المحتوى
القسطرة هي إجراء جراحي طفيف التوغل يستخدم لفتح الأوعية الدموية التي تسدّ إلى القلب. يُطلق عليه أيضًا اسم قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA) أو التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، وغالبًا ما يتم إجراء هذا الإجراء بعد نوبة من ألم الصدر أو نوبة قلبية ، وعادة ما يتضمن وضع دعامة.ما هي القسطرة؟
القسطرة هي إجراء قسطرة يفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة بواسطة مادة لزجة تسمى اللويحة.
تتضمن الجراحة تمرير أنبوب طويل ورفيع ومرن يسمى القسطرة عبر لوحة تصلب الشرايين التي تسبب الانسداد. ثم يتم نفخ بالون مفرغ من الهواء متصل بالقسطرة لفتح جدار الشريان الضيق. يتم وضع دعامة - جهاز على شكل أنبوب شبكي قابل للتمدد - ، إذا لزم الأمر ، وتُترك على شكل "سقالة" للمساعدة في دعم جدار الشريان وإبقائه مفتوحًا.
يتم إجراء قسطرة القلب في مختبر قسطرة القلب بالمستشفى وعادة ما يتطلب المبيت في المستشفى. عادةً ما يكون إجراءً مجدولًا ، على الرغم من أنه يمكن استخدامه كعلاج طارئ أثناء نوبة قلبية.
كيف يمكن علاج تصلب الشرايين
موانع
قد لا يكون الرأب الوعائي مناسبًا للجميع. المرضى الذين يعانون من عدة انسدادات أو انسداد في أماكن معينة أو انسداد كامل للشريان قد يحتاجون إلى مجازة تاجية بدلاً من ذلك.
هذا الإجراء هو أيضا بطلان للأشخاص الذين يعانون من بعض اضطرابات النزيف والتجلط وأولئك الذين قد يكون لديهم حساسية من الصبغة المتباينة.
الدعامات مقابل جراحة المجازة: أيهما أفضل؟المخاطر المحتملة
مثل أي إجراء يتطلب إدخال قسطرة في وعاء دموي ، يحمل رأب الوعاء بعض المخاطر بما في ذلك:
- تلف الأوعية الدموية المستخدمة في الإجراء
- نزيف
- عدوى
- تجلط الدم (جلطات الدم)
تشمل المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث أثناء عملية الرأب الوعائي تلف العضو الذي يتم توفيره بواسطة الأوعية الدموية التي يتم علاجها (بما في ذلك النوبة القلبية أو تلف الكلى أو السكتة الدماغية) وعدم انتظام ضربات القلب.
الغرض من القسطرة
يؤدي تراكم اللويحات في الشرايين - المعروف باسم تصلب الشرايين - إلى مرض الشريان التاجي (CAD). إذا تُرك دون علاج ، فقد يؤدي إلى ألم مزمن في الصدر (الذبحة الصدرية) أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
يمكن للأطباء تشخيص تصلب الشرايين و CAD باستخدام اختبارات التصوير ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية ، أو تخطيط صدى القلب ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، أو تصوير الأوعية.
يتم علاج الحالات الخفيفة عادةً باستخدام الستاتين وتغييرات نمط الحياة الصحية للقلب لخفض الكوليسترول.
تتطلب حالات تصلب الشرايين الأكثر شدة إجراء عملية جراحية ، ورأب الوعاء هو الإجراء الأكثر شيوعًا المستخدم لعلاج انسداد الشرايين وتحسين تدفق الدم إلى القلب. في الواقع ، إنها واحدة من أكثر الإجراءات شيوعًا التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة كل عام.
لا يصحح رأب الوعاء تصلب الشرايين. إنه يخفف فقط العوائق ذات الصلة.
القسطرة فعالة جدًا في الحد من أعراض الذبحة الصدرية المستقرة وغالبًا ما تستخدم في علاج مرض الشريان التاجي عند الأشخاص المصابين بمتلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS).
في ACS ، يحدث انسداد حاد في الشريان التاجي بسبب تمزق اللويحة التي تكونت جلطة داخل الشريان. عندما يحدث هذا ، من المحتمل جدًا حدوث نوبة قلبية ما لم يتم فتح الشريان. يمكن أن يساعد الرأب الوعائي والدعامات خلال مثل هذا الحدث في تحسين النتائج القلبية الكلية.
تشمل الخيارات الجراحية الأخرى لعلاج تصلب الشرايين: تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) واستئصال باطنة الشريان السباتي.
