المحتوى
يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون عندما تتنفس كمية كبيرة من أول أكسيد الكربون (CO) ، وهو غاز عديم اللون والرائحة ينتج عن احتراق الوقود. تشمل الأعراض الصداع والدوخة والضعف والتقيؤ وألم الصدر والارتباك. يمكن أن يؤدي التعرض المفرط لثاني أكسيد الكربون إلى اضطرابات شديدة في ضربات القلب ، ونوبات صرع ، وفقدان الوعي ، وحتى الموت.يعد التسمم بأول أكسيد الكربون شائعًا نسبيًا في الولايات المتحدة ، حيث يتم قبول حوالي 20000 غرفة طوارئ كل عام. يمكن تجنبه إلى حد كبير باستخدام أجهزة إنذار أول أكسيد الكربون غير مكلفة وفعالة مثبتة في المنزل.
يمكن تشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون باستخدام مقياس أكسيد الكربون ، وهو جهاز غير غازي يقيس مركبات أول أكسيد الكربون في الدم. يتضمن العلاج عادةً الأكسجين المضغوط الذي يتم توصيله من خلال قناع غير دائري. قد تتطلب الحالات الشديدة العلاج في غرفة الأكسجين عالي الضغط.
أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون
سيظهر التسمم بأول أكسيد الكربون بأعراض تنبع من أجزاء الجسم التي تتطلب الأكسجين بشكل أكبر ، وهي القلب والجهاز العصبي المركزي (CNS). تشمل الأعراض الأولية عادةً الغثيان ، والشعور بالضيق ، والتعب ، والصداع الخفيف والمستمر.
مع استمرار تراكم ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم ، سيؤدي استنفاد الأكسجين في الأنسجة إلى سلسلة من الأعراض التي تزداد سوءًا ، بما في ذلك:
- دوخة
- ضيق التنفس (ضيق التنفس).
- ألم صدر
- التقيؤ
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو سرعة دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
- مشية غير مستقرة
- الالتباس
- انخفاض معدل التنفس
- تقليل معدل ضربات القلب
- هذيان
- النوبات
- فقدان الوعي
تحدث الوفاة في أغلب الأحيان نتيجة توقف التنفس.
حتى بعد أن يتم علاج الشخص من التسمم بأول أكسيد الكربون ، هناك خطر حدوث مضاعفات عصبية طويلة المدى وحتى دائمة ، بما في ذلك مشاكل الذاكرة ، والتهيج ، والاكتئاب ، واضطرابات الكلام ، وفقدان البصر الجزئي ، والخرف ، وأعراض تشبه مرض باركنسون.
الأسباب
يدخل أول أكسيد الكربون الجسم بسهولة عن طريق الرئتين. عندما يتم نقل ثاني أكسيد الكربون إلى مجرى الدم ، فإنه سيرتبط بشكل تفضيلي بالهيموغلوبين ، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء المسؤول عن نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. من خلال القيام بذلك ، يمنع ثاني أكسيد الكربون وصول الأكسجين إلى الأنسجة والخلايا التي تحتاجه للبقاء على قيد الحياة.
أول أكسيد الكربون هو نتيجة ثانوية طبيعية للاحتراق. تنجم معظم حالات التسمم عن استنشاق الغاز لأنه يتراكم بسرعة في مكان مغلق (عادة بسبب خلل في التهوية).
تشمل المصادر الشائعة لثاني أكسيد الكربون:
- مواقد حرق الأخشاب
- حرائق المنازل
- أبخرة عوادم السيارات
- مواقد وشوايات غاز أو بروبان
- مشاوي على الفحم و هيباتشي
- سخانات غاز البروبان أو الكيروسين أو الغاز
- مولدات كهربائية تعمل بالغاز
- مجففات ملابس تعمل بالغاز
يعد الركوب في الجزء الخلفي من الشاحنة الصغيرة سببًا شائعًا لتسمم الأطفال بأول أكسيد الكربون. وبالمثل ، فإن تسكع سيارتك في الشتاء يمكن أن يسمم الركاب إذا تم سد أنبوب العادم بالثلج. في الواقع ، فإن أي ثقب في مجمع عادم السيارة أو القارب يمكن أن يسمح لغمر ثاني أكسيد الكربون بالداخل.
قد يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون أيضًا عن قصد. وفقا لبحث نشر في حوليات الجمعية الأمريكية لأمراض الصدر، 831 حالة انتحار في عام 2014 كانت نتيجة التسمم بأول أكسيد الكربون ، إما من أبخرة عادم السيارة أو مصدر وقود قابل للاحتراق في المنزل.
ومع ذلك ، فإن الانتحار بهذه الطريقة في تراجع منذ عام 1975 عندما فرض القانون الفيدرالي تركيب المحولات الحفازة في جميع المركبات ذات المحركات.
التشخيص
ما لم يتم التعرف على أول أكسيد الكربون كسبب لأعراضك ، فقد يتم تشخيصه خطأ عند وصولك لأول مرة إلى غرفة الطوارئ. لذلك ، من المهم إبلاغ طبيب الطوارئ بشكوكك إذا كنت تعتقد أن أول أكسيد الكربون متورط.
