المحتوى
التهاب الفقار اللاصق هو نوع من التهاب المفاصل يتميز بالتهاب مزمن يؤثر بشكل أساسي على الظهر والرقبة (أي العمود الفقري).في الحالات الشديدة ، قد تندمج عظام العمود الفقري (يُشار إليها أيضًا باسم التصلب) مما يؤدي إلى وجود عمود فقري صلب وغير مرن. قد تكون الوضعية غير الطبيعية نتيجة لذلك. وقد تصاب مفاصل أخرى أيضًا ، بما في ذلك الوركين أو الركبتين أو الكاحلين أو الكتفين. قد يرتبط المرض أيضًا بتأثيرات جهازية تؤثر على أعضاء مختلفة من الجسم.
1:55ما هو التهاب الفقار اللاصق؟
تصنيف
ينتمي التهاب الفقار اللاصق إلى مجموعة من الحالات المعروفة باسم اعتلال المفاصل الفقاري. وتشمل اعتلالات الفقار الفقاري الأخرى:
- التهاب المفاصل التفاعلي
- التهاب المفاصل الصدفية
- التهاب المفاصل المعوي
تصنف اعتلالات المفاصل الفقارية على أنها محورية أو محيطية ، اعتمادًا على المفاصل المعنية ، ويشير المحور المحوري إلى إصابة العمود الفقري. يشير الطرفية إلى مفاصل أخرى خارج العمود الفقري.
التهاب الفقار اللاصق هو اعتلال مفصلي فقاري محوري.
وفقًا لـ CDC (دراسة NHANES التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) ، يعاني 2.7 مليون شخص على الأقل من التهاب المفاصل الفقاري المحوري في الولايات المتحدة.
أعراض التهاب الفقار اللاصق
عادةً ما تكون الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق هي الألم والتصلب في منطقة أسفل الظهر. تبدأ الأعراض عادة قبل سن 45. يتطور الألم والتصلب ويتطوران إلى أعراض مزمنة.عادةً ما يتفاقم ألم التهاب الفقار اللاصق بعد الراحة أو عدم النشاط ويتحسن مع النشاط. يمكن أن يسبب تصلب الصباح الذي يستمر لأكثر من 30 دقيقة.
يمكن أن يتطور الألم والتصلب ، بمرور الوقت ، من العمود الفقري إلى الرقبة. قد تندمج عظام العمود الفقري والرقبة ، مما يتسبب في محدودية نطاق الحركة وانخفاض مرونة العمود الفقري ، كما ذكرنا سابقًا ، قد تتأثر الكتفين والوركين والمفاصل الأخرى.
يعتبر ألم الورك شائعًا جدًا مع التهاب الفقار اللاصق وقد يترافق مع ألم في الفخذ أو الأرداف بالإضافة إلى صعوبة المشي.إذا كان القفص الصدري متورطًا ، فقد يتسبب تمدد الصدر غير الطبيعي في حدوث صعوبات في التنفس. قد تتأثر الأوتار والأربطة (على سبيل المثال ، إصابة الكعب بالتهاب وتر أخيل والتهاب اللفافة الأخمصية).
التهاب الفقار اللاصق هو مرض جهازي أيضًا ، مما يعني أن الأشخاص قد يصابون بالحمى أو التعب أو التهاب العين أو الأمعاء. إن إصابة القلب أو الرئة نادرة ولكنها ممكنة.
تؤثر الحالة بشكل أساسي على الرجال. يصاب الرجال بالمرض بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من النساء. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الفقار اللاصق ، وعادة ما يتراوح عمر ظهور المرض بين 17 و 35 عامًا.
ما هي أعراض التهاب الفقار اللاصق؟الأسباب
سبب الحالة غير معروف ، لكن الواسم الجيني HLA-B27 موجود في 90٪ من المصابين بالمرض ، مما يشير إلى وجود صلة جينية. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه ليس كل من لديه HLA-B27 علامة يطور التهاب الفقار اللاصق.
وفقًا لجمعية التهاب الفقار الأمريكية ، هناك أكثر من ستين جينًا آخر / واسمًا جينيًا متورطًا في القابلية للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق.يعتقد الباحثون أن حدثًا بيئيًا مثيرًا مقترنًا بالحساسية هو ما يتسبب في تطور المرض.
أسباب التهاب الفقار اللاصق
التشخيص
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الأعراض ، والفحص البدني ، واختبارات الدم ، ودراسات التصوير.يمكن أن تحاكي الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق الحالات الأخرى ، لذلك تُستخدم الاختبارات التشخيصية لاستبعاد الأمراض الروماتيزمية الأخرى. يساعد غياب العامل الروماتويدي والعقيدات الروماتيزمية على تمييزه عن التهاب المفاصل الروماتويدي.
على الرغم من عدم وجود اختبار دم واحد يمكنه تشخيص التهاب الفقار اللاصق بشكل نهائي ، فإن اختبار HLA-B27 يوفر دليلًا تشخيصيًا مهمًا ، خاصة في مجموعات معينة من الأشخاص.
على سبيل المثال ، يُعد التهاب الفقار اللاصق تشخيصًا غير محتمل لدى شخص أبيض ، من أصل أوروبي ، وسلبي لـ HLA-B27. تُعد اختبارات الالتهاب غير المحدد (معدل الترسيب و CRP) مفيدة في صياغة الصورة السريرية ، لكنها ليست كذلك التشخيص.
