جراحة إنقاص الوزن والوقاية من قصور القلب

المحتوى

• السمنة وأمراض القلب
• السمنة وقصور القلب
• وجدت جراحة لعلاج البدانة تمنع قصور القلب
• هل أنت مرشح لجراحة السمنة؟
• طرق أخرى لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب

السمنة هي عامل خطر لفشل القلب ، لذا فإن فقدان الوزن في وقت مبكر يمكن أن يساعد في منع فشل القلب لاحقًا. ولكن ماذا عن الأساليب الجراحية لفقدان الوزن ، مثل جراحة السمنة (جراحة إنقاص الوزن) وأجهزة إنقاص الوزن الجراحية؟ هل يستطيع هؤلاء منع قصور القلب أيضًا؟ يلقي البحث بعض الضوء على هذا.

السمنة وأمراض القلب

تعتبر السمنة وزيادة الوزن من الحالات التي تشكل ، للأسف ، عوامل خطر للإصابة بأنواع مختلفة من أمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية والرجفان الأذيني والسكتة الدماغية وفشل القلب.

السمنة هي أيضًا سبب معروف جيدًا لمرض السكري من النوع 2 ، والذي يعد بحد ذاته عامل خطر قوي لأمراض القلب والأوعية الدموية. والسمنة هي سبب ارتفاع نسبة الكوليسترول ، وهو أيضًا سبب معروف لأمراض القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر السمنة أحد عوامل الخطر لعدم انتظام ضربات القلب المعروفة باسم الرجفان الأذيني ، والأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وبالتالي يمكن أن تؤثر السمنة على العديد من جوانب نظام القلب والأوعية الدموية.

كما ذكرنا سابقًا ، هناك العديد من الآليات التي تجعل السمنة الشخص معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المختلفة ، ولكن من المهم أيضًا أن نتذكر أن السمنة تزيد من الالتهاب في جميع أنحاء الجسم ، وقد يلعب الالتهاب أيضًا دورًا في أمراض القلب التاجية.

السمنة وقصور القلب

أولاً ، ما هو قصور القلب؟ ببساطة ، هناك نوعان رئيسيان من قصور القلب: فشل القلب الانقباضي وفشل القلب الانبساطي. في فشل القلب الانقباضي ، يفشل القلب في الضخ بشكل طبيعي ؛ يرتبط هذا بكسر طرد منخفض (مقياس لوظيفة المضخة).

في فشل القلب الانبساطي (المعروف مؤخرًا بفشل القلب مع الحفاظ على الكسر القذفي) ، يكون الجزء المقذوف طبيعيًا ، لكن القلب لا يزال لا يضخ بشكل طبيعي بسبب تصلب عضلة القلب.

لكل من قصور القلب الانقباضي والانبساطي مجموعة متنوعة من الأسباب ، وحتى يشترك في بعض الأسباب ، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي والسمنة.

يمكن أن يؤدي كلا النوعين من قصور القلب إلى أعراض ما يعرف بفشل القلب الاحتقاني ، حيث يتراكم السائل في الرئتين ، مما يجعل التنفس صعبًا ؛ يمكن أن يتراكم السائل أيضًا في الساقين ، مما يسبب التورم وعدم الراحة.

لذلك ، في حالة فشل القلب ، لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل طبيعي أو فعال للحفاظ على الدورة الدموية الكافية في جميع أنحاء الجسم.

إذن ما علاقة السمنة بفشل القلب؟ في الدليل الإرشادي حول قصور القلب الصادر في عام 2013 من قبل مؤسسة الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية ، تعتبر السمنة نقطة انطلاق لفشل القلب.

يسرد هذا المبدأ التوجيهي السمنة كحالة طبية من شأنها ، في حد ذاتها ، أن تضع الشخص في المرحلة أ من قصور القلب. تشمل المرحلة أ ، كما هو محدد في هذا الدليل الإرشادي الوطني ، كل أولئك "المعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب ولكن دون أمراض القلب البنيوية أو أعراض قصور القلب". هذا يعني أنه على الرغم من أن الشخص المصاب بالسمنة قد لا يكون لديه أي علامات أو أعراض لفشل القلب ، إلا أنه لا يزال يعتبر في المرحلة الأولى من قصور القلب بسبب السمنة فقط.

وهذا يعطي بيانًا قويًا حول أهمية علاج السمنة لتجنب فشل القلب الكامل.

وجدت جراحة لعلاج البدانة تمنع قصور القلب

لحسن الحظ ، جهود إنقاص الوزن تؤتي ثمارها ، وإذا كنت تعاني من السمنة ، يمكنك أن تخطو خطوات كبيرة نحو الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك قصور القلب ، عن طريق فقدان الوزن. حتى القليل من فقدان الوزن ، في حدود خمسة بالمائة إلى عشرة بالمائة من الوزن الزائد ، يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا.

وقد وجدت الدراسات الآن أن فقدان الوزن من خلال الجراحة ، بما في ذلك إجراءات مثل المجازة المعدية ، وتكميم المعدة ، وربط اللفة ، يمكن أيضًا أن يمنع أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب.

في الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية لعام 2016 ، قدم الباحثون بقيادة المؤلف الكبير يوهان سوندستروم ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ علم الأوبئة في جامعة أوبسالا في السويد ، نتائج دراسة كبيرة جدًا (لما يقرب من 40 ألف مريض في المجموع) والتي وجدت أن المرضى كان الأشخاص المصابون بالسمنة والذين خضعوا لجراحة السمنة أقل عرضة للإصابة بفشل القلب من أولئك الذين لم يخضعوا لعملية جراحية ولكنهم حاولوا بدلاً من ذلك تغيير نمط الحياة مثل اتباع نظام غذائي مكثف وممارسة الرياضة.

