المحتوى
حقنة الباريوم الشرجية ، والمعروفة أيضًا باسم سلسلة الجهاز الهضمي السفلي (GI) ، هي إجراء يتم فيه إدخال سائل يحتوي على كبريتات الباريوم في المستقيم للحصول على صور عالية التباين بالأشعة السينية للأمعاء الغليظة (القولون). تنتج الأشعة السينية من تلقاء نفسها صورًا رديئة للأنسجة الرخوة. من خلال طلاء الأنسجة بالباريوم ، وهو مركب بلوري طباشيري ، يستطيع أخصائي الأشعة الحصول على صورة ظلية واضحة نسبيًا للقولون. تستخدم حقنة الباريوم الشرجية تقنية تسمى التنظير الفلوري ، والتي تنتج صور فيديو في الوقت الحقيقي ، مما يجعل من الممكن رؤية القولون والهياكل المجاورة أثناء الحركة.
الغرض من الاختبار
حقنة شرجية الباريوم هي شكل غير مباشر من أشكال التصور تستخدم لفحص تشريح القولون وأحيانًا الدقاق (الوصلة بين الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة).
قد يوصي طبيبك إذا كان لديك:
- الإسهال المزمن
- الإمساك المزمن
- نزيف في المستقيم
- ألم في البطن غير مبرر
- فقدان الوزن غير المبرر
- تغييرات غير مبررة في عادات الأمعاء
استخدم في التشخيص
تعد حقنة الباريوم الشرجية مفيدة في تسليط الضوء على التشوهات أو النمو أو التغيرات في بنية القولون التي يمكن أن تشير إلى إمكانية:
- انسداد الأمعاء ، مثل حدوث التصاقات (تندب) ، أو التواء (التواء) ، أو انغلاف (تلسكوب الأمعاء داخل نفسها)
- مرض الاضطرابات الهضمية ، وهو رد فعل مناعي للجلوتين يؤدي إلى تسطيح بطانة الأمعاء
- سلائل القولون ، أورام القولون اللحمية التي يمكن أن تتحول إلى سرطانية
- سرطان القولون والمستقيم وسرطان القولون والمستقيم
- مرض الرتج (بما في ذلك الرتج والتهاب الرتج) ، حيث تتكون جيوب غير طبيعية في الأمعاء
- مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
حدود الاختبار
كل ما قيل ، حقنة الباريوم ليست شائعة الاستخدام كما كانت من قبل لعدة أسباب.
الاختبار ليس وسيلة موثوقة لتشخيص اضطرابات المستقيم. علاوة على ذلك ، تشير الأبحاث إلى أنه من المرجح أن تفوت الأورام الصغيرة عند مقارنتها بالتصوير المقطعي المحوسب (26.6٪ مقابل حوالي 6.7٪ إلى 9.4٪ على التوالي).
لهذا السبب ، في هذه الأيام ، من المرجح أن يوصي طبيبك بتقنيات التصور المباشر ، مثل تنظير القولون ، أو أشكال أكثر تعقيدًا من التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب.
يعتبر تنظير القولون أكثر موثوقية في تحديد التضيق (تضيق الأمعاء) أو النواسير (التسرب غير الطبيعي من السوائل) من دراسة الباريوم.
يمكن استخدام حقنة شرجية الباريوم لتشخيص نزيف الجهاز الهضمي ، ولكن فقط إذا كانت طرق التصور المباشر غير ممكنة. لها دور محدود بعد الجراحة المعقدة.
المخاطر وموانع الاستعمال
حقنة الباريوم الشرجية هي إجراء آمن نسبيًا تتعرض خلاله لمستويات منخفضة نسبيًا من الإشعاع.
تعد مضاعفات حقنة الباريوم الشرجية نادرة ولكنها قد تشمل:
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- يؤدي انحشار الباريوم إلى انسداد الأمعاء
- نقص صوديوم الدم المخفف (تسمم الماء)
- حساسية الدواء (تحدث في حالة واحدة فقط من بين 750.000 حالة)
- انثقاب الأمعاء يؤدي إلى التهاب الصفاق الحاد والصدمة
يُمنع استخدام حقنة الباريوم الشرجية أثناء الحمل وللأشخاص المصابين بالنزيف المعدي المعوي الحاد أو التهاب القولون النشط. يجب استخدامه بحذر عند كبار السن أو الضعفاء وفقط إذا لم يكن هناك شكل آخر من التشخيص ممكن. إذا كان هناك التهاب في المستقيم أو أجريت لك خزعة من المستقيم مؤخرًا ، فيجب تأجيل الإجراء حتى يلتئم المستقيم.