غالبًا ما تُظهر دراسات التصوير تغيرات مميزة في عظام المفاصل العجزية الحرقفية. بينما يمكن رؤية التغييرات على الأشعة السينية ، فقد يستغرق الأمر سنوات بعد ظهور الأعراض حتى يمكن ملاحظتها. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن التغييرات المميزة للمفاصل العجزي الحرقفي ، وغالبًا ما يتم اكتشافها في وقت أبكر من صور الأشعة السينية. تستخدم الأشعة السينية لتقييم الأدلة على حدوث تلف في العمود الفقري أيضًا.
علاج او معاملة
تركز علاجات الحالة في المقام الأول على تقليل الألم والتصلب والالتهاب. ومن أهداف العلاج أيضًا منع التشوه والحفاظ على الوظيفة والوضعية.
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الفقار اللاصق ما يلي:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي الخط الأول من العلاج الدوائي. كثير من الناس يستخدمون الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية وحدها لإدارتها.
- يمكن استخدام المسكنات أو مسكنات الألم عندما لا يتم التحكم في الألم بشكل جيد بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحدها.
- تمت الموافقة على حاصرات عامل نخر الورم (Humira (adalimumab) و Remicade (infliximab) و Enbrel (etanercept) و Cimzia (certolizumab pegol) و Simponi (golimumab)) لعلاج التهاب الفقار اللاصق وأظهرت تحسينات كبيرة في نشاط المرض.
- كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب) ، مثبط IL-17 ، تمت الموافقة عليه في يناير 2016 للحالة.
- يمكن استخدام DMARDs (الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض) لإبطاء تقدم المرض. عادة ، يستخدم السلفاسالازين في مرضى التهاب الفقار اللاصق المصابين بالتهاب المفاصل المحيطي الذين لا يمكنهم استخدام حاصرات عامل نخر الورم. قد يساعد الميثوتريكسات وحده بعض الأشخاص ، ولكنه بشكل عام لا يعتبر فعالًا في علاج التهاب الفقار اللاصق. DMARD آخر ، Arava (leflunomide) ، يعتبر ذا فائدة قليلة أو معدومة.
- نادرًا ما يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، ولكن عند تناولها ، يجب أن تكون قصيرة الأمد وليست طويلة الأمد.
يعتبر العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية جزءًا مهمًا من أي خطة علاجية لالتهاب الفقار اللاصق ، ولا يمكن المبالغة في أهمية ممارسة الرياضة كجزء من إدارة المرض والحفاظ على الحركة والوظيفة.
خيارات علاج التهاب الفقار اللاصقالمراجع
يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة من مسار مرض خفيف ويكونون قادرين على العمل والوظائف بشكل طبيعي ، بينما يصاب البعض الآخر بمرض شديد ويعيشون مع قيود كبيرة بسبب المرض المحوري. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق من مضاعفات خارج المفصل تهدد حياتهم - ولكن هذا ليس هو الحال بالنسبة لمعظمهم.
عادة ، يتعامل المريض الفردي مع نشاط مرض متقلب يمكن التحكم فيه في الغالب. تحقق أقلية من المصابين بالمرض في الواقع مرحلة تقل فيها الأعراض ويعتبرون في حالة هدوء.
إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن أن تحسن استراتيجيات العلاج والتأقلم والعيش بشكل جيد من شعورك ونتائجك الإجمالية.
دليل مناقشة طبيب التهاب الفقار اللاصق
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
العيش بشكل جيد
يكون العمود الفقري الملتصق أو الأقل مرونة أكثر عرضة للكسر. ومع ذلك ، يجب أن تكون على دراية بالمخاطر الإضافية واتخاذ الاحتياطات. يجب عليك التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول الحد من السلوكيات التي قد تزيد من خطر السقوط أو تجنبها ، ويمكن أن يشمل ذلك أي شيء من الحد من كمية الكحول التي تستهلكها إلى تركيب قضبان الإمساك والتقاط سجاد رمي في منزلك. تجنب النشاط عالي التأثير. في الأساس ، استخدم الفطرة السليمة وكن وقائيًا لعمودك الفقري.
ضع في اعتبارك استخدام وسادة تضع رقبتك وظهرك في محاذاة جيدة أثناء الراحة أو النوم. استخدم دائمًا حزام الأمان عند القيادة أو عند القيادة أو كراكب في السيارة. أيضًا ، يُنصح الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار اللاصق والذين يدخنون بالإقلاع عن التدخين لتقليل مخاطر تعرضهم لمشاكل التنفس. ولا تنس أهمية المشاركة في برنامج تمارين لتقوية العمود الفقري وتحسين صحة المفاصل بشكل عام.
كيف تعيش بشكل جيد مع التهاب الفقار اللاصقكلمة من Verywell
إذا كانت الأعراض التي يسببها التهاب الفقار اللاصق تؤثر على حياتك اليومية ، فاعلم أن خيارات العلاج متاحة. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الأدوية أو برامج العلاج المناسبة لك. بعيدًا عن الأدوية ، يجد الكثير من الناس أن تمارين الإطالة البسيطة والعلاج الطبيعي تقطع شوطًا طويلاً في مساعدة أجسامهم على الشعور بالتحسن. ابدأ ببطء واستكشف الحركات المناسبة لك. قد يستغرق الأمر بعض الوقت ، ولكن قد تكتشف شيئًا مفيدًا.
ما هي أعراض التهاب الفقار اللاصق؟