المحتوى
- ما هو إجراء المتاهة؟
- لماذا قد أحتاج إلى إجراء المتاهة؟
- ما هي مخاطر إجراء المتاهة؟
- كيف أستعد لإجراء المتاهة؟
- ماذا يحدث أثناء إجراء المتاهة؟
- ماذا يحدث بعد إجراء المتاهة؟
- الخطوات التالية
ما هو إجراء المتاهة؟
إجراء المتاهة هو نوع من جراحة القلب يستخدم لعلاج الرجفان الأذيني.
يحتوي القلب على 4 حجرات. هناك غرفتان علويتان تسمى الأذينين وغرفتين سفليتين تسمى البطينين. عادة ، توفر مجموعة متخصصة من الخلايا تسمى العقدة الجيبية الأذينية (SA) في الحجرة اليمنى العلوية للقلب ، أو الأذين الأيمن ، الإشارة لبدء ضربات قلبك. مع الرجفان الأذيني ، لا تبدأ الإشارة لبدء دقات القلب في العقدة الجيبية الأذينية كما ينبغي. بدلاً من ذلك ، تبدأ الإشارة في مكان آخر في الأذينين. يؤدي هذا إلى ارتعاش الأذينين أو "الرجفان". لا يمكن أن ينقبض الأذين بشكل طبيعي لنقل الدم إلى البطينين. تنتشر الإشارة غير المنتظمة إلى البطينين ، مما يؤدي إلى تقلصهما بشكل غير منتظم وأحيانًا أسرع مما هو معتاد. لم يعد انقباض الأذينين والبطينين منسقًا ، وقد لا يتمكن البطينان من ضخ الدم الكافي إلى الجسم.
في إجراء المتاهة التقليدي ، يقوم الجراح بعمل عدد من الشقوق الصغيرة في الأذين ثم يخيطها معًا مرة أخرى. إشارة القلب الكهربائية غير قادرة على عبور هذه الجروح. تتوقف منطقة القطع الآن عن إجراء الإشارات غير الطبيعية التي تسببت في الرجفان الأذيني. وبالتالي يمكن أن يعود إيقاع القلب إلى طبيعته ، ويمكن أن يتوقف القلب عن الرجفان. تقليديا ، يتم إجراء عملية Maze كجزء من جراحة القلب المفتوح بمساعدة آلة القلب والرئة (المجازة القلبية الرئوية).
بدلاً من إجراء جروح ، يمكن للأطباء استخدام طاقة الترددات الراديوية أو تجميد الأنسجة لتعطيل الإشارات غير الطبيعية. قد تسمح هذه الطرق للجراح باستخدام شقوق أصغر مما هو ضروري لجراحة القلب المفتوح التقليدية. يقوم الجراح أحيانًا بإدخال كاميرا وأدوات جراحية صغيرة لإجراء الجراحة.
لماذا قد أحتاج إلى إجراء المتاهة؟
يعاني بعض الأشخاص من أعراض غير سارة من الرجفان الأذيني ، مثل ضيق التنفس. يزيد الرجفان الأذيني أيضًا بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تشكل مخففات الدم المستخدمة لمنع السكتة الدماغية مخاطرها الخاصة ، وتتطلب بعض الأدوية اختبارات دم إضافية للمراقبة.
يتناول العديد من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني الأدوية للمساعدة في التحكم في معدل ضربات القلب أو نظم القلب. على الرغم من أن بعض الناس يستجيبون جيدًا لهذه الأدوية ، إلا أن البعض الآخر لا يستجيب لها.
هناك إجراءات جراحية أخرى بالإضافة إلى إجراءات أقل توغلًا ، مثل الاستئصال ، وهي أيضًا خيارات للتحكم في الرجفان الأذيني. اعتمادًا على تاريخك الطبي ، قد تكون أكثر ملاءمة لإجراء معين على آخر. يمكن لطبيبك مراجعة الخيارات الأفضل لك. قد يوصي بإجراء المتاهة إذا كنت تحتاج بالفعل إلى جراحة قلب مفتوح لتصحيح مشكلة أخرى ، مثل مرض الشريان التاجي أو مشكلة صمام القلب.
قد يتمكن بعض الأشخاص ، وليس كلهم ، من التوقف عن تناول الأدوية المضادة لتخثر الدم بعد إجراء المتاهة. اسأل طبيبك عن إيجابيات وسلبيات الإجراء في حالتك.
ما هي مخاطر إجراء المتاهة؟
على الرغم من ندرتها إلى حد ما ، إلا أن المضاعفات تحدث في بعض الأحيان. نادرًا ما يكون بعضها قاتلاً. قد تتعرض لمخاطر محددة بناءً على حالتك الطبية. تزداد احتمالية إصابتك بمضاعفات إذا كنت أكبر سنًا أو إذا كنت تعاني من أمراض قلبية وطبية أخرى تأكد من مناقشة جميع مخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الجراحة. يمكن أن تشمل المخاطر:
- نزيف
- عدوى
- جلطات دموية قد تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية
- نظم القلب غير الطبيعية الأخرى
- فشل كلوي
- مضاعفات التخدير
الخطر الآخر هو أن الإجراء قد لا يوقف الرجفان الأذيني بشكل دائم. في بعض الأحيان ، سيعود الرجفان الأذيني بعد وقت قصير من الإجراء أو بعد عدة أشهر.