قبل الاختبار
الاستعدادات لحقنة الباريوم شرجية واسعة جدًا. يجب اتباع التعليمات بدقة لضمان الحد الأدنى من الانزعاج أو التصوير الأمثل.
توقيت
عند جدولة حقنة الباريوم الشرجية ، خصص ساعتين على الأقل من يومك. في حين أن التصوير نفسه يمكن أن يستغرق ما بين 15 إلى 20 دقيقة ، إلا أن الإجراء بأكمله من البداية إلى النهاية قد يستغرق ساعة أو أكثر. وقد تحتاج أيضًا إلى وقت قصير للتعافي إذا كنت تعاني من الأعراض وتم إعطاؤك حقنة مضادة للتشنج أثناء اختبار.
حاول الوصول قبل 30 دقيقة على الأقل من موعدك حتى تتمكن من تسجيل الدخول والاسترخاء وعدم التعجل.
موقعك
يتم إجراء حقنة الباريوم الشرجية في وحدة الأشعة في مستشفى أو منشأة اختبار متخصصة. الغرفة نفسها مجهزة بطاولة تصوير إشعاعي ، وجهاز أشعة سينية فلوروسكوبي مع أنبوب واحد أو أنبوبين ، وشاشة رقمية داخل حجرة عرض محمية.
ستحتوي الغرفة أيضًا على حامل حقنة شرجية مع أنبوب حقنة شرجية. الحمام سيكون بالجوار.
ماذا ارتدي
سوف تحتاج إلى خلع ملابسك لهذا الإجراء. أحضر ملابس مريحة لا تمانع في تلطيخها في حالة حدوث تسرب في المستقيم في طريقك إلى المنزل. في حين أنه من المحتمل أن يحتوي المكتب على خزانات لتخزين المتعلقات الصغيرة ، فمن الأفضل ترك أي مجوهرات وأشياء ثمينة في المنزل.
تحضير الأمعاء
من أجل الحصول على صور دقيقة لقولونك ، سوف تحتاج إلى إفراغ أمعائك تمامًا من أي براز. يتطلب هذا نظامًا غذائيًا مقيدًا وملينات وربما حقنة شرجية. يشار إلى هذا باسم تحضير الأمعاء.
بمجرد تحديد الموعد ، سيتم إعطاؤك تعليمات مكتوبة تحدد ما يمكنك تناوله وكيفية إخلاء أمعائك. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يعطيك طبيبك إما جرعة ملين لأخذها معك إلى المنزل (في شكل حبوب أو سائل) أو يعطيك وصفة طبية لملئها في الصيدلية.
يمكن أن تختلف تعليمات تحضير الأمعاء ، ولكن تتبع تسلسلًا مشابهًا إلى حد ما:
- 24 ساعة قبل الاختبار، سوف تقيد نفسك بنظام غذائي سائل صافٍ. وهذا يشمل تجنب الحليب أو القشدة.
- في حوالي منتصف النهار، سوف تتناول ملينًا في الوقت والجرعة التي يحددها طبيبك. سوف تحتاج إلى البقاء في المنزل وقريبًا من الحمام ، لأن الملين سيؤدي إلى حركات أمعاء متكررة ومائية.
- لبقية اليوم، سوف تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل للحفاظ على رطوبتك. قد ترغب أيضًا في وضع بعض الفازلين على فتحة الشرج بعد كل حركة أمعاء لتجنب الغضب.
- في وقت النوم، قد تحتاج إلى تناول جرعة أخرى من نفس الملين أو ملين مختلف. توصي بعض المعامل بهذا الإجراء المكون من جزأين ؛ لا يفعل الآخرون.
- في منتصف الليل، سوف تحتاج إلى التوقف عن الشرب أو الأكل تمامًا.
في صباح يوم الاختبار ، يستخدم بعض الأشخاص نضحًا كرويًا أو حقنة شرجية للتأكد من نظافة الأمعاء تمامًا ، على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا إذا اتبعت جميع تعليمات التحضير. إذا قررت الغسل ، فلا تفرط في ري الأمعاء ، لأن ذلك قد يسبب تهيجًا.
إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فتحدث مع طبيبك حول الأطعمة المناسبة لتناولها أثناء اتباع نظام غذائي واضح وتأكد من فحص نسبة السكر في الدم بشكل متكرر أثناء إجراء تحضير الأمعاء.
الأدوية
عند جدولة دراسة الباريوم ، تأكد من إبلاغ طبيبك بأي وجميع الأدوية أو المكملات الغذائية التي قد تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو معالجة تجانسي أو تقليدية أو ترفيهية. قد يحتاج بعض هؤلاء إلى التوقف لمدة يوم أو حتى عدة أيام قبل الإجراء.
قد تشمل هذه:
- الأدوية الخافضة للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم
- مخففات الدم مثل الوارفارين
- مدرات البول ("حبوب الماء")
- مكملات الحديد
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل أدفيل (إيبوبروفين) أو أليف (نابروكسين)
ماذا أحضر
بالإضافة إلى هويتك وبطاقة التأمين الصحي ، قد ترغب في إحضار مشروب رياضي أو وجبة خفيفة بعد الاختبار ، لأنك لن تأكل لعدة ساعات. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، يجب عليك أيضًا إحضار جهاز مراقبة الجلوكوز لديك لفحص نسبة السكر في الدم بعد الاختبار.
في حين أن معظم المعامل توفر لك فوطة صحية لحماية ملابسك من التسرب ، إلا أن بعض الأشخاص يحضرون ملابسهم الخاصة في حالة الضرورة. قد ترغب أيضًا في إحضار زوج إضافي من الجوارب عند المشي في غرفة الأشعة السينية.
إذا كان طفلك يخضع لهذا الإجراء ، فأحضر معه لعبته المفضلة أو عنصر الراحة كمصدر تشتيت.
التكلفة والتأمين الصحي
يمكن أن تتراوح تكلفة دراسة مؤشر جلايسيمي أقل من 200 دولار إلى 2000 دولار ، اعتمادًا على مقدم الخدمة ومكان إجراء الاختبار.
تحقيقًا لهذه الغاية ، من المهم معرفة إجمالي التكاليف مقدمًا ، بما في ذلك المبلغ الذي سيغطيه التأمين الصحي الخاص بك وما هي مصاريفك المشتركة و / أو المصروفات الشخصية. باستثناء نادر ، يتطلب الاختبار تفويضًا مسبقًا للتأمين ، والذي يمكن لمكتب طبيبك تقديمه نيابةً عنك.
إذا تم رفض التغطية لك لأي سبب ، اطلب من شركة التأمين الخاصة بك سببًا كتابيًا للرفض. يمكنك بعد ذلك أن تأخذ الخطاب إلى مكتب حماية المستهلك للتأمين الحكومي الخاص بك واطلب المساعدة. يجب أن يتدخل طبيبك أيضًا ويقدم دافعًا إضافيًا لسبب أهمية الاختبار.
إذا لم تكن مؤمنًا ، فيمكنك التحدث مع المختبر لمعرفة ما إذا كانت هناك خيارات دفع شهرية. حتى أن بعض المعامل المستقلة تقدم برامج مساعدة المرضى بأسعار متدرجة للعائلات ذات الدخل المنخفض.
اعتبارات أخرى
في حين أن حقنة الباريوم الشرجية غالبًا ما تكون مزعجة للبالغين ، إلا أنها قد تكون محزنة تمامًا للطفل. إذا كان طفلك يخضع لهذا الإجراء ، اشرح مسبقًا سبب إجراء الاختبار ، واسمح لطفلك بطرح العديد من الأسئلة حسب الحاجة. وغالبًا ما يساعد إخبار الطفل مقدمًا أنه قد يتعرض للتسرب والفوضى - وأن يفعل الكبار كذلك - حتى لا يفاجأ الطفل أو يضايقه إذا حدث.
بينما يُسمح لك على الأرجح بمرافقة طفلك إلى غرفة التصوير ، ستحتاج إلى ارتداء مريلة واقية والوقوف خلف حاجز مضاد للإشعاع أثناء التصوير الفعلي.
أثناء الاختبار
في يوم الاختبار ، بعد تسجيل الدخول وتأكيد معلومات التأمين الخاصة بك ، قد يُطلب منك التوقيع على نموذج مسؤولية يفيد بأنك على دراية بالغرض من الإجراء ومخاطره. سيُطلب منك بعد ذلك التغيير إلى ثوب.
اختبار أولي
بالإضافة إلى إزالة كل ملابسك ، ستحتاج إلى خلع أي مجوهرات أو نظارات أو أجهزة طب الأسنان القابلة للإزالة. بعد ارتداء الفستان ، سوف يقابلك أخصائي الأشعة وفني الأشعة في غرفة الأشعة السينية.
بعد أن يتم وضعك على طاولة التصوير الشعاعي ، سيأخذ الفني عدة صور بالأشعة السينية للتأكد من أن القولون واضح. يمكن أيضًا إجراء فحص المستقيم الرقمي.
يتم إدخال أنبوب حقنة شرجية مزلق في المستقيم ، ثم يتم توصيل الأنبوب بكيس مملوء مسبقًا يحتوي على مزيج من كبريتات الباريوم والماء. إذا طلب طبيبك حقنة شرجية باريوم مزدوجة التباين (على النقيض من الهواء) ، سيتم أيضًا ضخ ثاني أكسيد الكربون في القولون لتقديم صورة أوضح عن بنية القولون.
قد يعطيك أخصائي الأشعة جرعة من Buscopan (بوتيل سكوبولامين) لإرخاء جدران القولون ومنع التشنجات ، خاصة إذا كنت تخضع لإجراء مزدوج التباين. الاستثناء الوحيد هو الأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما أو أمراض القلب الذين يتم منع استخدام النسخة المحقونة من الدواء.
يوجد في نهاية أنبوب الحقنة الشرجية بالون صغير يمكن نفخه لمنع السائل من التسرب من المستقيم. عندما يمتلئ القولون بالباريوم ، قد تشعر بالحاجة إلى حركة الأمعاء. هذا امر طبيعي. حاول الاسترخاء والاحتفاظ به ، أخذ أنفاسًا طويلة وعميقة وبطيئة. على الرغم من أن الإجراء قد يكون غير مريح ، إلا أنه لا يسبب عادةً أي ألم صريح.
يمكن أن يستغرق هذا الجزء من الاختبار من 10 إلى 15 دقيقة لإكماله.
طوال الاختبار
بمجرد إدخال كمية كافية من الباريوم في القولون ، يبدأ التصوير. يستغرق هذا الجزء من الإجراء بشكل عام من 15 إلى 20 دقيقة.
أثناء الاختبار ، قد يُطلب منك تغيير المواضع لالتقاط الصور من زوايا مختلفة. قد يضغط اختصاصي الأشعة على بطنك أو حوضك للتحكم في القولون في وضع أفضل للتصوير.
يعد ضغط البطن والرغبة في التبرز من أكثر الشكاوى شيوعًا. للمساعدة في تخفيف الأعراض ، خذ نفسًا بطيئًا وثابتًا وضحلاً واستنشق من خلال فتحتي الأنف وزفير من خلال الشفاه. في حالة حدوث تقلصات ، يمكنك تسريع تنفسك عن طريق أخذ أنفاس ضحلة تلهث. تجنب "الضغط" أو التنفس باستخدام الحجاب الحاجز. القيام بذلك يمكن أن يجعل الأمور أسوأ.
بشكل عام ، إذا بقيت هادئًا وركزت على تنفسك ، فإن أي إزعاج تشعر به في بداية الاختبار سوف يهدأ عادة في غضون بضع دقائق.
إذا كنت تواجه مشكلة في الاحتفاظ بالسوائل في الداخل ، فأخبر الفني. لا تشعر بالحرج إذا انكسرت الرياح أو تسرب أي سوائل. يعد هذا أمرًا شائعًا وهو أمر يستعد فريق الأشعة له.
عند الانتهاء ، تتم إزالة غالبية محلول الباريوم من خلال الأنبوب. سيتم توجيهك بعد ذلك إلى الحمام لطرد الباقي ، ويوصي معظم أطباء الأشعة بالبقاء هناك لمدة 10 إلى 15 دقيقة على الأقل حيث يمكن أن يستغرق الأمر وقتًا لإخلاء الأمعاء.
بعد الاختبار
بمجرد أن تنظف نفسك وترتدي ملابسك مرة أخرى ، سيرغب أخصائي الأشعة في معرفة ما إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية ، مثل التقلصات أو التشنجات. إذا كنت كذلك ، فقد يُطلب منك الجلوس بهدوء حتى تمر الأعراض. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فستحتاج إلى فحص نسبة السكر في الدم وإبلاغ الطاقم الطبي إذا كانت القراءة غير طبيعية.
