لمحة عامة عن التصلب المتعدد الحميد

المحتوى

• تعريف
• انتشار
• الجدل
• المتنبئون
• علاج او معاملة
• الآفاق

على الرغم من أن التصلب المتعدد الحميد (MS) قد يبدو وكأنه تناقض متناقض ، إلا أنه ليس أخف أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد. لا يوجد إجماع حول ما الذي يجعل مرض التصلب العصبي المتعدد "حميدًا" بالضبط ، ولكن دائمًا ما يتم تقديم التشخيص بأثر رجعي ، عادةً بعد 10 إلى 15 عامًا من ظهور المرض ، بمجرد أن يرى طبيبك كيف أثر المرض عليك. هذا لأنه من المستحيل توقع التقلبات والمنعطفات التي قد يتخذها مرض التصلب العصبي المتعدد في كل فرد.

1:53

5 أساطير عن الحياة مع مرض التصلب العصبي المتعدد

تعريف

يعتبر مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد مصطلحًا مثيرًا للجدل إلى حد ما نظرًا لأن التعريف غير متفق عليه عالميًا ويعتقد بعض الخبراء أنه غير موجود. في العقدين الأولين أو نحو ذلك ، يبدو أن مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد يظهر على شكل تصلب متعدد خفيف متكرر الانتكاس (RRMS) يحدث فيه عدد قليل من الانتكاسات. تميل هذه الانتكاسات إلى إنتاج أعراض حسية تختفي وتترك القليل جدًا أو لا تترك أي ضرر أو إعاقة حركية متبقية.

يستخدم التعريف الأكثر شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد الحميد مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS) ، والذي يقيس درجة إعاقتك. غالبًا ما يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد الحميدة بدرجة منخفضة من EDSS ، عادةً 3 أو أقل ، مما يعني أنك تعاني من بعض الإعاقة ولكنك لا تزال قادرًا على المشي ، من 10 إلى 15 عامًا (أو أكثر) بعد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.

فهم مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS)

انتشار

من المستحيل معرفة عدد مرات حدوث التصلب المتعدد الحميد بالضبط. أحد أسباب ذلك هو أن هناك عددًا من الأشخاص الذين يعانون من حالة متلازمة معزولة إكلينيكيًا ولا يتابعونها أبدًا ، وكذلك أولئك الذين لم يروا طبيبًا على الإطلاق. من بين هؤلاء المرضى الذين لديهم حدث واحد ، حوالي 15 بالمائة لم يختبروا شيئًا آخر.

الأعراض العديدة لمرض التصلب العصبي المتعدد

الدراسات التي تقدر انتشار مرض التصلب العصبي المتعدد الحميدة موجودة في جميع أنحاء الخريطة أيضًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود تعريف واحد متفق عليه وجزئيًا لأنها تنظر إلى مجموعات سكانية مختلفة.

على سبيل المثال ، نظرت دراسة أجريت عام 2019 على مرضى التصلب المتعدد في المملكة المتحدة في السجل السكاني ، حيث وجد الباحثون 1049 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بالتصلب المتعدد لمدة 15 عامًا على الأقل. من بين هؤلاء ، 200 حصلوا على درجة EDSS الأخيرة 4 أو أقل. تم تقييم عينة من 60 من هؤلاء المرضى شخصيًا لمعرفة من الذي يتوافق مع تعريف الباحثين لمرض التصلب العصبي المتعدد الحميد حقًا ، بما في ذلك:

• درجة EDSS أقل من 3
• لم يتم تلقي الأدوية المعدلة للمرض
• لا اضطراب في العمل
• لا تعب خطير
• لا توجد أعراض للاكتئاب
• لا ضعف الادراك

تسعة من 60 مريضًا يتطابقون مع معايير الباحثين لمرض التصلب العصبي المتعدد الحميد حقًا (15 بالمائة). استقراء الباحثون هذا الرقم لتقدير أن 30 من 1049 مريضًا مصابًا بالفعل بمرض التصلب العصبي المتعدد ، والذي وصل إلى 2.9 في المائة - أقل بكثير من غالبية التقديرات الأخرى. على سبيل المقارنة ، يقول المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) أن مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد يحدث في 10 إلى 20 في المائة من مرضى التصلب العصبي المتعدد.

مثال آخر على النطاق الواسع للانتشار المقدر في الدراسات يأتي من دراسة عام 2019 نُشرت في الدماغ والسلوك، والتي فحصت 125 مريضًا في الولايات المتحدة يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد. يقدر الباحثون أنه عند اتباع تعريف EDSS وحده ، يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد على حوالي 23 بالمائة من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لمدة 15 عامًا أو أكثر. ومع ذلك ، إذا تم تضمين ضعف الإدراك في التعريف ، فإن هذا الرقم ينخفض ​​إلى 16 بالمائة.

الخط السفلي

يعتمد انتشار مرض التصلب العصبي المتعدد الحميدة على التعريف المستخدم - فكلما كانت المعايير أكثر صرامة ، انخفض معدل الانتشار.عند استخدام التعريف المستند إلى EDSS ، فإن نسبة أعلى من الأشخاص تفي بالمعايير نظرًا لأن EDSS يستهدف فقط التنقل والإعاقة الجسدية.

الجدل

بشكل عام ، يفضل العديد من أطباء الأعصاب والباحثين عدم استخدام مصطلح "التصلب المتعدد الحميد" بسبب عدم وجود تعريف دقيق ومقبول. هناك مجموعة متنوعة من الأعراض المنهكة لمرض التصلب العصبي المتعدد إلى جانب القدرة الحركية ، وكثير منها ببساطة لم يتم أخذها في الاعتبار في تعريف EDSS. تشمل أعراض التصلب المتعدد الأقل وضوحًا ما يلي:

• إعياء
• كآبة
• القلق
• الصعوبات المعرفية
• ألم

يمكن أن تكون هذه الأعراض معيقة تمامًا مثل القدرة الحركية - إن لم يكن أكثر من ذلك - من حيث التأثير على جودة حياتك وقدرتك على أداء أنشطة الحياة اليومية.

