المحتوى
يحدث سرطان المثانة عندما تنمو الخلايا الموجودة داخل البطانة الداخلية للمثانة بشكل لا يمكن السيطرة عليه. إذا لم يتم علاجها ، فقد تنتشر هذه الخلايا إلى طبقات أعمق من المثانة و / أو إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة القريبة أو البعيدة.تعتبر الخزعة ضرورية في تشخيص سرطان المثانة وتحدث عندما يتم إزالة عينة من أنسجة المثانة التي تظهر بشكل غير طبيعي وفحصها تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية.
يتم استخدام المعلومات المأخوذة من الخزعة لتحديد درجة و المسرح السرطان - وهذان العاملان الأساسيان يساعدان في وضع خطة علاج المريض.
الحصول على خزعة من المثانة
الخطوة الأولى للحصول على خزعة المثانة هي إجراء تنظير المثانة. ثم يتبع ذلك إجراء يسمى الاستئصال عبر الإحليل لورم المثانة (TURBT).
تنظير المثانة
يتم إجراء تنظير المثانة عند المرضى المشتبه في إصابتهم بسرطان المثانة. يشمل ذلك الأشخاص الذين لديهم دم مجهري غير مؤلم في بولهم والذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا أو أكثر و / أو لديهم عوامل خطر للإصابة بسرطان المثانة.
أثناء تنظير المثانة ، يضع طبيب المسالك البولية أداة مرنة تشبه الأنبوب مزودة بضوء وكاميرا فيديو صغيرة (تسمى منظار المثانة) من خلال مجرى البول للمريض في المثانة. لتصور المثانة بشكل أفضل ، يتم أيضًا حقن محلول ملحي (ماء مالح) في المثانة لملئها وتمديدها.
أثناء فحص المثانة ، إذا ظهر ورم أو أنسجة غير طبيعية ، سيقوم طبيب المسالك البولية بأخذ خزعتها. يمكن لطبيب يسمى اختصاصي علم الأمراض أن ينظر إلى العينة تحت المجهر ويحدد ما إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة.
تنظير المثانة هو إجراء قصير يستغرق من 15 إلى 30 دقيقة وعادة ما يتم إجراؤه في عيادة الطبيب. بينما لا يتم استخدام التخدير ، يتم وضع هلام مخدر على مجرى البول لتقليل أي إزعاج.
استئصال ورم المثانة عبر الإحليل
إذا شوهدت مناطق غير طبيعية في تنظير المثانة و / أو كشفت الخزعة عن وجود خلايا سرطانية ، فسيخضع المريض لإجراء يسمى استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) للتشخيص النهائي ، وتحديد الدرجة ، والمساعدة في مرحلة السرطان.
أثناء إجراء استئصال ورم المثانة عبر الإحليل ، يستخدم الجراح أداة رفيعة وصلبة (تسمى منظار القطع) تحتوي على حلقة سلكية. مثل منظار المثانة ، سوف يمر منظار القطع عبر مجرى البول للوصول إلى المثانة.
تُستخدم الحلقة السلكية الموجودة على منظار القطع لكشط أي ورم من جدار المثانة. بالإضافة إلى إزالة الورم ، سيتم استئصال جزء من عضلة المثانة الموجود بالقرب من الورم أثناء إجراء استئصال ورم المثانة عبر الإحليل.
يتم إجراء استئصال ورم المثانة عبر الإحليل تحت التخدير العام في غرفة العمليات. قد تشعر ببعض الدم في البول أو تشعر بعدم الراحة عند التبول بعد ذلك.
تفسير نتائج الخزعة
ستبلغ نتائج خزعة TURBT الخاصة بك عن جانبين رئيسيين من درجة السرطان والغزو.
درجة
تعتمد درجة سرطان المثانة على شكل الخلايا السرطانية تحت المجهر.
هناك نوعان من درجات سرطان المثانة:
- تقدير منخفض: هذه الخلايا السرطانية تشبه خلايا سرطان المثانة الطبيعية.
- درجة عالية: هذه الخلايا السرطانية تبدو غير طبيعية ولا تشبه خلايا سرطان المثانة النموذجية.
