كيف يتم علاج الرجفان الأذيني

المحتوى

• الوصفات الطبية
• العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
• الجراحة والإجراءات المتخصصة
• العلاجات المنزلية ونمط الحياة
• الطب التكميلي والبديل (CAM)

هناك ثلاثة أهداف علاجية أولية للرجفان الأذيني: إعادة ضبط نظم القلب أو التحكم في معدله ، ومنع تجلط الدم ، وتقليل مخاطر الإصابة بالسكتات الدماغية.

نهج التحكم في معدل ضربات القلب هو الافتراضي: يستخدم مضادات التخثر (مميعات الدم) والأدوية للتحكم في معدل ضربات القلب. يحاول نهج التحكم في نظم القلب استعادة والحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي من خلال تقويم نظم القلب الكهربائي ، باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، أو مع تقنيات الاستئصال الغازية (انظر أدناه).

غالبًا ما يكون اتخاذ قرار بشأن العلاج "الصحيح" لأي فرد مصاب بالرجفان الأذيني بمثابة حل وسط ، وسيتم تقييم مزايا وعيوب كل منها بعناية من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك. تعتبر تغييرات نمط الحياة التي تهدف إلى الوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية جزءًا من العلاج أيضًا.

الوصفات الطبية

قد توصف لك أدوية تهدف إلى تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتات الدماغية. اعتمادًا على نهج العلاج ، قد توصف لك أيضًا الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو أدوية التحكم في معدل ضربات القلب.

بينما يتم إعطاء العديد من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أدوية لتقليل خطر الإصابة بالجلطات والسكتات الدماغية ، فإن هذا لا ينطبق على الجميع. هناك بعض درجات المخاطر (على سبيل المثال ، درجة CHA2DS2-VASc) التي تُستخدم للمساعدة في التنبؤ بخطر إصابة المريض بالسكتة الدماغية ، وبالتالي ما إذا كان يجب أن يكون على مميع للدم.

الأدوية المضادة للتخثر

الكومادين (الوارفارين) كان في السابق الدواء الفموي القياسي للعلاج المضاد للتخثر. وهو يعمل عن طريق تثبيط فيتامين ك الذي يحتاجه الجسم لإنتاج العديد من عوامل تخثر الدم.

عند تناول الكومادين ، يجب فحص دمك بشكل متكرر لمعرفة ما إذا كانت الجرعة بحاجة إلى تعديل. إذا كانت الجرعة منخفضة جدًا ، فأنت معرض لخطر الجلطات والسكتات الدماغية. إذا كانت عالية جدًا ، فأنت معرض لخطر النزيف. تتمثل إحدى مزايا Coumadin في أنه يمكن عكس آثاره بسرعة عن طريق إعطاء فيتامين K.

تتعارض العديد من الأطعمة والأعشاب والمكملات الغذائية مع الكومادين ، لذلك يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا للقيود الغذائية والإبلاغ عن أي شيء تأخذه إلى طبيبك والصيدلي. بالإضافة إلى ذلك ، تتداخل العديد من الأدوية مع الكومادين أيضًا. اعلم أنه يجب فحص أي دواء جديد يتم وصفه لمعرفة ما إذا كان يتفاعل مع الكومادين.

الأدوية الجديدة المضادة للتخثر (NOAC) هي فئة أحدث تمنع بشكل مباشر بعض عوامل التخثر. يتم الآن وصف هذه الأدوية بشكل متكرر أكثر من الوارفارين. تتضمن NOACs المعتمدة حاليًا في الولايات المتحدة ما يلي:

• إليكويس (أبيكسابان)
• براداكسا (دابيغاتران)
• سافيسا (إدوكسابان)
• Xarelto (ريفاروكسابان)

لا يحتاجون إلى اختبارات دم متكررة أو تعديلات جرعات أو قيود غذائية. في حين أنها فعالة مثل الكومادين ، إلا أنها أغلى بكثير.

منع تخثر الدم والوقاية من السكتة الدماغية في AFib

أدوية التحكم في معدل ضربات القلب

اعتاد الديجيتال أو لانوكسين (الديجوكسين) أن يكون الوصفة القياسية التي تُعطى لإبطاء معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، فهو الأفضل للتحكم في معدل ضربات القلب أثناء الراحة ولا يعمل بشكل جيد أثناء النشاط. الفرق بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة صغير ، لذلك هناك خطر كبير من التسمم بالديجوكسين. يجب أن تتم مراقبتك بانتظام إذا كنت تتناول هذا الدواء.

