المحتوى
خزعة عنق الرحم هي إجراء جراحي بسيط يتم فيه أخذ عينة من الأنسجة من عنق الرحم ، وهو الهيكل الأسطواني الشكل الذي يربط المهبل بالرحم ، للتقييم التشخيصي. قد تحتاج إلى خزعة من عنق الرحم إذا كان لديك مسحة عنق الرحم غير الطبيعية ، أو شعر طبيبك بشذوذ أثناء فحص الحوض الروتيني ، أو إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.الغرض من الإجراء
خزعة عنق الرحم مهمة للكشف عن السرطان أو الخلايا السرطانية. هناك ثلاثة أنواع من خزعات عنق الرحم:
- خزعة المثقبة ، حيث تتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة بجهاز يشبه مثقاب ثقب الورق
- كشط باطن عنق الرحم (ECC) ، والذي يتضمن إزالة عينة بأداة تشبه المغرفة
- الخزعة المخروطية ، وهي إجراء أكثر تعقيدًا يتم فيه استخدام الليزر أو المشرط لإزالة عينة نسيج مخروطي الشكل. كما تُستخدم الخزعة المخروطية أحيانًا لإزالة الخلايا ما قبل السرطانية أو أورام عنق الرحم المبكرة.
تشمل مؤشرات خزعة عنق الرحم ما يلي:
- مسحة عنق الرحم غير الطبيعية
- تم الكشف عن تشوهات أثناء فحص الحوض
- ظهور خلايا سرطان عنق الرحم في اختبار التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو الموجات فوق الصوتية
- أعراض سرطان عنق الرحم ، مثل النزيف المهبلي بعد الجماع ، ونزيف الحيض غير المنتظم أو الغزير ، وآلام الحوض ، أو الإفرازات المهبلية
- عوامل الخطر ، مثل تاريخ عائلي من تاريخ عنق الرحم
- اختبار إيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
- إزالة الأنسجة غير الطبيعية أو لإدارة العلاج للخلايا محتملة التسرطن
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء خزعة عنق الرحم في بعض الأحيان لتشخيص الثآليل التناسلية أو الاورام الحميدة في عنق الرحم. قد يختار الطبيب أيضًا إجراء خزعة من عنق الرحم على امرأة تناولت والدتها ثنائي إيثيل ستيلبيسترول (DES) أثناء الحمل. هذا الدواء هو شكل اصطناعي من الإستروجين تم وصفه في الأربعينيات حتى أوائل السبعينيات لمنع الإجهاض والولادة المبكرة والمضاعفات ذات الصلة. تم إيقاف تناول DES عندما وجد أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الإنجاب لدى بنات النساء اللواتي تناولنه أثناء الحمل.
المخاطر وموانع الاستعمال
تعتبر خزعة عنق الرحم بشكل عام آمنة بالنسبة لمعظم النساء. المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالإجراء هي النزيف الخفيف. ومع ذلك ، تتضمن المضاعفات التي قد تكون أكثر خطورة ما يلي:
- عدوى
- قصور عنق الرحم
- آلام الحوض
يمكن أن تؤدي الخزعة المخروطية في بعض الجسيمات إلى نزيف حاد ، وعدوى (على الرغم من ندرتها) ، أو إصابة الأنسجة ، أو عنق الرحم غير الكفء ، أو تمزق المهبل ، أو ثقب الرحم الذي يتطلب إصلاحًا جراحيًا ، أو ضعف تدفق الدورة الشهرية. قد يزيد أيضًا من خطر إصابة المرأة بالعقم أو الإجهاض بسبب تندب عنق الرحم الذي قد ينجم عن الإجراء.
موانع
لا يُنصح عمومًا بأخذ خزعة من عنق الرحم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يكون الحمل ضعيفًا بشكل خاص ، أو في الثلث الثالث من الحمل عندما قد يؤدي الإجراء إلى الولادة المبكرة. خلاف ذلك ، فإن خزعة عنق الرحم آمنة لمعظم النساء الحوامل ولن تؤثر على صحة الطفل النامي.
عادة ما تحتاج النساء المصابات بمرض التهاب الحوض الحاد أو التهاب عنق الرحم إلى الانتظار حتى تهدأ حالتهن قبل إجراء خزعة عنق الرحم.
قبل الإجراء
إذا كان ذلك ممكنًا ، حدد موعدًا لخزعة عنق الرحم لمدة أسبوع تقريبًا بعد الدورة الشهرية حتى يتمكن طبيبك من الحصول على عينة جيدة من أنسجة عنق الرحم.
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من حساسية أو حساسية تجاه أي أدوية أو مادة اللاتكس. تتسبب بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة في جعل الدم أرق من المعتاد ، مما يؤدي إلى خطر حدوث نزيف زائد. وتشمل هذه الأسبرين ، وأدفيل (إيبوبروفين) ، وأليف (نابروكسين) ، بالإضافة إلى مخففات الدم مثل الكومادين (الوارفارين). قد يُطلب منك التوقف عن تناول هذه الأدوية لمدة يوم أو يومين قبل الإجراء ، خاصةً إذا كنت ستخضع لخزعة مخروطية.
لا تستخدمي السدادات القطنية أو الكريمات المهبلية أو الأدوية أو الغسول لمدة 24 ساعة قبل الإجراء والامتناع عن الجماع لمدة 24 إلى 48 ساعة قبل خزعة عنق الرحم.
توقيت
لا تعد خزعة عنق الرحم إجراءً طويلاً. عادةً ما تستغرق الخزعة المثقبة أو ECC ما بين 10 دقائق و 30 دقيقة. ومع ذلك ، سترغب في إتاحة وقت أطول من ذلك عند جدولة يومك. ضع في اعتبارك وقت السفر إلى موقع الاختبار ، والوقت الذي تقضيه في ملء النماذج وانتظار دورك ، ووقت الاسترداد إذا كان لديك خزعة مخروطية ، ووقت السفر إلى المنزل. إذا كنت تعاني من نزيف ، فقد يطلب منك طبيبك الانتظار حتى يتباطأ قبل إرسالك إلى المنزل.
موقعك
قد يختلف المكان الذي يتم فيه إجراء خزعة عنق الرحم ، اعتمادًا على حالتك وممارسات طبيبك. عادة ما يتم ذلك في غرفة فحص الطبيب أو في العيادة الخارجية. في حالات نادرة ، قد يتم تحديد موعد لأخذ خزعة في غرفة العمليات إذا كانت الجراحة متوقعة بسبب أي مضاعفات أخرى.
ماذا ارتدي
ستحتاج إلى خلع ملابسك من الخصر إلى أسفل وارتداء ثوب المستشفى لأخذ الخزعة ، لذا اختر تنورة أو بنطالًا بجزء علوي مريح بدلاً من الفستان أو أي قطعة ملابس أخرى.
يمكن أن تكون غرف الفحص باردة ، لذلك يُنصح بارتداء أو إحضار الجوارب للحفاظ على دفء قدميك أثناء العملية.
طعام و شراب
ليس عليك إجراء أي تغييرات خاصة فيما يتعلق بالطعام أو الشراب قبل خزعة عنق الرحم. ومع ذلك ، إذا كنت ستخضع لخزعة مخروطية ، حيث يكون التخدير العام ضروريًا ، فمن المحتمل أن يُطلب منك عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الإجراء.
التكلفة والتأمين الصحي
تغطي معظم خطط التأمين الصحي تكلفة خزعة عنق الرحم. تأكد من أن هذا هو الحال مع شركة التأمين الخاصة بك ، واكتشف ما إذا كنت ستحتاج إلى إحضار دفعة مشتركة معك في موعدك.
إذا كنت تدفع مقابل الإجراء الخاص بك من جيبك ، فتوقع أن تتراوح التكلفة بين 2500 دولار و 5000 دولار ، اعتمادًا على نوع الخزعة التي لديك وموقعك الجغرافي.
ماذا أحضر
قد تعاني من نزيف خفيف بعد العملية. من المحتمل أن يكون لدى مكتب الطبيب أو العيادة مناديل صحية لتوفرها لك ، لكن من الجيد أن تحضرها معك في حالة أو إذا كان لديك ماركة أو نمط معين تفضله.
إذا كنت تتوقع انتظارًا ، أحضر معك كتابًا أو مجلة أو حياكة أو أي شيء لإبقاء يديك وعقلك مشغولين. قد يكون من الجيد أيضًا إحضار أحد أفراد الأسرة أو صديق للدردشة معه قبل الإجراء الخاص بك وإيصالك إلى المنزل بعد ذلك. إذا كنت ستخضع لتخدير عام ، فسيُطلب منك الذهاب إلى المنزل.
أثناء الإجراء
عند وصولك لأخذ خزعة عنق الرحم ، ستقوم بتسجيل الوصول في مكتب الاستقبال. إذا كنت ستخضع لخزعة مخروطية ، فقد يخرج طبيبك لاستقبالك.
الإجراء المسبق
في غرفة الانتظار ، سيُطلب منك ملء أوراق الموافقة على الخزعة والموافقة على الدفع ، إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل. عندما يحين وقت الإجراء الخاص بك ، سوف تقوم الممرضة بإفراغ مثانتك ومن ثم مرافقتك إلى الغرفة التي ستتم فيها. سوف يعطونك ثوبًا ويغادرون الغرفة لمنحك الخصوصية بعد إرشادك إلى خلع ملابسك من الخصر إلى أسفل. يمكنهم فحص ضغط الدم والنبض ودرجة الحرارة قبل التغيير أو بعده.
قد يصف طبيبك مسكنًا للألم قبل 30 دقيقة من الإجراء. أو قد يتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على الاسترخاء قبل بدء التخدير.
طوال الإجراء
فيما يلي الخطوات التي من المرجح أن تتبعها لأخذ عينة من عنق الرحم:
- تبدأ خزعة عنق الرحم مثل مسحة عنق الرحم. سوف تستلقي وتضع قدميك في ركاب.
- قد يتم إعطاؤك مخدرًا موضعيًا ، لكن هذا ليس ضروريًا دائمًا مع الخزعات الصغيرة. إذا كنت ستخضع لخزعة مخروطية ، فسيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا يجعلك تنام.
- سيقوم الطبيب بإدخال منظار في المهبل لإبقائه مفتوحًا وإتاحة الوصول إلى عنق الرحم. قد يستخدم أيضًا منظار المهبل ، وهو أداة ذات عدسة خاصة مثل المجهر ، لإلقاء نظرة فاحصة على أنسجة عنق الرحم.
- قبل أخذ العينة ، سيغسل الطبيب عنق الرحم بمحلول من الخل والماء. إذا كان لديك أي إحساس ، فقد يحترق هذا قليلاً ولكن لا ينبغي أن يكون مؤلمًا.
- بعد ذلك ، سيتم مسح عنق الرحم باليود لإجراء ما يسمى اختبار شيلر. سيحول اليود الأنسجة غير الطبيعية إلى اللون الأبيض بحيث يسهل رؤيتها. سيتم أخذ العينات من المناطق الأكثر بياضًا.
- تعتمد كمية الأنسجة التي يتم إزالتها والمكان الذي تمت إزالته منه على نوع الخزعة لديك. باستخدام خزعة بسيطة من عنق الرحم ، تتم إزالة عينة صغيرة أو أكثر من الأنسجة. عند القيام بذلك ، قد تشعر بضيق أو تقلص طفيف. يمكن إزالة الخلايا من داخل قناة عنق الرحم باستخدام أداة خاصة تسمى مكشطة باطن عنق الرحم أو أ فرشاة باطن عنق الرحم. قد يسبب هذا أيضًا بعض التقلصات.
- إذا كان لديك خزعة مخروطية ، فقد يستخدم طبيبك إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP) أو إجراء الخزعة المخروطية بسكين بارد. باستخدام خزعة مخروط السكين الباردة ، يمكن استخدام الليزر أو مشرط جراحي لإزالة الأنسجة.
يمكن علاج النزيف من موقع الخزعة باستخدام دواء موضعي يشبه العجينة. إذا لزم الأمر ، قد يستخدم طبيبك أيضًا مسبارًا (الكي الكهربائي) أو غرزًا لوقف النزيف. قد يحزمون عنق الرحم بضمادة ضاغطة.
