشاركة العاطفية ، العرض والسعي الراحة والابتسام الاجتماعي والاستجابة للأطفال الآخرين) ؛ التواصل واللغة (على سبيل المثال ، الألفاظ النمطية ، عكس الضمير ، الاستخدام الاجتماعي للغة) ؛ والمصالح والسلوك المتكرر والمقيّد والنمطي (على سبيل المثال ، الانشغالات غير العادية وسلوكيات اليد والأصابع ، وغير العادية الاهتمامات الحسية). يشمل الإجراء أيضًا عناصر أخرى ذات صلة بتخطيط العلاج ، مثل إيذاء النفس والإفراط في النشاط. "

يسأل الاختبار أسئلة عامة ومحددة. على سبيل المثال ، يُسأل الآباء عن قدرات التواصل لدى أطفالهم مع الإشارة بشكل خاص إلى موضوعات مثل التأشير والإيماء بالرأس وما إلى ذلك. يتم تسجيل كل من مهارات الاتصال اللفظي وغير اللفظي والمهارات الاجتماعية ، مع الإشارة إلى العمر الزمني للطفل. يتم إنشاء النتائج في مجالات الاتصال واللغة والتفاعل الاجتماعي والسلوكيات المقيدة أو المتكررة. تشير الدرجة الأعلى إلى تأخر محتمل في النمو. وفقًا لـ AGRE ، "يُعطى تصنيف التوحد عندما تتوافق الدرجات في جميع مجالات المحتوى الثلاثة للتواصل والتفاعل الاجتماعي وأنماط السلوك مع الحدود المحددة أو تتجاوزها ، ويكون ظهور الاضطراب واضحًا بعمر 36 شهرًا".

حول عملية التشخيص

بالطبع ، لا ينبغي أن يكون ADI-R هو أداة التقييم الوحيدة المستخدمة لتشخيص تشخيص طيف التوحد.من الناحية المثالية ، في الواقع ، يجب ألا يشمل تشخيص التوحد فردًا واحدًا بل فريقًا. يجب أن يشمل أعضاء الفريق طبيب أطفال (من الناحية المثالية فرد متخصص في اضطرابات النمو) ، وطبيب نفساني ، وأخصائي أمراض النطق واللغة ، ومعالج مهني. يمكن لهؤلاء المتخصصين إجراء مجموعة من التقييمات التي تبحث عن أنواع محددة من التحديات والسلوكيات التي قد تشير إلى التوحد (على عكس أو بالإضافة إلى الاضطرابات الأخرى ذات الصلة مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب الوسواس القهري أو القلق الاجتماعي أو فقدان السمع أو التواصل الاجتماعي اضطراب).

كيفية إعداد تقييم لطفلك

في معظم الحالات ، لديك بعض الخيارات للتقييم. قد تختار أن تبدأ مع طبيب الأطفال الخاص بك ، والذي قد يكون قادرًا على التوصية بعيادة أو مركز توحد حيث يمكن تقييم طفلك. يمكنك أيضًا اختيار العمل من خلال منطقة مدرستك. يُطلب من المنطقة أن تدفع مقابل تقييمات معينة ويمكن أن توفر خبراء غير طبيين مثل أخصائي أمراض النطق واللغة والمعالج المهني لتقييم طفلك. من المهم أن تضع في اعتبارك ، مع ذلك ، أن التقييمات المستقلة قد تكون مفيدة عندما تبدأ في العمل مع المدرسة لتطوير خطة تعليمية وعلاجية.