تشمل تأثيرات الستاتين الفوائد المضادة للالتهابات والصحية الأخرىكيف تستعد
قبل الخضوع لعملية الرأب الوعائي ، سيقوم طبيبك بإجراء التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني. سيتم أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية على الصدر وتخطيط كهربائي للقلب واختبارات الدم.
عند تقييم المسار المناسب للعلاج لحالتك ، قد يقوم طبيب القلب الخاص بك بإجراء تصوير الأوعية الدموية - وهو إجراء يستخدم صبغة التباين والأشعة السينية لتصور انسداد الشرايين. يستخدم هذا الاختبار في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى دعامة واحدة أو أكثر.
إذا تم إجراء رأب الأوعية كإجراء عاجل أثناء نوبة قلبية حادة أو وشيكة ، فسيتم إجراء تصوير الأوعية بالتزامن مع رأب الأوعية كإجراء واحد.
تحدث إلى طبيبك حول المخاطر والفوائد المحتملة بالنسبة لك شخصيًا ، بالإضافة إلى خيارات العلاج المحتملة الأخرى.
10 أشياء يجب أن تخبر بها جراحك قبل أن تخضع للجراحةموقعك
يتم إجراء قسطرة القلب في مختبر قسطرة القلب الموجود في المستشفى. بالنسبة للإجراءات المخطط لها ، يُطلب منك عادةً الوصول إلى المستشفى قبل ساعات قليلة من موعد الإجراء المحدد.
ماذا ارتدي
ستحتاج إلى ارتداء ثوب المستشفى لإجراء العملية ، لذا فإن ارتداء شيء يسهل خلعه هو الأفضل.
لن يُسمح لك بارتداء المجوهرات أثناء العملية وعليك ترك أي شيء ذي قيمة في المنزل.
طعام و شراب
سوف تحتاج إلى التوقف عن الأكل والشرب لمدة تصل إلى ثماني ساعات قبل الإجراء. إذا تم التخطيط لعملية الرأب الوعائي ، فاتبع التعليمات ذات الصلة التي قدمها طبيبك.
إذا كانت الجراحة طارئة ، فسيتحدث معك الطبيب عن آخر مرة أكلت فيها وسيقرر متى يكون الإجراء آمنًا بشكل معقول.
الأدوية
أخبر طبيبك عن جميع الوصفات الطبية والأدوية والمكملات التي تستخدمها دون وصفة طبية. قد تتداخل بعض الأدوية مع التخدير ، أو تغير معدل ضربات القلب وضغط الدم ، أو تسبب مشاكل في تخثر الدم أثناء الجراحة ، كما هو الحال مع مميعات الدم.
إذا تمت جدولة الإجراء الخاص بك مسبقًا ، فسيقدم لك طبيبك إرشادات بشأن ما قد تحتاج إلى التوقف عن تناوله قبل الجراحة ومتى.
ماذا أحضر
كن مستعدًا لقضاء ليلة واحدة على الأقل في المستشفى. جهز ما ستحتاجه في الليلة السابقة للإجراء ، خاصة إذا كان لديك وقت بدء مبكر.
تأكد من حزم وثائق التأمين والهوية الخاصة بك مع الضروريات الشخصية وأدوات الراحة.
قد لا يُسمح لك بالقيادة عند الخروج من المستشفى ، لذا يجب عليك الترتيب مسبقًا لشخص ما ليأخذك إلى المستشفى ويوصلك إلى المنزل مرة أخرى.
كيف تحزم أمتعتك لإقامة مريحة في المستشفىتغييرات نمط الحياة قبل العملية
قبل إجراء عملية الرأب الوعائي ، من المرجح أن يوصي طبيبك بالبدء في اتباع نظام غذائي منخفض الكوليسترول وتجنب شرب الكحول.
إذا كنت مدخنًا ، فإن الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بأربعة إلى ستة أسابيع والبقاء بعيدًا عن التدخين لمدة أربعة أسابيع بعد ذلك يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ويحسن صحة القلب على المدى الطويل.
ماذا تأكل في نظام غذائي منخفض الكوليسترولماذا تتوقع في يوم الجراحة
قبل يوم أو يومين من موعد إجرائك المقرر ، سيتم إخطارك بموعد الوصول إلى المرفق لتسجيل الوصول وإعطائك أي تعليمات إضافية. احرص على الوصول إلى المستشفى مبكرًا لتمنح نفسك بعض الوقت الإضافي لوقوف السيارات والتنقل في المنشأة.