عادة ما يكون البديل المفضل هو مزيج منأدوية حصر بيتا أوحاصرات قنوات الكالسيوم. مثل الديجوكسين ، فإنها تعمل عن طريق إبطاء توصيل النبضات الكهربائية عبر العقدة الأذينية البطينية ، مما يقلل من معدل ضربات القلب.

الأدوية المضادة لاضطراب النظم

تُستخدم العديد من مضادات اضطراب النظم عن طريق الوريد لمحاولة إيقاف الرجفان الأذيني واستعادة الإيقاع الطبيعي (وهو جهد يُعرف باسم تقويم نظم القلب الدوائي). وتشمل هذه:

• كورفرت (ibutilide)
• ريثمول (بروبافينون)
• تامبوكور (فليكاينيد)
• تيكوسين (دوفيتيليد)
• باسيرون ، نيكسترون (أميودارون)

ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية ستعيد الإيقاع الطبيعي بنجاح بنسبة 50٪ إلى 60٪ فقط من الوقت ، ويمكن أن يكون لها آثار جانبية.

قد يصف طبيبك أيضًا الأدوية الفموية المضادة لاضطراب النظم بعد تقويم نظم القلب (سواء المخدرات أو الكهربائية انظر أدناه). يمكن أن تؤخذ على أساس مستمر أو حسب الحاجة عندما تشعر بالأعراض. بالإضافة إلى الأدوية المستخدمة في تقويم نظم القلب ، يمكن أيضًا استخدام السوتالول في هذه الحالات.

يمكن أن تسبب هذه الأدوية الغثيان والدوار والإرهاق ، وهناك خطر نادر من تسببها في حدوث اضطراب نظم بطيني خطير.

علاج التحكم في ضربات القلب للرجفان الأذيني

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

يتوفر الأسبرين بدون وصفة طبية (OTC) وقد يوصى به في حالات نادرة لاستخدامه كمضاد للتخثر ، وهو يعمل عن طريق تثبيط الصفائح الدموية ، وهي الخلايا التي تتجمع لتشكيل جلطة.

يشكل الأسبرين خطر النزيف ، مثل مضادات التخثر الأخرى. يجب أن تتأكد من تناول الجرعة الموصى بها فقط.

عندما تتناول علاجًا مضادًا للتخثر ، يجب أن تنتبه جيدًا عند استخدام أي من منتجات البرد أو الأنفلونزا أو الحساسية أو النوم المتاحة بدون وصفة طبية. في بعض الأحيان تحتوي على الأسبرين ، والذي يمكن أن يتفاعل مع مضادات التخثر. تأكد من مناقشة أي أدوية بدون وصفة طبية مع طبيبك.

الجراحة والإجراءات المتخصصة

هناك العديد من الإجراءات التي يمكن إجراؤها في ظل ظروف مختلفة ، اعتمادًا على نهج العلاج الخاص بك والعديد من العوامل الأخرى.

تقويم نظم القلب الكهربائية

قد يتم إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي في حالة الطوارئ أو عندما لا تعمل الأدوية لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي. سيتم وضعك في نوم خفيف بسبب التخدير بينما يقوم الطبيب بإعطاء صدمة كهربائية لصدرك باستخدام مجموعة من المجاذيف. هذا الإجراء غير مؤلم وسريع وآمن وفعال دائمًا تقريبًا.

تقويم نظم القلب: ما يمكن توقعه

استئصال القسطرة

يهدف إجراء الاجتثاث إلى قتل الخلايا مما يخلق إيقاعًا غير طبيعي. يتم تحديد مصدر عدم انتظام ضربات القلب لديك وتحديد موقعه ثم تدميره باستخدام الكي أو التجميد من خلال أنبوب رفيع طويل (قسطرة). يتم إجراء الاستئصال إما أثناء دراسة الفيزيولوجيا الكهربية أو في جناح الجراحة.

في حين أن العديد من أشكال عدم انتظام ضربات القلب أصبحت قابلة للعلاج بسهولة باستخدام تقنيات الاجتثاث ، ظل الرجفان الأذيني يمثل تحديًا. معدل النجاح لمدة ثلاث سنوات هو 50٪ ويمكن أن يصل إلى 80٪ مع تكرار الإجراءات. ومع ذلك ، فإن هذه المعدلات مماثلة لمعدلات نجاح العلاج بالعقاقير المضادة لاضطراب النظم ، كما أن لعملية الاستئصال مخاطر ، بما في ذلك السكتة الدماغية والنزيف والوفاة ، والتي يجب أخذها في الاعتبار.