التشخيص بسيط نسبيًا. يتضمن مسبارًا غير جائر ، يسمى مقياس الأكسجة CO ، والذي يمكن وضعه على إصبعك أو إصبع قدمك أو أجزاء أخرى من الجسم. يحتوي مقياس التأكسج على اثنين من الصمامات الثنائية التي تنبعث منها أشعة ضوئية ذات أطوال موجية مختلفة. يمكن لكمية الضوء التي تمتصها الأنسجة أن تخبر الأطباء عن كمية الكربوكسي هيموغلوبين (المركب الناتج عن ثاني أكسيد الكربون والهيموجلوبين) في الدم.
في ظل الظروف العادية ، يكون لديك أقل من 5٪ كربوكسي هيموغلوبين مقارنة بالهيموجلوبين الحر ، وبشكل عام يحدث التسمم إذا كان المستوى أعلى من 10٪. يمكن أن تحدث الوفاة عند مستويات تزيد عن 25٪.
لا تعد مقاييس التأكسج النبضي مفيدة لأنها غير قادرة على التمييز بين الكربوكسي هيموغلوبين والأوكسي هيموغلوبين (المركب الناتج عن ارتباط الأكسجين والهيموغلوبين).
علاج او معاملة
في حالة الاشتباه في حدوث تسمم بأول أكسيد الكربون ، فإن الإجراء الأول هو إبعاد نفسك والآخرين عن مصدر ثاني أكسيد الكربون. وحتى إذا كانت الأعراض خفيفة ، فيجب البحث عن علاج طبي طارئ.
قد يشمل العلاج إعطاء الأكسجين المضغوط من خلال قناع غير متداول. عن طريق زيادة مستويات الأكسجين في الدم ، يمكن إزالة ثاني أكسيد الكربون من الجسم أسرع أربع مرات من تلقاء نفسه.يمكن للأكسجين في الواقع تفتيت الكربوكسي هيموغلوبين وإطلاق الهيموغلوبين مرة أخرى في مجرى الدم.
في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام غرفة الضغط العالي ، والتي يمكنها توصيل الأكسجين بنسبة 100٪ في بيئة الضغط العالي. يزيل الأكسجين عالي الضغط ثاني أكسيد الكربون من الدم بمعدل أسرع أربع مرات تقريبًا من الأكسجين الذي يتم توصيله عند الضغط الجوي العادي ، كما يسمح للأكسجين بتجاوز الهيموجلوبين جزئيًا وتوصيله مباشرة إلى الأنسجة.
بالإضافة إلى الأكسجين ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى ، بما في ذلك:
- دعم الحياة القلبي لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة
- محاليل وريدية لعلاج انخفاض ضغط الدم
- بيكربونات الصوديوم في الوريد لعلاج الحماض الاستقلابي (تراكم الأحماض في الدم بسبب ضعف وظائف الكلى)
- الفاليوم (ديازيبام) أو دانتريوم (دانترولين) لعلاج النوبات
- أدوية ضغط الأوعية لتضييق الأوعية الدموية وتثبيت نشاط القلب المكتئب
الوقاية
أكثر وسائل الوقاية فعالية في المنزل هي إنذار أول أكسيد الكربون. وهي متوفرة بسهولة عبر الإنترنت وفي معظم متاجر الأجهزة ، ويتراوح سعرها من 20 دولارًا للشاشة الموصولة إلى 80 دولارًا للإنذار المركب لثاني أكسيد الكربون / الدخان.
توصي لجنة سلامة المنتجات الاستهلاكية الأمريكية (CPSC) بأن يحتوي كل منزل على كاشف واحد على الأقل لثاني أكسيد الكربون ويفضل أن يكون واحدًا لكل طابق.
من بين نصائح السلامة الأخرى الموصى بها:
- تأكد من تهوية أجهزة الغاز الخاصة بك بشكل صحيح.
- اطلب من فني صيانة نظام التدفئة وسخان المياه وأي جهاز يعمل بالغاز أو الفحم كل عام.
- لا تستخدم أبدًا مولدًا كهربائيًا داخل المنزل أو المرآب أو أقل من 20 قدمًا من أي نافذة أو باب أو فتحة تهوية.
- افحص المدخنة وتنظفها سنويًا.
- افتح الموقد المثبط قبل إشعال النار وبعد إطفاءه بوقت طويل.
- لا تستخدم فرن الغاز لتدفئة منزلك.
- لا تدع السيارة تتباطأ في المرآب.
- تعرف على أعراض التسمم بأول أكسيد الكربون.
كلمة من Verywell
إذا انطلق إنذار أول أكسيد الكربون ، فلا تفترض أبدًا أنه إنذار خاطئ حتى لو لم تكن لديك أعراض. نظرًا لأن أول أكسيد الكربون عديم الطعم والرائحة ، عليك أن تفترض أن الخطر حقيقي وأن تتخذ الإجراء المناسب.
أولا وقبل كل شيء ، لا تبحث عن مصدر الغاز. بدلاً من ذلك ، توصي CPSC بما يلي:
- تحرك على الفور للخارج في الهواء الطلق.
- اتصل بإدارة الإطفاء أو خدمات الطوارئ أو 911.
- قم بإحصاء عدد الأشخاص للتحقق للتأكد من احتساب الجميع.
- لا تدخل المبنى مرة أخرى حتى يمنحك المستجيبون للطوارئ الإذن للقيام بذلك.