التهاب المفاصل ومرض التهاب الأمعاء

المحتوى

• التهاب المفاصل المحيطي
• التهاب المفاصل المحوري (اعتلال المفاصل الفقاري)
• التهاب الفقرات التصلبي

يرتبط مرض التهاب الأمعاء (IBD) بالعديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك اضطراب الكبد ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، والشقوق ، والناسور ، والتهاب المفاصل. التهاب المفاصل هو أكثر المضاعفات خارج الأمعاء شيوعًا ، حيث يؤثر على ما يقدر بنحو 25 في المائة من جميع مرضى أمراض الأمعاء الالتهابية. أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعًا التي يعاني منها مرضى داء الأمعاء الالتهابي هما التهاب المفاصل المحيطي والتهاب المفاصل المحوري.

نظرًا لأن التهاب المفاصل شائع جدًا ، فمن المهم للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الانتباه إلى الأوجاع والآلام. في حين أن قدرًا معينًا من الألم سيكون نموذجيًا ، إلا أنه لا يزال يجب طرحه في المواعيد مع أطبائك. الحفاظ على صحة المفاصل قدر الإمكان وتجنب الأنشطة التي تسبب الضرر ، وكذلك البقاء على رأس أي مشاكل إذا ظهرت ، أمر حيوي. إذا أصبح الألم مزعجًا ، فيجب التحدث مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الروماتيزم قبل البدء في تناول أي مسكنات للألم ، لأن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء قد يحتاجون إلى تجنب أنواع معينة من الأدوية (بشكل رئيسي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، انظر المناقشة أدناه).

التهاب المفاصل المحيطي

التهاب المفاصل المحيطي أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون في القولون. من بين أنواع التهاب المفاصل المختلفة التي تصيب الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، يُقدر أن 60٪ إلى 70٪ يعانون من التهاب المفاصل المحيطي. عادةً ما يتبع مسار التهاب المفاصل مسار مرض التهاب الأمعاء ، حيث تتزامن النوبات والهدوء.

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص التهاب المفاصل المحيطي. بدلاً من ذلك ، يتم استخدام العديد من الاختبارات ، مثل اختبارات الدم ، وتحليل سوائل المفاصل ، والأشعة السينية ، لاستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب الأعراض.

تشمل أعراض التهاب المفاصل المحيطي:

• الم المفاصل
• تورم المفاصل
• تصلب مفصل واحد أو أكثر
• الأعراض التي تنتقل بين المفاصل

يميل التهاب المفاصل المحيطي إلى إصابة الكوع والرسغ والركبة والكاحل. عندما يُترك الألم الناتج عن التهاب المفاصل المحيطي دون علاج ، فقد يستمر من عدة أيام إلى أسابيع ؛ ومع ذلك ، لا يوجد عادة تلف دائم للمفاصل.

غالبًا ما يتضمن علاج التهاب المفاصل المحيطي إراحة المفاصل المؤلمة جنبًا إلى جنب مع الجبائر والحرارة الرطبة في بعض الأحيان. تستخدم التمارين التي يصفها المعالج الطبيعي لتحسين نطاق الحركة. تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في بعض الأحيان لتقليل احمرار وتورم وألم المفاصل الملتهبة - لكن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تؤدي إلى تفاقم أعراض مرض التهاب الأمعاء.

طريقة أخرى لعلاج هذا النوع من التهاب المفاصل هو السيطرة على التهاب القولون بسبب مرض التهاب الأمعاء. عادة ما تقل أعراض التهاب المفاصل عندما يكون داء الأمعاء الالتهابي هادئًا ، وقد تكون العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج داء الأمعاء الالتهابي مفيدة أيضًا في التهاب المفاصل المحيطي. غالبًا ما يحصل مرضى IBD الذين يعالجون بالبريدنيزون على آثار جانبية إضافية تتمثل في تخفيف آلام المفاصل. المرضى الذين يتلقون أدوية عامل نخر الورم المضادة لعامل ألفا (مضادات TNF) ، مثل Remicade (infliximab) أو Humira (adalimumab) ، لعلاج مرض التهاب الأمعاء لديهم قد يعانون أيضًا من تحسن في أعراض التهاب المفاصل. قد يوفر Azulfidine (sulfasalazine) ، وهو عقار 5-Aminosalicylate يستخدم منذ فترة طويلة لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، تخفيف الأعراض على الرغم من عدم وجود أدلة كثيرة تدعم استخدامه. دواء آخر موصوف لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، وهو الميثوتريكسات ، قد يكون أيضًا علاجًا فعالًا لالتهاب المفاصل المحيطي.

التهاب المفاصل المحوري (اعتلال المفاصل الفقاري)

في حالات التهاب المفاصل المحوري ، يمكن أن تظهر الأعراض قبل أشهر أو سنوات من ظهور مرض التهاب الأمعاء. تشمل الأعراض ألمًا وتيبسًا في مفاصل العمود الفقري يكون في أسوأ حالاته في الصباح ولكنه يتحسن مع النشاط البدني. يؤثر التهاب المفاصل المحوري النشط عادةً على الشباب ونادرًا ما يستمر في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل المحوري إلى اندماج عظام العمود الفقري. يمكن أن يؤدي هذا التعقيد الدائم إلى انخفاض في نطاق الحركة في الظهر والحد من حركة الضلع التي تضعف القدرة على التنفس العميق.

الهدف من علاج التهاب المفاصل المحوري هو تعظيم نطاق حركة العمود الفقري. يعد العلاج الطبيعي ، باستخدام تمارين الوضعية والتمدد وتطبيق الحرارة الرطبة على الظهر ، شكلين شائعين للعلاج. يستفيد بعض المرضى من العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

عادة لا يكون لعلاج مرض التهاب الأمعاء تأثير على هذا النوع من التهاب المفاصل. ومع ذلك ، قد تكون الأدوية المضادة لعامل نخر الورم والأزولفدين ذات فائدة في تقليل الأعراض.

التهاب الفقرات التصلبي

التهاب الفقار اللاصق (AS) هو شكل من أشكال التهاب المفاصل حيث تلتهب المفاصل في العمود الفقري والحوض. يميل التهاب الفقار اللاصق إلى التأثير على أولئك الذين يعانون من مرض كرون أكثر من أولئك الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، والرجال أكثر من النساء. يعتبر AS نادرًا لأنه يؤثر فقط على ما يقدر بنسبة 1 ٪ إلى 6 ٪ من المصابين بمرض التهاب الأمعاء. يمكن أن يكون هناك أيضًا مكون وراثي لـ AS ، ولكن لا يزال سبب هذا النوع من التهاب المفاصل غير معروف.

عادة ما يكون ظهور AS مصحوبًا بفقدان المرونة في الجزء السفلي من العمود الفقري. يشمل العلاج إدارة الألم وإعادة التأهيل للحفاظ على مرونة العمود الفقري. تمت الموافقة على Remicade و Humira لعلاج كل من IBD و AS ، وقد يكونان فعالين في علاج كلتا الحالتين في نفس الوقت. قد يكون Azulfidine مفيدًا في تقليل الأعراض ، خاصة تصلب الصباح. أظهرت بعض الدراسات أن الميثوتريكسات مفيد لـ AS ، بينما أظهرت دراسات أخرى عدم وجود فائدة ؛ غالبًا ما يستخدم الميثوتريكسات لعلاج AS بالاشتراك مع أدوية أخرى. ومع ذلك ، حتى مع العلاج ، لا يزال بعض الأشخاص المصابين بـ AS تظهر عليهم الأعراض ، وقد تندمج عظام العمود الفقري معًا.