إجراء آخر
بعد إزالة المنظار ، سيوفر لك الطبيب أو الممرضة مناشف لمسح أي إفرازات أو دم ، وقد تحتاج إلى استخدام المرحاض. قد تحتاج أيضًا إلى فوطة صحية في حالة وجود إفرازات أو نزيف.
يعتمد التعافي على نوع الخزعة التي يتم إجراؤها وما إذا كنت قد خضعت للتخدير.
من خلال التخدير العام ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش ومراقبتك حتى تستيقظ تمامًا ولم تعد مترنحًا. بمجرد استقرار ضغط الدم والنبض والتنفس ، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى أو خروجك. إذا كنت قد أجريت الإجراء في عيادة خارجية ، فيجب عليك الترتيب مع شخص ما لاصطحابك.
بعد أخذ عينة بسيطة ، يمكنك الراحة لبضع دقائق قبل العودة إلى المنزل.
بعد العملية
من الطبيعي أن يكون لديك بعض التقلصات الخفيفة ، والبقع ، والإفرازات الداكنة أو السوداء لعدة أيام بعد خزعة عنق الرحم. الإفرازات الداكنة هي من الدواء الذي يوضع على عنق الرحم للسيطرة على النزيف.
إذا لزم الأمر ، تناول مسكنًا للألم للتشنج ، على النحو الذي أوصى به طبيبك.
يوصي معظم الأطباء بتجنب ممارسة الجنس أو استخدام السدادات القطنية لمدة تصل إلى أسبوعين بعد خزعة عنق الرحم. قد يتم أيضًا تقييد أنشطة معينة. قد يستغرق الشفاء التام من الخزعة المخروطية عدة أسابيع.
إدارة الآثار الجانبية
عادة ، لا تحتاج إلى تناول أي مسكنات للألم بعد خزعة عنق الرحم. اتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا من علامات العدوى التالية:
- ألم
- حمى
- نزيف شديد
- إفرازات مهبلية كريهة الرائحة
تفسير النتائج
سيرسل طبيبك عينة عنق الرحم إلى مختبر علم الأمراض فورًا بعد أخذها. يجب أن تكون النتائج متاحة في غضون أسبوعين. سيرسل اختصاصي علم الأمراض إلى طبيبك تقريرًا يوضح ما إذا كانت الخلايا طبيعية أو غير طبيعية ، ويفصل مظهرها. سيتصل بك الطبيب بعد ذلك لمشاركة النتائج.
إذا كانت طبيعية ، فهذا يعني على الأرجح أنك غير مصابة بسرطان عنق الرحم. يمكن أن تشير النتائج غير الطبيعية إلى خلل التنسج منخفض الدرجة (خفيف) أو خلل التنسج عالي الدرجة (متوسط إلى شديد) أو سرطان عنق الرحم ، ويعني خلل التنسج العنقي وجود تغيرات محتملة التسرطن في عنق الرحم.
متابعة
قد يؤدي عدم علاج خلل التنسج العنقي إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم في بعض الحالات. ومع ذلك ، فإن الإصابة بخلل التنسج العنقي لا تعني أنك مصاب بالسرطان أو أنك ستصاب بالضرورة بالمرض.
إذا كان لديك خزعة غير طبيعية من عنق الرحم ، فسيقوم طبيبك بمراقبتك عن كثب لمعرفة ما إذا كانت تتطور. قد يستغرق تطور سرطان عنق الرحم سنوات. اعتمادًا على مدى اتساع أو تقدم خلل التنسج ، قد يقرر طبيبك أنك بحاجة إلى استئصال جراحي لخلل التنسج قبل أن يتطور إلى سرطان.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون إجراء الخزعة وانتظار النتائج مثيرًا للقلق للغاية. ولكن قد يكون الإجراء هو أفضل طريقة لدرء السرطان أو المرض قبل أن يصبح مرضًا خطيرًا وشاملًا. لهذا السبب من المهم إجراء فحوصات منتظمة وخزعة إذا لزم الأمر. عندما يتم اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلته الأولى ، يكون هناك معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 93٪.