المحتوى
- أفاستين (بيفاسيزوماب)
- Avonex (مضاد للفيروسات بيتا 1 أ)
- سيمزيا (سيرتوليزوماب بيجول)
- كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب)
- إنبريل (إيتانرسبت)
- هرسبتين (تراستوزوماب)
- هيوميرا (أداليموماب)
- النتوس (حقن الأنسولين جلارجين)
- لوسينتيس (رانيبيزوماب)
- نيولاستا (بيجفيلجراستيم)
- ريميكاد (إنفليكسيماب)
- ريتوكسان (ريتوكسيماب)
كانت فعالية المستحضرات الدوائية الحيوية في علاج بعض الأمراض والحالات مفيدة للمرضى. ومع ذلك ، نظرًا لأنها فئة جديدة من الأدوية ، وقد لا يكون هناك الكثير من الأدلة المتاحة على استخدامها أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، فقد يكون هناك بعض القلق للوالدين. ستفحص هذه المقالة أدلة السلامة أثناء الرضاعة الطبيعية لبعض الأدوية البيولوجية الشائعة.
ليس من السهل دائمًا العثور على إجابات للأسئلة المتعلقة بالأدوية والرضاعة الطبيعية. من المهم استشارة جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية ، بما في ذلك طبيب التوليد وطبيب الأطفال ، حول التغييرات في الأدوية والآثار التي قد تحدثها الأدوية على الرضيع الذي يرضع. تعتبر المخاطر والفوائد على الأم والطفل ، وحماية علاقة التمريض ، كلها اعتبارات مهمة عند اتخاذ القرارات بشأن الدواء.
أفاستين (بيفاسيزوماب)
Avastin هو دواء يُعطى بالتسريب لعلاج أنواع معينة من سرطان القولون والمستقيم بالاقتران مع أدوية أخرى. من غير المعروف ما إذا كان أفاستين يمر في حليب الأم أو إلى أي مدى. تنتقل الأدوية الأخرى المشابهة إلى حليب الأم ولكن لا يُعتقد أن الجهاز الهضمي للرضيع يتناولها بكميات "كبيرة". توصي الشركة المصنعة بتجنب الرضاعة الطبيعية أثناء تلقي العلاج ولمدة 6 أشهر بعد آخر جرعة.
يوصي مصدر آخر بالحذر ، خاصة عند الرضاعة الطبيعية لطفل خديج. كانت هناك بعض التقارير عن حالة الأمهات المرضعات اللائي تلقين حقنة أفاستين في العين لعلاج أمراض العين (يشار إلى الدواء للتدهور البقعي المرتبط بالعمر والوذمة البقعية). لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية في هؤلاء الآباء التمريض. ومع ذلك ، هناك قلق من أن يقوم عقار Avastin بقمع إنتاج الحليب.
Avonex (مضاد للفيروسات بيتا 1 أ)
Avonex هو دواء عن طريق الحقن تمت الموافقة عليه لعلاج التصلب المتعدد. من المعروف أن كمية Avonex التي يتم تمريرها إلى حليب الأم "صغيرة". كما أنه لا يتم امتصاصه جيدًا عن طريق الفم وبالتالي لن يتم تناوله بكميات كبيرة من قبل الرضيع. هناك إجماع عام على أنه يمكن استخدام Avonex من قبل الأمهات المرضعات. أظهرت إحدى الدراسات أن الأطفال الذين يرضعون من قبل النساء المصابات بالتصلب المتعدد اللواتي تلقين Avonex لم يعانوا من أي ردود فعل سلبية.
سيمزيا (سيرتوليزوماب بيجول)
سيمزيا هو دواء مضاد لعامل نخر الورم تمت الموافقة عليه لعلاج مرض كرون والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب الفقار الفقاري المحوري غير الشعاعي والصدفية اللويحية. يتم حقن Cimzia ذاتيًا. تشير التقديرات إلى أن كمية Cimzia التي تمر في حليب الأم هي فقط حوالي 0.15٪ من الكمية الموجودة في دم الأم. لا يُعتقد أن المستوى الأقل من 10٪ يمثل مصدر قلق. لا يُعتقد أن Cimzia يتم تناولها جيدًا في الجهاز الهضمي ، مما يعني أن الرضيع ربما لن يمتصها. يُعتقد حاليًا أنه يمكن للمرأة أن تستمر في استخدام Cimzia أثناء الرضاعة الطبيعية.
كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب)
كوسنتيكس هو دواء قابل للحقن معتمد لعلاج الصدفية اللويحية والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق. إنه جزيء كبير ، وبالتالي يُعتقد أنه ينتقل إلى حليب الأم بكميات صغيرة ، ولكن لا يوجد حاليًا دليل سريري. يُعتقد أيضًا أنه لن يتم امتصاصه في الجهاز الهضمي للرضيع. توصي الشركة المصنعة بموازنة الفوائد والمخاطر عند اتخاذ القرارات المتعلقة باستخدام كوسنتيكس في الأمهات المرضعات. يوصون بتوخي الحذر خاصة في حالة الرضيع الخديج.
إنبريل (إيتانرسبت)
يُعطى إنربيل عن طريق الحقن وهو مُعتمد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق والصدفية اللويحية. بينما لا توجد بيانات متاحة عن الرضع الذين يرضعون من أمهات يتلقين إنربيل ، يُعتقد أن الكمية التي يتم تمريرها إلى لبن الأم منخفضة. أظهر تقرير حالة لأمّين مرضعتين مصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي تلقيان إنربيل أن مستوى الدواء في لبن الأم كان "ضئيلاً". تظهر دراسات صغيرة أخرى نفس النتيجة. يوصى بأخذ مخاطر وفوائد الدواء للأم في الاعتبار من قبل مقدمي الرعاية الصحية عند اتخاذ القرارات المتعلقة بالرضاعة الطبيعية.
هرسبتين (تراستوزوماب)
تمت الموافقة على عقار هرسبتين لعلاج سرطان الثدي المفرط في التعبير HER2 و HER2-overexpressing النقيلي المعدي أو سرطان الموصل المعدي المريئي (سرطان المعدة) ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن. لا توجد بيانات متاحة فيما يتعلق بكمية الهرسبتين التي تنتقل إلى حليب الأم أو التأثيرات على الرضيع. يُعتقد أن عقار هرسبتين ينتقل إلى حليب الأم ، لكن كميات الدواء التي قد يتلقاها الطفل ويتناولها ليست كبيرة. توصي الشركة المصنعة بموازنة الفوائد المعروفة للرضاعة الطبيعية ، وحاجة الأم إلى علاج الحمل ، وفترة غسل الدواء الطويلة التي تبلغ سبعة أشهر عند اتخاذ قرار بشأن تلقي هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.
هيوميرا (أداليموماب)
Humira هو دواء يُحقن ذاتيًا تمت الموافقة عليه لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية المختلفة ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل مجهول السبب عند الأطفال والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي وداء كرون والتهاب القولون التقرحي والصدفية اللويحية والتهاب الغدد العرقية والتهاب القزحية. تشير التقديرات إلى أن كمية هيوميرا التي تمر في حليب الأم منخفضة ؛ بين 0.1٪ و 1٪ من الكمية الموجودة في دم الأم. لا يتم تناول هوميرا جيدًا في الجهاز الهضمي ، لذا يُعتقد أن الرضيع لن يتعرض حتى لتلك المستويات المنخفضة في حليب أمه. قد يمتص الأطفال الخدج كمية أكبر من الدواء مقارنة بالأطفال الناضجين. يُعتقد حاليًا أن Humira آمن أثناء الرضاعة الطبيعية.
النتوس (حقن الأنسولين جلارجين)
النتوس هو شكل حيوي من الأنسولين يستخدم لعلاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري. السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم مهمة لتعزيز الإرضاع. قد تحتاج الأمهات المرضعات المصابات بداء السكري إلى الأنسولين لإدارة حالتهن بشكل فعال. الأنسولين هو جزء طبيعي من لبن الأم ويعتبر تلقي الأنسولين بشكل عام آمنًا للأمهات المرضعات وأطفالهن. من المهم للنساء المصابات بداء السكري التأكد من أن نسبة السكر في دمهن مضبوطة بشكل جيد من أجل تجنب تأخير إنتاج الحليب بعد الولادة.