علاج الاجتثاث للرجفان الأذيني

إجراء المتاهة

يتم إجراء عملية المتاهة الجراحية أثناء جراحة القلب المفتوح. يستخدم الشقوق أو الترددات الراديوية أو العلاج بالتبريد لإنشاء ندوب على الحجرات العلوية للقلب لتعطيل الإشارات الكهربائية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

نظرًا لمخاطر جراحة القلب المفتوح ، عادةً ما يوصى بها فقط لأولئك الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو عندما تكون جراحة القلب المفتوح مطلوبة لمشكلة قلبية أخرى.

اكتشف كيف يتم إجراء عملية القلب المتاهة

منظم ضربات القلب

قد يستفيد بعض الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني من زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لتنظيم ضربات القلب ، وغالبًا ما يتم ذلك إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا ، وهو ما يسمى بطء القلب. يمكن أن يتطور هذا أثناء العلاج بالأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وفي هذه الحالة قد يكون جهاز تنظيم ضربات القلب إجراءً مؤقتًا أثناء رفع مستويات الدواء إلى النقطة المطلوبة. أو قد تكون هناك حاجة دائمة.

ما يجب أن تعرفه عن أجهزة تنظيم ضربات القلب

إغلاق الملحق الأذيني الأيسر

يهدف إجراء القسطرة هذا إلى تقليل خطر حدوث جلطات الدم التي تتشكل عادةً في ملحق الأذين الأيسر ، وهو كيس صغير في حجرة القلب العلوية اليسرى. يتم إدخال جهاز صغير لإغلاق الكيس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ويحتاجون إلى الخضوع لعملية قلب مفتوح إغلاق ملحق الأذين الأيسر جراحيًا.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

يمكنك القيام بالعديد من الأشياء للسيطرة على صحتك عندما تكون مصابًا بالرجفان الأذيني. يمكن أن يقلل ذلك من أعراضك ويحسن حالتك ، فضلاً عن تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

تعد التغييرات في نمط الحياة جزءًا من برنامج العلاج الموصى به. وهي تشمل:

• اتباع نمط أكل صحي للقلب. قد يكون هذا نظامًا غذائيًا على طراز البحر الأبيض المتوسط ​​أو نظام DASH الغذائي ، والذي يقلل الملح للمساعدة في الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة.
• فقدان الوزن إذا كنت بدينة. حتى التخفيض بنسبة 10٪ يمكن أن يساعد في تحسين حالتك.
• مارس التمارين الرياضية بانتظام وقلل الوقت الذي تقضيه في الجلوس.
• استخدم استراتيجيات إدارة الإجهاد ، حيث يمكن أن يؤدي التوتر والقلق إلى تفاقم الأعراض.
• الإقلاع عن التدخين.
• اشرب الكحول باعتدال.
• لا تستخدم المخدرات في الشوارع.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

هناك علاجات الطبابة البديلة التي قد تفيد في علاج الرجفان الأذيني. تُظهر اليوجا والوخز بالإبر والعلاجات القائمة على الاسترخاء أفضل النتائج ، وتتميز هذه العلاجات بأنها آمنة من التفاعلات مع الأدوية. ومع ذلك ، يجب استخدامها فقط كمساعدات للعلاج الطبي القياسي.

هناك مخاطر أكبر إذا كنت تستخدم الأدوية العشبية أو المكملات الغذائية ، حيث يجب أن تكون حريصًا على تجنب التفاعلات مع الأدوية. تأكد من إبلاغ طبيبك أو الصيدلي بكل شيء تتناوله.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني ، فهناك الكثير الذي يجب مراعاته عند اختيار أسلوب العلاج الصحيح: شدة الأعراض ؛ المشاكل الطبية والقلبية الأساسية ، إن وجدت ؛ تواتر ومدة نوبات الرجفان الأذيني ؛ تفضيلاتك الشخصية ؛ وآراء أطبائك. تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على قرارات العلاج الصحيحة لحالتك الفردية.

التأقلم عندما يكون لديك أو أحد أفراد أسرتك حالة فيب

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص