المحتوى
دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) هو مشكلة في الأذن الداخلية. وهو السبب الأكثر شيوعًا للدوار ، وهو الإحساس الزائف بالدوران أو الحركة.
ما الذي يسبب BPPV؟
يحدث BPPV عندما تنفصل بلورات الكالسيوم الصغيرة التي تسمى otoconia من موقعها الطبيعي على العضلة الحسية ، وهي عضو حسي في الأذن الداخلية.
إذا انفصلت البلورات ، يمكن أن تتدفق بحرية في المساحات المملوءة بالسوائل في الأذن الداخلية ، بما في ذلك القنوات نصف الدائرية (SCC) التي تستشعر دوران الرأس. سوف تنجرف Otoconia أحيانًا إلى أحد SCCs ، وعادة ما يكون SCC الخلفي نظرًا لاتجاهه بالنسبة للجاذبية في الجزء السفلي من الأذن الداخلية.
لن تسبب otoconia أي مشكلة عندما تكون موجودة في SCC حتى يتغير وضع رأس الشخص ، مثل عند النظر لأعلى أو لأسفل ، والانتقال من الاستلقاء إلى الجلوس أو الاستلقاء إلى الجلوس في السرير ، أو عند التقلب في السرير. تتحرك غمد الأوتوكونيا إلى الجزء السفلي من القناة ، مما يؤدي إلى تدفق السائل داخل SCC ، مما يؤدي إلى تحفيز التوازن (القحفي الثامن) العصب والتسبب في الدوار والقفز في العين (رأرأة).
أعراض BPPV
يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بـ BPPV من إحساس بالدوران - الدوار - في أي وقت يحدث تغيير في موضع الرأس.
يمكن أن تكون الأعراض مؤلمة للغاية. يمكن للناس أن يسقطوا من السرير أو يفقدوا توازنهم عندما يستيقظون من السرير ويحاولون المشي. إذا قاموا بإمالة رأسهم للخلف أو للأمام أثناء المشي ، فقد يسقطون ، مما يعرضهم للإصابة. يمكن أن يتسبب الدوار في شعور الشخص بالغثيان والقيء.
في حين أن السمة المميزة لـ BPPV هي الدوار المرتبط بالتغيرات في وضع الرأس ، يشعر العديد من الأشخاص المصابين بـ BPPV أيضًا بدرجة خفيفة من عدم الثبات بين هجماتهم المتكررة من الدوار الوضعي.
قد يكون ظهور دوار الوضعة الانتيابي الحميد مفاجئًا ومخيفًا. قد يعتقد الناس أنهم مرضى بشكل خطير ؛ على سبيل المثال ، قد يخشون أنهم أصيبوا بسكتة دماغية. يمكن أن يكون تشخيص الطبيب لـ BPPV مطمئنًا ، خاصةً عندما يفهم الناس أن المساعدة متاحة للتخفيف من أعراضهم.
بدون علاج ، يكون المسار المعتاد للمرض هو تقليل الأعراض على مدى أيام إلى أسابيع ، وفي بعض الأحيان يكون هناك حل تلقائي للحالة. في حالات نادرة ، يمكن أن تستمر أعراض الشخص لسنوات.
ما الذي يسبب BPPV؟
في كثير من الناس ، وخاصة كبار السن ، لا يوجد حدث محدد يسبب حدوث دوار الوضعة الانتيابي الحميد ، ولكن هناك بعض الأشياء التي قد تسبب نوبة:
إصابات الرأس الخفيفة إلى الشديدة
إبقاء الرأس في نفس الوضع لفترة طويلة ، مثل كرسي طبيب الأسنان ، أو في صالون التجميل أو أثناء الراحة الشديدة في الفراش
ركوب الدراجة على المسارات الوعرة
التمارين الرياضية عالية الكثافة
أمراض الأذن الداخلية الأخرى (الإقفارية ، الالتهابية ، المعدية)
تشخيص BPPV
يتضمن تشخيص BPPV أخذ تاريخ مفصل لصحة الشخص. يؤكد الطبيب التشخيص من خلال ملاحظة الرأرأة - اهتزاز عيني الشخص المصاحب للدوار الناجم عن تغيير وضع الرأس. يتم تحقيق ذلك من خلال اختبار تشخيصي يسمى مناورة Dix-Hallpike.
