المحتوى
يحدث تضخم الأقنية اللانمطي (ADH) عندما يحتوي الثدي على أكثر من طبقتين طبيعيتين من الخلايا في قنوات الحليب وتكون هذه الخلايا الإضافية غير طبيعية في الحجم والشكل والمظهر ونمط النمو. إنه ليس سرطان ثدي ولكنه يعتبر حالة سرطانية. يتم تشخيص تضخم الأقنية اللانمطي بأخذ خزعة ؛ لا يمكن اكتشافه عن طريق فحص الثدي أو التصوير. إذا تم العثور عليه ، سيتطلب تضخم الأقنية غير النمطي مراقبة دقيقة.ADH مشابه لفرط التنسج الفصيصي اللانمطي (ALH) ، ومع ذلك ، يتضمن ALH الخلايا الظهارية التي تبطن فصيصات الثدي بدلاً من القنوات.
معروف أيضًا باسم
يمكن أيضًا تسمية تضخم الأقنية اللانمطي بتضخم الأقنية غير النمطي للثدي أو تضخم غير نمطي ظهاري أو تضخم داخل القناة المصحوب بانمطية أو سرطان الثدي التكاثري.
الأعراض
عادة لا يسبب تضخم الأقنية اللانمطي أي أعراض ملحوظة. وعادة ما يكون نتيجة لاحقة لأخذ خزعة لتقييم كتلة الثدي الحميدة أو منطقة سميكة في الثدي. قد يسبب تضخم الأقنية اللانمطي ألم الثدي ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.
نظرًا لأن ADL يمكن أن لا يتم اكتشافه حتى يتم إجراء اختبار تشخيص محتمل لسرطان الثدي ، فمن المهم أن تكون على دراية بعلامات وأعراض سرطان الثدي وأن ترى طبيبك إذا لاحظت أي تغييرات في ثديك تثير قلقك.
الأسباب
سبب محدد لتضخم الأقنية غير النمطي غير معروف. الخلايا الطبيعية تفرط في الإنتاج. ومع استمرار ذلك ، تبدأ في أن تصبح غير منتظمة. إذا لم تتم إدارة الحالة بشكل صحيح ، فسوف تستمر في التقدم وتصبح في النهاية سرطان الثدي. قد يؤثر أيضًا على الأنسجة المجاورة.
تتشابه عوامل خطر الإصابة بـ ADH مع جميع أنواع سرطان الثدي ، بما في ذلك:
- يكبر في السن: يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض الثدي الحميدة مع تقدم العمر. يتم تشخيص معظم سرطانات الثدي بعد سن الخمسين.
- الطفرات الجينية: طفرة موروثة في جينات معينة ، مثل BRCA1 و BRCA2
- تاريخ الصحة الإنجابية: يشمل ذلك الحيض المبكر (قبل سن 12) وبدء انقطاع الطمث بعد سن 55. الحمل بعد سن 30 ، وعدم الرضاعة الطبيعية ، وعدم حدوث حمل كامل المدة هي أيضًا عوامل خطر.
- أنسجة ثدي كثيفة: الثدي الكثيف يحتوي على نسيج ضام أكثر من الأنسجة الدهنية ، مما يسمح بنمو الخلايا السرطانية.
- تاريخ العائلة: تكون مخاطر المرأة أعلى إذا كان لديها قريب من الدرجة الأولى (والد ، أو شقيق ، أو طفل) مصاب بسرطان الثدي ، أو إذا كان العديد من أفراد الأسرة (من كلا الوالدين) مصابين بسرطان الثدي.
- العلاجات الإشعاعية السابقة: المرأة التي خضعت سابقًا للعلاج الإشعاعي لصدرها أو ثديها قبل سن الثلاثين أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي لاحقًا.
- مستوى النشاط و / أو الوزن: يمكن أن يؤدي عدم ممارسة الرياضة و / أو زيادة الوزن بعد انقطاع الطمث إلى زيادة مخاطر إصابتك.
- أخذ الهرمونات: ثبت أن حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة يزيدان من المخاطر.
- استهلاك الكحول: قد يلعب الاستهلاك المفرط للكحول دورًا.
- التعرض لمادة مسرطنة: يزيد التعرض لمواد تسبب السرطان ، بما في ذلك عن طريق التدخين ، من خطر الإصابة بسرطان الثدي وأمراض الثدي الحميدة.
التشخيص
مرة أخرى ، أ خزعة الثدي هو الاختبار النهائي الوحيد لتشخيص تضخم الأقنية غير النمطي. يمكن الحصول على عينة من الأنسجة إما عن طريق خزعة إبرة أساسية (خزعة توطين الإبرة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية) أو خزعة جراحية مفتوحة من الثدي.
مع ADH ، يكون نمط نمو الخلايا غير طبيعي وقد يكون له بعض سمات سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) ، وهو سرطان ما قبل السرطان في قنوات الثدي. عندما تكتشف الخزعة تضخمًا غير نمطي في الأقنية ، فسيتم إزالة المزيد من الأنسجة جراحيًا واختبارها للتأكد من عدم وجود شيء أكثر خطورة في أنسجة الثدي.
قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من الثدي إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض معينة لسرطان الثدي (خاصة إذا كانت لديك عوامل خطر للمرض) ، أو قد تفعل ذلك فقط بعد إجراء اختبارات أخرى أقل توغلًا.
على الرغم من أن ما يلي لا يمكن أن يؤكد تشخيص تضخم الأقنية اللانمطي ، إلا أنه قد يؤدي إلى نتائج تعزز احتمالية حدوث واحد:
- تصوير الثدي الشعاعي: غالبًا ما يظهر ADH كنمط من التكلسات في صورة الثدي الشعاعية.
- الموجات فوق الصوتية: تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتقييم ظهور كتلة أو سماكة في الثدي وقد تكشف أيضًا عن تكلسات.
- غسيل الأقنية: يتم سحب خلايا الثدي من خلال الحلمة باستخدام تقنية الشفط ، وقد تبدو بعض هذه الخلايا غير نمطية تحت المجهر.
على الرغم من أن غسل الأقنية قد يكتشف خلايا غير نمطية ، إلا أن خزعة الثدي تفعل ذلك وتسمح لطبيبك بتحديد موقع تلك الخلايا.
لماذا قد يتم إجراء خزعة الثدي
المتابعة والعلاج
بمجرد تشخيصك بـ ADH ، سيُطلب منك اتخاذ قرار بشأن ما يجب القيام به بعد ذلك. لديك العديد من الخيارات ، وكلها تستحق المناقشة فيما يتعلق بصحتك وتاريخك مع طبيبك.
مشاهدة وانتظار
كثيرًا ما ينصح الأطباء النساء باتباع نهج "الانتظار والترقب" في علاج هرمون (ADH). يختار العديد من الأشخاص إجراء فحص إضافي للثدي بالأشعة السينية لتتبع أي تغييرات.
الأساس المنطقي وراء ذلك هو أن الجراحة لإزالة الأنسجة غير النمطية تنطوي على مخاطر قد تكون غير ضرورية بالنسبة لك ، حيث أن نصف النساء على الأقل المصابات بهرمون ADH لن يصبن بسرطان الثدي.
تقرير 2014 في مجلة سرطان الثدي اقترح أن النساء المصابات بهرمون ADH اللائي كان من المرجح أن يصبن بسرطان الثدي أقل من 50 عامًا ، وكان لديهن تكلسات دقيقة على الماموجرام ، وكتلة أصغر من 15 ملم ، وكتلة محسوسة (يمكن العثور عليها باللمس).
دواء
قد يقترح طبيبك الأدوية التي تمنع الإصابة بسرطان الثدي ، بما في ذلك مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs) التي تمنع هرمون الاستروجين من التأثير على خلايا معينة.
جراحة
قد تكون الجراحة خيارًا أفضل إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الثدي - على سبيل المثال ، إذا كان عمرك أقل من 50 عامًا مصابة بأورام أو أورام أكبر يمكن الشعور بها في الفحص. ومع ذلك ، فهو أيضًا خيار إذا لم يكن لديك عوامل الخطر هذه ولكنك قلق جدًا بشأن تشخيصك لتضخم الأقنية غير النمطي.
في كلتا الحالتين ، ولكن بشكل خاص إذا كنت لا تعتبر عالي الخطورة ، تحدث مع طبيبك حول إيجابيات وسلبيات خياراتك الجراحية:
- الاستئصال بالموجات فوق الصوتية بمساعدة الفراغ: هذه طريقة غير جراحية نسبيًا لإزالة المنطقة غير النمطية من الأنسجة ، ولكنها قد لا تكون مناسبة للجميع.
- استئصال الكتلة الورمية: استئصال الكتلة الورمية يتضمن إزالة الأنسجة التي تحتوي على منطقة الخلايا غير الطبيعية بالإضافة إلى هامش من الأنسجة المحيطة للمساعدة في منع تكرارها.
- استئصال الثديبعض النساء لديهن مناطق من هرمون (ADH) منتشرة على نطاق واسع في جميع أنحاء الثدي (الثدي). عندما يحدث هذا ، قد تختار المرأة إجراء عملية استئصال الثدي لإزالة جميع أنسجة الثدي التي يحتمل أن تكون غير طبيعية.
كلمة من Verywell
ما تختار القيام به حيال تضخم الأقنية غير النمطي هو أمر شخصي للغاية. بغض النظر عما تختار القيام به ، يمكن أن يكون تشخيصك بمثابة دافع للعمل بجدية أكبر لتقليل عوامل الخطر القابلة للتعديل للإصابة بسرطان الثدي وتحسين صحتك بشكل عام. على سبيل المثال ، فكر في اتباع نظام غذائي مضاد للسرطان ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وخفض مستويات التوتر ، وإجراء فحوصات ذاتية للثدي ، والالتزام بفحوصات روتينية للثدي.
استراتيجيات نمط الحياة التي يمكن أن تمنع سرطان الثدي