قبل الإجراء
بمجرد تسجيل وصولك في المستشفى ، سيتم نقلك إلى غرفة لتغيير ملابسك وارتداء ثوب المستشفى. في هذه المرحلة ، سيُطلب منك تحديث ومراجعة تاريخك الطبي ، والإجابة على الأسئلة المتعلقة بآخر مرة أكلت فيها أو شربت ، والخضوع لفحص جسدي قصير.
من هنا ، يتم نقلك إلى معمل القسطرة حيث ستتم العملية. سيتم تجهيز الغرفة بمعدات جراحية وأجهزة كمبيوتر تساعد الجراح في العثور على الانسدادات وعلاجها. قد تكون الغرفة باردة ، لكن ستكون هناك بطانيات لإبقائك دافئًا.
سيتم توصيلك بالحقن الوريدي وستحصل على أدوية ومسكنات خفيفة لمساعدتك على الاسترخاء.
أثناء الإجراء
يتم إجراء عملية الرأب الوعائي وأنت مستيقظ. الإجراء ليس مؤلمًا ولن يتم عمل شق.
يمكن أن يستغرق الإجراء ما بين 30 دقيقة إلى ثلاث ساعات حسب عدد الانسدادات التي تحتاج إلى العلاج وأي مضاعفات قد تظهر.
بمجرد أن يصبح التخدير ساري المفعول ، سيقوم طاقم الجراحة بتعقيم الجلد حيث سيتم إدخال القسطرة - الشريان العضدي في الذراع ، أو الشريان الكعبري في الرسغ ، أو الشريان الفخذي في الفخذ. من المحتمل أيضًا أن تكون المنطقة مغطاة بورقة تشبه السيلوفان.
بعد تخدير المنطقة ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الشريان. باستخدام نفس الفتحة ، سيقومون بعد ذلك بإدخال قسطرة. تساعد الأشعة السينية الحية في توجيه الجراح إلى القلب حيث سيتم حقن صبغة تباين لإبراز الانسدادات.
لفتح الشريان المسدود ، سيقوم طبيبك بإدخال قسطرة أخرى ببالون مفرغ من الهواء ، وإذا لزم الأمر ، دعامة. بمجرد وصول القسطرة إلى الانسداد ، يتم نفخ البالون لضغط اللويحة على جدار الشريان.
يتم تفريغ البالون بعد ذلك ووضع أي دعامات. سيحدد طبيبك نوع الدعامة المراد استخدامها: إما دعامة معدنية عارية أو دعامة مملوءة بالأدوية ، وهي شبكة معدنية مغطاة بدواء بطيء الإطلاق منع تضيق الشريان مرة أخرى. أنواع مختلفة من الدعامات المملوءة بالأدوية مغلفة بأدوية مختلفة.
بعد انتهاء عملية الرأب الوعائي ، يقوم الجراح بإزالة القسطرة بسرعة والضغط على الشريان لعدة دقائق لمنع النزيف.
بعد العملية
بمجرد اكتمال الجراحة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش وإبقائك تحت مراقبة القلب. بمجرد أن يزول التهدئة - عادة ما يكون ذلك من نصف ساعة إلى ساعة - سيتم نقلك إلى غرفة عادية في المستشفى ويسمح لك بتناول الطعام مرة أخرى.
تتطلب معظم إجراءات رأب الأوعية المجدولة المبيت في المستشفى للمراقبة. إذا تم إجراء الإجراء الخاص بك كحالة طارئة بسبب نوبة قلبية أو حدث قلبي آخر ، فستحتاج على الأرجح إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام للمراقبة والتعافي.
عند الخروج من المستشفى ، سيتم إعادتك إلى المنزل مع تعليمات الاسترداد التي يجب اتباعها عن كثب.
التعافي
عادةً ما يكون التعافي من عملية الرأب الوعائي سريعًا. قد تشعر ببعض الانزعاج والكدمات في مكان إدخال القسطرة ، والتي يجب أن تتحسن تدريجيًا على مدار أيام قليلة.
اعتمادًا على صحتك العامة قبل الإجراء ، يمكن للعديد من الأشخاص القيادة والعودة إلى العمل في غضون أسبوع. عادة ما يتم تحديد موعد للمتابعة لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد عملية الرأب الوعائي.
شفاء
في الأيام العديدة الأولى بعد الإجراء ، راقب موقع الإدخال بحثًا عن النزيف أو التورم أو الاحمرار أو الألم أو التصريف وأي تغيرات في لون الطرف المستخدم في الإجراء.
