المحتوى
تمت مراجعته من قبل:
لورين إم أوزبورن ، (دكتور في الطب)
ترغب معظم النساء الحوامل في القيام بكل شيء بشكل صحيح لأطفالهن ، بما في ذلك تناول الطعام بشكل صحيح وممارسة الرياضة بانتظام والحصول على رعاية جيدة قبل الولادة. ولكن إذا كنتِ واحدة من العديد من النساء المصابات باضطراب في المزاج ، فقد تحاولين أيضًا إدارة أعراضك النفسية بينما تستعد لاستقبال مولودك الجديد.
من الشائع أن يخبر الأطباء النساء المصابات باضطرابات المزاج بالتوقف عن تناول الأدوية مثل مضادات الاكتئاب أثناء الحمل ، مما يترك العديد من الأمهات في حالة تضارب بشأن التخلي عن الأدوية التي تساعد في الحفاظ على صحتهن
تتحدث لورين أوزبورن ، دكتوراه في الطب ، ومساعدة مدير مركز اضطرابات المزاج للمرأة بجامعة جونز هوبكنز ، عن سبب عدم اعتبار إيقاف العلاج بالطريقة الصحيحة. تشرح كيف يمكن للمرأة - وينبغي لها - أن توازن بين احتياجات صحتها العقلية وحمل صحي.
مضادات الاكتئاب والحمل
قد تقلق النساء اللواتي يتناولن مضادات الاكتئاب ، مثل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، أثناء الحمل بشأن ما إذا كانت الأدوية يمكن أن تسبب تشوهات خلقية.
هناك أخبار جيدة على هذه الجبهة. يقول أوزبورن إنه لا توجد حاجة بشكل عام لتقليل الأدوية أثناء الحمل. يقول أوزبورن: "يمكننا القول بثقة قوية أن مضادات الاكتئاب لا تسبب تشوهات خلقية". وتضيف أن معظم الدراسات التي وجدت تأثيرًا جسديًا على الأطفال من مضادات الاكتئاب التي يتم تناولها أثناء الحمل تفشل في حساب آثار المرض النفسي للأم.
في الواقع ، يشكل المرض العقلي غير المعالج في حد ذاته مخاطر على نمو الجنين. المرأة المصابة بالاكتئاب أقل عرضة للحصول على رعاية جيدة قبل الولادة وأكثر عرضة للانخراط في سلوكيات غير صحية أو خطيرة ، مثل التدخين وتعاطي المخدرات. يقول أوزبورن أيضًا أن المرض العقلي له تأثيرات مباشرة على الأطفال حديثي الولادة.
وتقول: "الاكتئاب غير المعالج قد يزيد الولادة المبكرة أو يسبب انخفاض الوزن عند الولادة". "أطفال الأمهات المصابات بالاكتئاب لديهم مستويات أعلى من هرمون يسمى الكورتيزول. هذا يزيد من خطر إصابة الطفل بالاكتئاب والقلق والاضطرابات السلوكية في وقت لاحق من الحياة ".
وزن المخاطر
بينما لا يعتقد الأطباء أن مضادات الاكتئاب تسبب تشوهات خلقية ، فلا يزال من الممكن أن تؤثر على الطفل. من المهم أن تعرف الأم وطبيبها المخاطر.
يعاني حوالي 30 في المائة من الأطفال الذين تتناول أمهاتهم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من متلازمة تكيف حديثي الولادة ، والتي يمكن أن تسبب زيادة التوتر والتهيج وضيق التنفس (صعوبة التنفس) ، من بين أعراض أخرى. الأطباء غير متأكدين مما إذا كان هذا التأثير ناتجًا عن انسحاب الطفل من SSRI بعد الولادة أو التعرض للدواء نفسه قبل الولادة.
يقول أوزبورن: "قد يكون الأمر محزنًا ويتسبب في قيام أطباء الأطفال بإجراء الاختبارات ، لكنها ستختفي" ، مشيرًا إلى أن هذه الأعراض تحدث أحيانًا أيضًا عند الأطفال الذين لا تتناول أمهاتهم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
تشمل الأدوية الشائعة التي تسأل عنها النساء كثيرًا ما يلي:
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: تربط بعض الدراسات استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بعيب نادر جدًا يسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر ، وهي حالة لا تنتفخ فيها رئتا الأطفال جيدًا. يقول أوزبورن: "نظرت الدراسة الأخيرة في 3.8 مليون امرأة وأظهرت عدم وجود زيادة في المخاطر على أطفالهن".
- باروكستين: ربطت الدراسات المبكرة على عدد صغير من المرضى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية باروكستين بعيوب قلبية عند الأطفال. ومع ذلك ، لم تأخذ هذه الدراسات في الحسبان التدخين والسمنة وعوامل الخطر الأخرى الأكثر شيوعًا لدى النساء المصابات بالاكتئاب. يقول أوزبورن إن الدراسات الأكبر والأكثر حداثة تظهر عدم وجود مثل هذا الارتباط مع عيوب القلب. لا توصي بتبديل الأدوية إذا كان الباروكستين هو الدواء الوحيد الذي يناسبك.
- البنزوديازيبينات: يجب على النساء تجنب استخدام المهدئات ، مثل الديازيبام والألبرازولام والكلونازيبام ، بجرعات عالية أثناء الحمل لأنها يمكن أن تؤدي إلى التخدير وضيق التنفس عند الوليد. لا يزال بإمكانك استخدامها بجرعات صغيرة لفترات زمنية قصيرة. ومع ذلك ، سيحاول أوزبورن عادةً الحصول على الأمهات بخيارات متوسطة المفعول مثل لورازيبام. لا تبقى هذه الأدوية في مجرى دم الطفل مثل الأشكال طويلة المفعول ولا ترتبط بمعدلات عالية من سوء المعاملة مثل الأشكال قصيرة المفعول.
- حمض الفالبوريك: يعالج هذا الدواء النوبات والاضطراب ثنائي القطب ، ويحمل مخاطر كبيرة على نمو الجنين. ينطوي تناول حمض الفالبرويك أثناء الحمل على خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي بنسبة 10 في المائة - وهي عيوب خلقية تؤثر على الدماغ أو النخاع الشوكي ، مثل السنسنة المشقوقة - فضلاً عن المخاطر التي تهدد النمو المعرفي للطفل ، مثل انخفاض معدل الذكاء. يقول أوزبورن: "حمض الفالبرويك هو الوحيد الذي لم أصفه أبدًا للنساء الحوامل إلا إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى".
رؤية طبيب نفسي متخصص في الإنجاب
إذا كنتِ تعانين من اضطراب في المزاج ، فقد تستفيدين من التحدث مع طبيب نفسي متخصص في الإنجاب عندما تكونين حاملاً أو تفكرين في الحمل. من الناحية المثالية ، يجب أن يحدث هذا عندما تخططين للحمل ، على الرغم من أن هذا ليس ممكنًا دائمًا. لم يفت الأوان على مقابلة الطبيب بعد الحمل.
تقول أوزبورن إن نهجها مع المرضى هو الحد من عدد التعرضات الضارة المحتملة للطفل. هذا يعني النظر في عدد الأدوية التي تتناولها الأم ، بالإضافة إلى مرضها النفسي.
وتقول: "إذا تناولت امرأة جرعة منخفضة من العديد من الأدوية وكان لدينا وقت للتخطيط ، فسنحاول خفض ذلك إلى جرعة أعلى من أدوية أقل". "إذا كانت المرأة تتناول جرعة منخفضة ولا تتحكم في مرضها ، فإن طفلها يتعرض لكل من الدواء والمرض. في هذه الحالة ، سأزيد جرعة الدواء حتى لا يتعرض طفلها للمرض ".
إذا كان مرضك خفيفًا ، فقد يوصي طبيبك بالتخلي عن الأدوية واستبدالها بعلاجات مثل العلاج النفسي أو اليوجا السابقة للولادة أو الوخز بالإبر لتحسين مزاجك.
في النهاية ، يقول أوزبورن إن على النساء أن يزنن مخاطر الأدوية مقابل مخاطر المرض غير المعالج.
وتقول: "إذا كان أحد الآثار الجانبية نادرة للغاية ، فلا يزال هذا حدثًا نادرًا للغاية حتى إذا ضاعفت المخاطر". عادة لا تكون مخاطر الأدوية أكبر من مخاطر الأمراض العقلية غير المعالجة. "تبديل دواء المرأة هو شيء أفعله بحذر شديد وعلى مضض."