في معظم الحالات ، يمكنك القيادة بنفسك إلى المنزل بعد حقنة الباريوم الشرجية. ومع ذلك ، إذا تم إعطاؤك حقنة مضادة للتشنج ، فقد تعاني من عدم وضوح الرؤية لمدة 30 إلى 60 دقيقة.إذا كنت تشك في قدرتك على القيادة ، فاتصل بخدمة توصيل أو اطلب من صديق أن يقلك.
بعد الاختبار
قبل المغادرة ، قد يعطيك المختبر ملينًا لطيفًا للمساعدة في إزالة ما تبقى من الباريوم من نظامك. خذها حسب التعليمات. بعد ذلك ، يمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد وروتين الأدوية. ابذل قصارى جهدك لشرب الكثير من الماء لمدة 24 ساعة القادمة.
إدارة الآثار الجانبية
قد يبدو برازك أبيضًا لمدة يوم أو يومين حيث يزيل جسمك الباريوم تدريجياً من الأمعاء. قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الإمساك والصداع واضطراب المعدة والإسهال. تميل هذه الأعراض إلى أن تكون خفيفة وتختفي في غضون يومين.
لتقليل هذه الآثار الجانبية ، اشرب الكثير من السوائل وتناول الأطعمة الغنية بالألياف غير القابلة للذوبان. المسهلات الملحية (مثل حليب المغنيسيا (هيدروكسيد المغنيسيوم)) يمكن أن تعالج بلطف اضطراب المعدة والإمساك ، بينما المسهلات المطرية (مثل الزيوت المعدنية أو تحاميل الجلسرين) قد تخفف من حركة الأمعاء. يمكن علاج الإسهال بمنتجات لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل إيموديوم (لوبيراميد). استخدم هذه المنتجات فقط حسب التوجيهات.
مع ما يقال ، إذا لم يكن لديك حركة الأمعاء لأكثر من يومين أو كنت غير قادر على إخراج الغازات ، اتصل بطبيبك. قد تكون تعاني من انحشار الباريوم وتحتاج إلى حقنة شرجية.
تفسير النتائج
بعد يوم أو يومين من الاختبار ، سيراجع طبيبك النتائج معك. سيوضح تقرير الأشعة النتائج المتوقعة وغير المتوقعة. لن يقوم بالضرورة بتشخيص حالتك بل يحدد ما تشير إليه النتائج مع قائمة بالأسباب المحتملة.
في النهاية ، فإن دراسة GI المنخفضة ليست سوى واحدة من عدة أدوات مستخدمة لإجراء التشخيص. بالإضافة إلى مراجعة تاريخك الطبي والأعراض الحالية ، هناك حاجة إلى الحكم السريري لتقرير ما إذا كان يمكن بدء العلاج أو هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.
متابعة
قد تكون هناك حاجة لتقييم المتابعة إذا كانت النتائج غير حاسمة أو ملتبسة (غامضة). في حين أنه قد يكون محبطًا ، إذا كنت مؤمنًا ، فقد تحفز النتيجة الغامضة شركة التأمين الخاصة بك على الموافقة على اختبار متخصص أكثر تكلفة.
إذا كانت دراسة الجهاز الهضمي السفلي قادرة على تحديد السبب ، فمن المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى المتابعة لمراقبة حالتك و / أو تقييم استجابتك للعلاج.
كلمة من Verywell
في حين أن حقنة الباريوم الشرجية قد تكون واحدة من أكثر إجراءات التصوير حرجًا ، إلا أن لها فوائدها. في النهاية ، إنها تقنية غازية ذات مخاطر منخفضة من حدوث مضاعفات.نظرًا لأن الباريوم غير قابل للذوبان في الماء ، فلا يمكن امتصاصه في الدم (مما يقلل من مخاطر الحساسية). في بعض الحالات ، قد توفر حقنة شرجية الباريوم نفس القدر من المعلومات مثل تنظير القولون الأكثر توغلاً ودون الحاجة إلى التخدير.
علاوة على ذلك ، يتم التحكم في جرعات أنظمة الأشعة السينية الحديثة بشكل كبير لتقديم أدنى مستوى من التعرض مع الحد الأدنى من الإشعاع الشارد (المبعثر).
بشكل عام ، تفوق فوائد حقنة شرجية الباريوم العواقب المحتملة. إذا كنت لا تزال غير مرتاح للإجراء ، فتحدث مع طبيبك حول البدائل ولماذا قد تكون أو لا تكون مناسبة لك.