أولاً ، أثناء الجلوس ، يتم تدوير رأس الشخص حوالي 45 درجة إلى جانب واحد. بعد ذلك ، يتم وضع المريض بسرعة للخلف مع وضع رأسه فوق حافة طاولة الفحص. يمكن أن تؤدي هذه الحركة في كثير من الأحيان إلى الدوار ويمكن للطبيب أن يلاحظ لمعرفة ما إذا كانت عيون الشخص تظهر نمط الرجيج للرأرأة. تؤكد الاستجابة الإيجابية تشخيص BPPV. عادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للدماغ غير ضروري.
يمكن أن يكون تشخيص الطبيب لـ BPPV مطمئنًا ، خاصة عندما يفهم المريض أن المساعدة متاحة لتخفيف الأعراض. حتى بدون علاج ، فإن المسار المعتاد للمرض هو تقليل الأعراض على مدى أيام إلى أسابيع ، وفي بعض الأحيان يكون هناك حل تلقائي للحالة.
علاج BPPV
مناورة إيبلي لـ BPPV
يمكن علاج BPPV مع النوع الأكثر شيوعًا (بلورات في SCC الخلفي) بنجاح - بدون اختبارات أو حبوب أو جراحة أو معدات خاصة - باستخدام مناورة Epley.
يتضمن هذا النهج البسيط والفعال لمعالجة BPPV تدوير الرأس بالتتابع بطريقة تساعد على إزالة البلورات ومساعدتها على الطفو خارج القناة نصف الدائرية. قد يكون من الضروري إجراء عدة مناورات لإعادة التموضع في نفس الزيارة.
يمكن أن تساعد مناورة إيبلي وغيرها من مناورات العلاج الطبيعي بجانب السرير وبرامج التمارين في إعادة وضع البلورات من القنوات نصف الدائرية. يمكن أن يحدث تكرار ، وغالبًا ما تكون علاجات إعادة التهيئة ضرورية.
بعد علاج مناورة إيبلي ، قد يبدأ المريض في المشي بحذر. يجب أن يتجنب وضع رأسه للخلف ، أو الانحناء بعيدًا للأمام (على سبيل المثال ، لربط الأحذية) لبقية اليوم. يجب تجنب النوم على جانب الأذن المصابة لعدة أيام.
إذا كانت البلورات في موقع آخر غير القناة نصف الدائرية الخلفية ، فيمكن استخدام مناورات مختلفة قليلاً ، لكنها تستند إلى نفس مبدأ تحريك الأحجار خارج القناة نصف الدائرية المخالفة. BPPV في القناة الأمامية نادر للغاية ، حيث أن الحطام الموجود في هذه القناة (الموجود في الجزء العلوي من الأذن الداخلية) يسقط بسهولة من تلقاء نفسه.
علاجات أخرى لـ BPPV
عادة لا تكون هناك حاجة لأدوية من أجل BPPV إلا إذا كان المريض يعاني من غثيان أو قيء شديد. في حالة وجود غثيان شديد ، قد يصف الطبيب أو يصف الأدوية المضادة للغثيان ، خاصةً إذا كان الشخص غير قادر على تحمل مناورات إعادة الوضع بخلاف ذلك.
نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج هذه الحالة. في حالات نادرة ، قد يوصي الطبيب بإجراء جراحي لسد القناة نصف الدائرية الخلفية لمنع الحصى من الدخول والتحرك داخل القناة. بينما يعالج إجراء السد الجراحي المشكلة ، فإنه يحمل بعض المخاطر ، بما في ذلك فقدان السمع.
على المدى الطويل ، يتكرر BPPV في حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون منه. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من تكرار متكرر ، يمكن أن تساعدهم التمارين المنزلية في إدارة الأعراض بأنفسهم.