يميل المرضى المصابون بسرطان المثانة منخفض الدرجة إلى الاستجابة للعلاج والقيام بعمل جيد. من ناحية أخرى ، يصعب علاج سرطان المثانة عالي الدرجة ومن المرجح أن يتكرر ويصبح غزويًا (انظر أدناه).
الغازية
يشير غزو السرطان إلى مدى عمق السرطان أو انتشاره في جدار عضلات المثانة. هناك مستويان من التدخل الجراحي لسرطان المثانة:
- غير جراحي: لم ينتشر السرطان في الطبقة العضلية للمثانة (لذا فهو موجود في البطانة الداخلية للمثانة)
- المجتاحة: انتشر هذا النوع من السرطان في عضلة المثانة (تسمى العضلة النافصة).
حوالي 50 ٪ من جميع سرطانات المثانة التي تم اكتشافها لأول مرة بقيت داخل الطبقات الداخلية للمثانة. انتشر حوالي 30٪ في الطبقات العميقة من المثانة. انتشر الباقي إلى الغدد الليمفاوية أو الأنسجة خارج المثانة.
المسرح
يشير تصنيف مرحلة سرطان المثانة إلى مدى انتشار السرطان ، وهو أداة رئيسية في مساعدة الأطباء على وضع خطة علاجية ، وكذلك توقع تشخيص المريض (فرصته في الشفاء).
يتم تحديد مرحلة سرطان المثانة باستخدام معلومات من الخزعات ودراسات التصوير والفحص البدني والجراحة لإزالة الورم.
النظام الأكثر استخدامًا لتنظيم سرطان المثانة هو نظام TNM.
- تي (ورم): يصف ما إذا كان السرطان قد غزا جدار المثانة
- N (عقدة): يصف ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة من المثانة
- M (ورم خبيث): يصف ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء
توفر الحروف أو مجموعات الأرقام بعد T و N و M مزيدًا من المعلومات حول السرطان ، حيث تشير الأرقام والحروف الأعلى إلى سرطان أكثر تقدمًا (سرطان يصعب علاجه).
ثم يتم تجميع مجموعات TNM هذه في خمس مراحل رئيسية:
المرحلة 0
يوجد هذا السرطان غير الغازي على سطح البطانة الداخلية للمثانة. عادة ما تتجمع الخلايا معًا ويسهل إزالتها.
المرحلة 0is
هذا السرطان غير الغازي هو ورم مسطح يوجد في البطانة الداخلية للمثانة. هذا دائمًا سرطان المثانة عالي الدرجة - لذلك من الصعب عمومًا علاجه وأكثر احتمالًا أن يكون غزويًا.
المرحلة الأولى
نما هذا السرطان غير الغازي من خلال البطانة الداخلية للمثانة ، ولكن ليس في العضلات أو الغدد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء البعيدة.
المرحلة الثانية
انتشر هذا السرطان الغازي في جدار عضلات المثانة.
المرحلة الثالثة
انتشر هذا السرطان الغازي من خلال جدار عضلات المثانة وفي الأنسجة الدهنية المحيطة بالمثانة. قد يكون السرطان قد انتشر أيضًاإلى البروستاتا في الرجل أو الرحم أو المهبل عند المرأة ، بالإضافة إلى واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة.
المرحلة الرابعة
انتشر هذا السرطان الغازي عبر جدار المثانة إلى جدار الحوض أو البطن ، و / أو انتشر إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء.
كيف يتم علاج سرطان المثانةكلمة من Verywell
إذا خضعت أنت أو أحد أفراد أسرتك لأخذ خزعة من المثانة ، فمن الطبيعي أن تشعر بالقلق أو الإرهاق. قد تقلق بشأن نتائجك ، وقد تبدو فترة الانتظار (عادةً بضعة أيام) وكأنها تستمر إلى الأبد. حاول أن تظل هادئًا واطلب الدعم وإلهاء الشريك أو الأصدقاء أو أي فرد آخر من أفراد العائلة خلال هذا الوقت العصيب.
بمجرد حصولك على النتائج ، لا بأس من هضم المعلومات وطرح الكثير من الأسئلة ، خاصةً إذا كان التشخيص سرطانًا. بعد بعض وقت المعالجة ، نأمل حينئذٍ أن تشعر بالاستعداد للمضي قدمًا في خطة العلاج الخاصة بك.