يفترض الباحثون أن التأثيرات المثيرة للإعجاب لجراحة السمنة قد تكون بسبب التأثيرات المعروفة لجراحة السمنة على تقليل عوامل الخطر لفشل القلب ، مثل مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، والرجفان الأذيني.

على سبيل المثال ، في دراسة أجراها جمالي وزملاؤه ونشرت في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب في كانون الأول (ديسمبر) 2016 ، وجد المؤلفون أنه "مقارنة بالرعاية المعتادة ، فإن فقدان الوزن من خلال جراحة علاج البدانة يقلل من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني بين الأشخاص الذين يعالجون من السمنة المفرطة." ومن المثير للاهتمام ، أن تأثير الحد من المخاطر كان أكثر وضوحًا لدى الشباب والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جراحة علاج البدانة يمكن أن تؤدي إلى فقدان وزن أكبر بكثير على المدى القصير ، كما هو واضح في دراسة الدكتور سوندستروم ، حيث فقد المرضى 41 رطلاً في المتوسط ​​أكثر من أولئك الذين أجروا الجراحة بعد عام واحد من الجراحة. فقط تغييرات في نمط الحياة (ولكن بدون جراحة).

في جزء كبير منه بسبب هذا النوع من فقدان الوزن السريع على المدى القصير نسبيًا ، تم العثور على جراحة السمنة في العديد من الدراسات لتؤدي إلى انخفاض كبير في معدلات الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، مما يقلل بدوره من مخاطر الإصابة بأمراض القلب ( لأن كلا من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم من عوامل الخطر لأمراض القلب).

هل أنت مرشح لجراحة السمنة؟

لذلك ، قد تتساءل عما إذا كنت مرشحًا لجراحة السمنة. ضع في اعتبارك أن هناك عدة أنواع مختلفة من إجراءات إنقاص الوزن الجراحية ، ولكن معظم هذه الإجراءات لها متطلبات أهلية مماثلة.

وفقًا لأحدث إرشادات السمنة الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية (AHA) والكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) وجمعية السمنة (TOS) ، قد تكون جراحة علاج البدانة خيارًا للمرضى البالغين الذين يستوفون معايير معينة.

تتضمن هذه المعايير مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي يبلغ 40 أو أكثر ، أو مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر في مريض يعاني من حالات طبية أخرى (تُعرف باسم "الحالات المرضية المشتركة") بسبب السمنة. لم تجد لجنة كتابة المبادئ التوجيهية للسمنة أدلة كافية للتوصية بإجراء جراحة لعلاج البدانة للمرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أقل من نقاط القطع هذه.

ينصح الدليل التوجيهي أطباء الرعاية الأولية وغيرهم ممن يهتمون بالمرضى الذين يعانون من السمنة مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بمحاولة "العلاج السلوكي مع أو بدون علاج دوائي" أولاً ، ثم إذا لم ينجح هذا مع إجراءات النظام الغذائي ونمط الحياة الأخرى لتحقيق فقدان الوزن بشكل كافٍ ، يمكن النظر في الجراحة.

لذلك من الضروري مناقشة هذا الأمر مع طبيبك ، الذي يمكنه مساعدتك في تحديد ما إذا كنت بالفعل مرشحًا جيدًا لجراحة السمنة ، وإذا كنت كذلك ، فما الإجراء المناسب لك.

طرق أخرى لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب

بالإضافة إلى فقدان الوزن ، هناك العديد من الطرق المهمة الأخرى التي يمكنك من خلالها تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب بشكل عام وفشل القلب بشكل خاص.

أولا ، تعرف على أرقامك. هذا يعني فحص مستوى الكوليسترول لديك ، وفحص ضغط الدم ، وفحص نسبة السكر في الدم لمرض السكري أو مرض السكري. يستلزم تولي المسؤولية عن صحتك معرفة من أين تبدأ ، حتى تتمكن من معرفة عوامل الخطر لديك والتعامل مع كل منها لتقليل المخاطر الإجمالية.

كما اتضح ، فإن العديد من التغييرات في نمط الحياة التي تبقي كل عوامل الخطر هذه تحت المراقبة متشابهة ، وسوف تساعدك في الحفاظ على وزن صحي أيضًا. اتباع أسلوب حياة صحي للقلب يعني ممارسة التمارين اليومية واتباع عادات الأكل الصحية.

تم إثبات أحد الأساليب الغذائية ، على وجه الخصوص ، مرارًا وتكرارًا ، على مدى عقود من البحث ، للوقاية من أمراض القلب ، وهو نظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي.

بدلاً من أن يكون نظامًا غذائيًا مبتدئًا يختاره المرء فقط للأغراض قصيرة المدى لفقدان الوزن ، فإن حمية البحر الأبيض المتوسط ​​هي اختيار نمط الحياة ، وطريقة لتناول الطعام لبقية حياته. هذا هو النمط الطبيعي لتناول الطعام بالنسبة لمعظم سكان البلدان المحيطة بالبحر الأبيض المتوسط ​​- ومن هنا جاءت تسميته.

يركز نظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي على استهلاك الفواكه والخضروات الكاملة والحبوب الكاملة وجوز الشجر وزيت الزيتون البكر والأسماك والدواجن والنبيذ (خاصة النبيذ الأحمر) باعتدال.

كمكافأة إضافية ، وجد أن حمية البحر الأبيض المتوسط ​​تساهم أيضًا في إنقاص الوزن وتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.