على سبيل المثال ، دراسة عام 2012 في تصلب متعدد وجد أنه بعد 10 سنوات ، عانى 81 بالمائة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم مبدئيًا بمرض التصلب العصبي المتعدد الحميد من تدهور كبير في وظائفهم الإدراكية ، أو التعب ، أو الألم ، أو أعراض الاكتئاب لمرض التصلب العصبي المتعدد التي لم يتم تقييمها في EDSS.

في نفس الدراسة ، كان 74 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الحميدة لديهم زيادة كبيرة في عدد آفات التصلب المتعدد الجديدة أو المتضخمة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، دون تغيير في EDSS. هذا يعني أن تصوير الجهاز العصبي المركزي أظهر تطورًا في مرض التصلب العصبي المتعدد ، على الرغم من أن قدراتهم البدنية (مثل المشي) لم تتأثر.

لم يكن من الممكن معرفة تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد لديهم إذا لم يخضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي.

الإبلاغ عن مرض التصلب العصبي المتعدد الحميدة

في الدراسة السكانية البريطانية لعام 2019 المذكورة أعلاه ، عند إعطاء تعريف عام لحالة حميدة - لها آثار سلبية قليلة أو معدومة ، ولا توجد مضاعفات ، وتوقعات جيدة - أبلغ 39 من 60 مريضًا عن مرض التصلب العصبي المتعدد لديهم بأنه حميد. وجد الباحثون أنه في هؤلاء المرضى ، كان هناك ارتباط كبير مع انخفاض درجات EDSS ، وأعراض أقل للاكتئاب ، وتعب أقل ، وتأثير أقل بشكل عام لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مقارنة بأولئك الذين لم يبلغوا بأنفسهم عن مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد.

ومع ذلك ، فإن الحالة الفعلية للتصلب المتعدد الحميدة المبلغ عنها ذاتيًا لم تكن قريبة من تلبية معايير الباحثين وكانت قريبة إلى حد ما من تعريف EDSS. يوضح كل هذا ليس فقط الاختلاف بين كيفية تعريف المرضى والأطباء لمرض التصلب العصبي المتعدد الحميدة ، ولكن أيضًا فكرة أن تصور المريض لمرضه قد يكون عاملاً في مدى تأثير أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد على حياته أو حياتها.

في الواقع ، 2019 الدماغ والسلوك اقترح مؤلفو الدراسة أنه يجب تحديد مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد جزئيًا على الأقل من قبل المرضى المتعلمين حول مرض التصلب العصبي المتعدد ويمكنهم مراقبة وتقدير نوع تأثيره على حياتهم. في تلك الدراسة ، أفاد 75 في المائة من المرضى بأن مرض التصلب العصبي المتعدد لديهم حميدة.

المتنبئون

على الرغم من عدم وجود أي طريقة لمعرفة بالضبط كيف سيتطور مرض التصلب العصبي المتعدد لديك ، حتى لو كانت الأعراض خفيفة في البداية ، فقد وجدت الأبحاث بعض القواسم المشتركة التي قد تشير إلى نمط حميد لمسار المرض.

وجدت مراجعة أجريت عام 2017 للدراسات التي أجريت على مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد المؤشرات القوية التالية للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد الحميد والحفاظ على هذه الحالة لمدة 10 سنوات أخرى:

• بداية الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS)
• انتكاسة واحدة فقط في السنوات الخمس الأولى بعد التشخيص
• مستوى EDSS لمدة سنتين أو أقل بعد خمس سنوات من التشخيص أو 3 سنوات أو أقل بعد التشخيص

حتى لو تم تشخيصك بمرض التصلب العصبي المتعدد الحميد ، فهذا لا يعني أنه سيبقى حميدًا. هناك دائمًا احتمال أن تتطور إلى شكل أكثر خطورة من مرض التصلب العصبي المتعدد.

علاج او معاملة

نظرًا لأنه من غير الممكن التنبؤ عند ظهور الأعراض بالمرضى الذين سيصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد الحميد ، يوصي معظم أطباء الأعصاب بعامل تعديل المرض لمرضى التصلب المتعدد بعد التشخيص بفترة وجيزة.

كيف يتم علاج التصلب المتعدد

الآفاق

إن النظرة المستقبلية لمرض التصلب العصبي المتعدد الحميدة ليست واضحة. بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم به لا يصابون أبدًا بتطور أكثر خطورة للمرض ، بينما يعاني البعض الآخر. تذكر ، لمجرد أنك تعاني من أعراض خفيفة عند تشخيصك لأول مرة بمرض التصلب العصبي المتعدد لا يعني أنها ستبقى على هذا النحو. ضع في اعتبارك أيضًا أن الأمر يستغرق 10 سنوات على الأقل ، إن لم يكن 15 عامًا ، حتى يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد في المقام الأول.

كلمة من Verywell

بغض النظر عن المصطلحات الدقيقة ، يعد مرض التصلب العصبي المتعدد مرضًا معقدًا ، ومسار كل شخص وأعراضه فريدة من نوعها. حتى تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد الحميد لا يمنعك من الإصابة بأعراض مثل التعب أو ضعف الإدراك أو الاكتئاب. الطريقة الفردية التي يظهر بها هذا المرض تؤكد فقط على أهمية المتابعة عن كثب مع طبيب الأعصاب الخاص بك والبقاء استباقيًا في صحة مرض التصلب العصبي المتعدد.