امتنع عن رفع الأشياء الثقيلة واتبع أي قيود أخرى يضعها طبيبك.
اطلب المساعدة الطبية الفورية
يمكن أن يحدث التجلط ، وهو حالة خطيرة تنطوي على جلطات دموية في موقع الدعامة ، في الأسبوع الأول أو نحو ذلك بعد الإجراء. يمكن أن يؤدي هذا إلى حدث كارثي مفاجئ مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. اتصل برقم 911 إذا واجهت:
- ألم صدر
- ضيق في التنفس
- دوخة أو ضعف مفاجئ
- كلام غير واضح
- ضعف في جانب واحد من الوجه أو الجسم
- ألم الأطراف المصحوب بتحول بشرتها إلى اللون الشاحب أو الأزرق أو البارد
الأدوية
بعد الرأب الوعائي ، سوف تحتاج إلى تناول الأدوية المسيلة للدم (مثل بلافيكس) لمنع تشكل جلطات الدم في موقع قسطرة الدم. سيعطيك طبيبك وصفة طبية قبل خروجك من المستشفى ويوجهك بشأن الآثار الجانبية التي يجب الانتباه إليها. إذا واجهت أيًا منها ، فتأكد من مناقشتها في موعد المتابعة بعد الجراحة (إن لم يكن قبل ذلك).
يمكن أيضًا وصف الأدوية لعلاج الحالات المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومرض السكري.
جعل الشعور بمخففات الدم لمرضى الجراحةإعادة تأهيل القلب
قد يوصي طبيب القلب الخاص بك بدورة إعادة تأهيل القلب. الهدف من إعادة تأهيل القلب هو مساعدتك على استعادة قوتك ، وتطوير عادات الأكل الصحي وممارسة الرياضة ، ومنع تدهور الحالة.
تتكون إعادة تأهيل القلب من خطة تمارين مخصصة وضعها معالج فيزيائي للقلب. تظهر الأبحاث أن المشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب تقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب في المستقبل والوفاة بسبب أمراض القلب.
4 مراحل لإعادة تأهيل القلب للعودة إلى حياتك بعد الإصابة بأمراض القلبالرعاية على المدى الطويل
تصلب الشرايين هو مرض تدريجي مرتبط بالنظام الغذائي وعوامل نمط الحياة الأخرى. في حين أن الشرايين المسدودة الناتجة عن تراكم الترسبات يمكن علاجها عن طريق رأب الأوعية ، فإن الجراحة لا تقضي على تصلب الشرايين نفسها.
ما لم يتم إجراء تغييرات جذرية في نمط الحياة ، ستستمر اللويحات في التراكم في الشرايين وتسبب انسدادًا إضافيًا يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.
يمكنك إبطاء تقدم تصلب الشرايين وتقليل خطر التعرض لأحداث قلبية مستقبلية من خلال التغييرات الإيجابية التالية في نمط الحياة:
- الإقلاع عن التدخين
- اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكوليسترول
- تقليل ضغط الدم المرتفع
- تحكم في نسبة السكر في الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري
- خفض مستويات الكوليسترول في الدم
- الحفاظ على وزن صحي
- مارس التمارين الرياضية بانتظام
يمكن أن يساعدك طبيبك في توجيهك إلى الموارد لإدارة عوامل الخطر المهمة هذه. على سبيل المثال ، يمكن أن يعلمك اختصاصي التغذية كيفية اتباع نظام غذائي مناسب ؛ يمكن أن تساعدك برامج الإقلاع عن التدخين على الإقلاع عن التدخين.
10 طرق مبتكرة للعيش طويلا مع أمراض القلبكلمة من Verywell
يعتبر رأب الوعاء الدموي ووضع الدعامة إجراءً آمنًا وفعالًا نسبيًا لتخفيف انسداد الشريان بسرعة وتخفيف آلام الصدر المستمرة وتحسين نتائج النوبة القلبية. ومع ذلك ، فإن القسطرة تعالج الانسدادات الفردية فقط وهي ضمادة مؤقتة على المشكلة الأكبر لتصلب الشرايين. بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن للتغييرات في نمط الحياة أن تقطع شوطًا طويلاً في تحسين صحة القلب وتقليل خطر التعرض لأحداث قلبية أكثر خطورة والوفاة المبكرة.
كيف يتم علاج أمراض القلب