لوسينتيس (رانيبيزوماب)
Lucentis هو حقنة تُعطى في العين لعلاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر (الرطب) ، والوذمة البقعية بعد انسداد الوريد الشبكي ، والوذمة البقعية السكرية ، واعتلال الشبكية السكري ، وتضخم الأوعية الدموية المشيمية قصر النظر. يُعتقد أن Lucentis ينتقل إلى حليب الثدي بكميات منخفضة جدًا وأنه لن يتم تناوله في الجهاز الهضمي للرضيع. لا تزال الشركة المصنعة توصي بتوخي الحذر في إعطاء هذا الدواء لدى النساء المرضعات. ومع ذلك ، فإن الفوائد التي تعود على الأم تحتاج إلى الموازنة بين المخاطر المحتملة.
نيولاستا (بيجفيلجراستيم)
Neulasta هو دواء عن طريق الحقن يساعد على زيادة عدد خلايا الدم البيضاء لدى أولئك الذين عانوا من انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء لديهم بسبب الأدوية المضادة للسرطان أو الإشعاع. كمية Neulasta التي تفرز في حليب الأم ليست مدروسة جيدًا ولكن يُعتقد أن المستويات منخفضة بناءً على الأبحاث التي أجريت على منتجات filgrastim الأخرى. لا يتم امتصاصه عن طريق الفم من قبل الرضع ، لذلك يُعتقد حاليًا أنه لن يكون له أي آثار سلبية على الرضع الذين تتلقى أمهاتهم الدواء. يجب الموازنة بين احتياجات الأم وفوائد الرضاعة الطبيعية مقابل أي مخاطر محتملة.
ريميكاد (إنفليكسيماب)
Remicade هو دواء بيولوجي يتم إعطاؤه عن طريق التسريب. تمت الموافقة عليه لعلاج مرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الصدفي ، والصدفية اللويحية. أظهرت الأبحاث التي أجريت على المستويات في حليب الأم أن Remicade إما غير قابل للكشف أو موجود بكميات قليلة. هناك العديد من تقارير الحالة عن رضع رضع يتلقون أمهاتهم Remicade إما بمستويات منخفضة أو لا يمكن اكتشافها. أظهرت دراسة كبيرة متعددة المراكز عدم وجود فروق في النمو أو التطور أو معدل الإصابة عند الرضع الذين تلقت أمهاتهم Remicade بالمقارنة مع الرضع الذين أمهاتهم لم يعالجوا.
ريتوكسان (ريتوكسيماب)
يتم إعطاء الريتوكسان عن طريق الحقن في الوريد. تمت الموافقة عليه لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن ، والتهاب المفاصل الروماتويدي (بالتزامن مع الميثوتريكسات) ، والورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (ورم حبيبي فيجنر) ، والتهاب الأوعية المجهري ، والفقاع الشائع. من غير المعروف حاليًا ما إذا كان ريتوكسان ينتقل إلى حليب الأم. تشير معلومات الوصفات الطبية إلى أنه لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء تلقي هذا الدواء ولمدة ستة أشهر بعد تناول آخر جرعة. ومع ذلك ، يُعتقد حاليًا أنه لن يتم تناول ريتوكسان في الجهاز الهضمي للرضيع. هناك تقريران لحالة أطفال رضعوا رضاعة طبيعية ولم يظهروا أي آثار ، على الرغم من عدم توفر بيانات عن الاستخدام طويل الأمد.يوصي مصدر آخر بالحذر عند الأمهات المرضعات ، لكنه يشير أيضًا إلى أن الأم المرضعة حاليًا التي تبدأ في تناول الريتوكسان لا ينبغي أن تحتاج إلى التوقف عن الدواء.
كلمة من Verywell
في جميع الحالات ، من المهم استشارة طبيب التوليد وطبيب الأطفال حول الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية. سيكون لدى مستشاري الرضاعة وغيرهم من المتخصصين الذين لديهم خبرة في وصف هذه الأدوية (مثل أطباء الجهاز الهضمي وأطباء الروماتيزم وأطباء الأعصاب) المعرفة والخبرة في استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية. إن اختيار الدواء هو قرار فردي ويجب أن تؤخذ صحة الأم وصحة الطفل في الاعتبار. في بعض الحالات ، من الواضح أن الأم المرضعة قد تحتاج إلى تغيير الدواء ، لكن في حالات أخرى ، سيتطلب اتخاذ قرار مشترك مع فريق الرعاية الصحية. في جميع الحالات ، يجب الموازنة بين فوائد الرضاعة الطبيعية وصحة الأم والطفل مقابل أي مخاطر محتملة.