كيف أستعد لإجراء المتاهة؟
تحدث مع طبيبك حول كيفية الاستعداد للجراحة القادمة. تذكر ما يلي:
- تجنب تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة.
- حاول الإقلاع عن التدخين قبل العملية. اسأل طبيبك عن الطرق التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين.
- قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة ، مثل الوارفارين. اتبع تعليمات طبيبك.
قد تحتاج إلى بعض الاختبارات الروتينية قبل الإجراء لتقييم صحتك قبل الجراحة. قد تشمل هذه:
- الأشعة السينية الصدر
- مخطط كهربية القلب (ECG) ، لتقييم إيقاع القلب
- تحاليل الدم
- مخطط صدى القلب (Echo) ، لتقييم بنية القلب ووظيفته
إذا لزم الأمر ، سيحلق شخص ما بشرتك فوق منطقة العملية. قبل العملية بحوالي ساعة ، سيعطيك أحدهم أدوية لمساعدتك على الاسترخاء.
ماذا يحدث أثناء إجراء المتاهة؟
تحدث مع طبيبك حول ما يمكن توقعه بشأن إجراء Maze الخاص بك. فيما يلي وصف عام لجراحة Maze التقليدية ، لكن طبيبك قد يخطط لإجراء أقل توغلاً. نظرًا لأن إجراء Maze يتم إجراؤه بشكل شائع عند الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة القلب لسبب آخر ، فإن العملية الجراحية ستختلف. أثناء إجراء متاهة القلب المفتوح النموذجي:
- سيعطيك الطبيب تخديرًا قبل بدء الجراحة. هذا سوف يجعلك تنام بعمق وبدون ألم أثناء العملية. بعد ذلك ، لن تتذكر العملية.
- ستستغرق العملية عدة ساعات. سيُجري طبيبك شقًا في منتصف صدرك ويفصل عظام الصدر.
- سيقوم فريق الجراحة بتوصيلك بجهاز القلب والرئة. ستعمل هذه الآلة كقلبك ورئتيك أثناء العملية.
- سيقوم الجراح بعمل عدة شقوق في الأذينين ثم يقوم بخياطتها مرة أخرى معًا. بدلاً من ذلك ، قد يستخدم طبيبك طاقة الترددات الراديوية أو مصدر طاقة آخر لتدمير مناطق صغيرة من الأنسجة.
- بمجرد الانتهاء ، سيقوم فريق الجراحة بإزالة آلة القلب والرئة.
- سيقوم الفريق بتوصيل عظام الصدر معًا.
- سيقوم الفريق بعد ذلك بخياطة الجرح أو تدبيسه على جلدك.
ماذا يحدث بعد إجراء المتاهة؟
بعد إجراء المتاهة الخاص بك:
- عندما تستيقظ ، قد تشعر بالارتباك في البداية. قد تستيقظ بعد ساعتين من الجراحة ، أو بعد ذلك بقليل.
- سيقوم الفريق بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك بعناية ، مثل معدل ضربات القلب. سيقومون بتوصيلك بالعديد من الأجهزة بحيث تتم مراقبتك باستمرار.
- قد يكون لديك أنبوب في حلقك لمساعدتك على التنفس. قد يكون هذا غير مريح ، ولن تكون قادرًا على التحدث. عادة ما يقوم شخص ما بإزالة الأنبوب في غضون 24 ساعة.
- قد يكون لديك أنبوب صدري لتصريف السوائل الزائدة من صدرك.
- ستشعر ببعض الألم ، لكن لا يجب أن تشعر بألم شديد. إذا كنت في حاجة إليها ، يمكنك طلب مسكن للألم.
- في غضون يوم أو يومين ، يجب أن تكون قادرًا على الجلوس على كرسي والمشي بمساعدة.
- يمكنك إجراء علاج التنفس للمساعدة في إزالة السوائل التي تتجمع في رئتيك أثناء الجراحة.
- من المحتمل أن تتمكن من شرب السوائل في اليوم التالي للجراحة. يمكنك تناول أطعمة منتظمة بمجرد أن تتحملها.
- قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى حوالي 5 أيام. قد يكون أقل من ذلك إذا خضعت لجراحة أقل توغلاً.
بعد مغادرة المستشفى:
- تأكد من وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل من المستشفى. لفترة من الوقت ، ستحتاج أيضًا إلى بعض المساعدة في المنزل.
- من المحتمل أن تتم إزالة الغرز أو الدبابيس في موعد متابعة خلال 7 إلى 10 أيام. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة.
- قد تتعب بسهولة بعد الجراحة ، لكنك ستبدأ تدريجياً في استعادة قوتك. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تتعافى تمامًا.
- اسأل طبيبك متى يكون من الآمن لك القيادة.
- تجنب رفع أي شيء ثقيل لعدة أسابيع.
- اتبع جميع التعليمات التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بالأدوية والتمارين والنظام الغذائي والعناية بالجروح.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء