المحتوى
- الوقاية من سرطان عنق الرحم
- أعراض سرطان عنق الرحم
- أسباب سرطان عنق الرحم
- عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم
- تشخيص سرطان عنق الرحم
- علاج سرطان عنق الرحم
الوقاية من سرطان عنق الرحم
عنق الرحم هو الجزء السفلي الضيق من الرحم ، ويقع بين المثانة والمستقيم. وهي تشكل قناة تنفتح في المهبل وتؤدي إلى خارج الجسم.
يعد الكشف المبكر عن مشاكل عنق الرحم أفضل طريقة للوقاية من سرطان عنق الرحم. يمكن لفحوصات الحوض الروتينية واختبارات عنق الرحم اكتشاف تشوهات الخلايا التي يمكن علاجها قبل أن تتحول إلى خلايا سرطانية. يجب على النساء اللواتي يبلغن من العمر 21 عامًا أو أكثر إجراء فحوصات منتظمة ، بما في ذلك فحص الحوض واختبار عنق الرحم.
إذا تم العثور على عدوى أثناء اختبار عنق الرحم ، يمكن للأطباء علاج العدوى وإجراء اختبار مسحة عنق الرحم مرة أخرى في وقت لاحق. إذا اقترح فحص الحوض أو اختبار عنق الرحم شيئًا آخر غير العدوى ، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبار عنق الرحم المتكرر واختبارات أخرى لتحديد المشكلة بدقة.
إرشادات اختبارات مسحة عنق الرحم
يجب أن تخضع النساء دون سن الثلاثين اللاتي لم يسبق لهن نتيجة اختبار عنق الرحم غير الطبيعية بإجراء الاختبار كل ثلاث سنوات.
يمكن للنساء اللاتي لم يسبق لهن الحصول على نتيجة غير طبيعية في اختبار عنق الرحم أن يختارن إجراء الاختبار كل ثلاث سنوات ، أو الحصول على اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري كل خمس سنوات. يبحث اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عن الفيروس الذي يسبب تشوهات خلايا عنق الرحم.
يجب على النساء الأكبر من 65 عامًا والنساء من أي عمر ممن خضعن لعملية استئصال الرحم (جراحة لإزالة الرحم ، بما في ذلك عنق الرحم) سؤال الطبيب عن إجراء فحوصات الحوض واختبارات عنق الرحم.
لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري
فيروس الورم الحليمي البشري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يوجد حاليًا ثلاثة لقاحات تمنع سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المسؤولة عن معظم حالات سرطان عنق الرحم:
فيروس الورم الحليمي البشري تسعة التكافؤ هو الآن معيار الرعاية. ويغطي تسعة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري.
يقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري رباعي التكافؤ (الأنواع 6 ، 11 ، 16 ، 18) من أربعة أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري: نوعان من الفيروسات يسببان معظم سرطانات عنق الرحم والنوعين اللذين يسببان 90 بالمائة من الثآليل التناسلية. كما أنه يحمي من السرطانات الأخرى التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري ، مثل السرطانات والحالات السرطانية في المهبل والفرج والشرج.
يقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ثنائي التكافؤ من نوعي فيروس الورم الحليمي البشري اللذين يسببان معظم سرطانات عنق الرحم. كما أنه يقي من الإصابة بسرطان الشرج.
يمكن استخدام هذه اللقاحات فقط لمنع أنواع معينة من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري قبل إصابة الشخص. لا يمكن استخدامها لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الموجودة. يتم إعطاء اللقاحين على شكل سلسلة من ثلاث حقن على مدى ستة أشهر. لكي تكون أكثر فعالية ، يجب إعطاء أحد اللقاحات قبل أن يصبح الشخص نشيطًا جنسيًا.
أعراض سرطان عنق الرحم
عادة لا تظهر أعراض سرطان عنق الرحم حتى تصبح خلايا عنق الرحم غير الطبيعية سرطانية وتغزو الأنسجة المجاورة.
أكثر الأعراض شيوعًا هو النزيف غير الطبيعي ، والذي قد:
ابدأ وتوقف بين فترات الحيض العادية
تحدث بعد الجماع أو الغسل أو فحص الحوض
قد تشمل الأعراض الأخرى:
نزيف الحيض الغزير ، والذي قد يستمر لفترة أطول من المعتاد
النزيف بعد سن اليأس
زيادة الإفرازات المهبلية
ألم أثناء الجماع
قد تشبه أعراض سرطان عنق الرحم حالات أخرى أو مشاكل طبية. استشر الطبيب للحصول على تشخيص دقيق.
أسباب سرطان عنق الرحم
تحدث الحالات السابقة للتسرطن في عنق الرحم عندما تكون هناك خلايا عنق الرحم تبدو غير طبيعية ولكنها ليست سرطانية بعد. ومع ذلك ، فإن ظهور هذه الخلايا غير الطبيعية قد يكون أول دليل على الإصابة بالسرطان بعد سنوات.
عادة لا تسبب التغيرات السابقة للتسرطن في عنق الرحم أي ألم ، وبشكل عام لا تسبب أي أعراض. يتم اكتشافها من خلال فحص الحوض أو اختبار عنق الرحم.
الآفات الحرشفية داخل الظهارة (SILs) هي مصطلح يشير إلى التغيرات غير الطبيعية في الخلايا الموجودة على سطح عنق الرحم:
حرشفية: هذه الخلايا هي الخلايا المسطحة الموجودة على سطح عنق الرحم.
داخل الظهارة: هذا يعني أن الخلايا غير الطبيعية موجودة فقط في الطبقة السطحية للخلايا.
الآفة: يشير هذا إلى منطقة من الأنسجة غير الطبيعية.
وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، يمكن تقسيم التغييرات في هذه الخلايا إلى فئتين:
منخفضة الدرجة SILs: يشير هذا إلى التغييرات المبكرة في حجم وشكل وعدد الخلايا التي تشكل سطح عنق الرحم. قد تختفي من تلقاء نفسها أو ، مع مرور الوقت ، قد تنمو بشكل أكبر أو تصبح غير طبيعية أكثر ، وتشكل آفات عالية الدرجة. يمكن أيضًا تسمية هذه التغييرات بخلل التنسج الخفيف أو ورم داخل الظهارة العنقي 1 (CIN 1).
عالية الجودة SILs: هذا يعني أن هناك عددًا كبيرًا من الخلايا السرطانية ، ومثل SILs منخفضة الدرجة ، فإن هذه التغييرات تشمل فقط الخلايا الموجودة على سطح عنق الرحم. غالبًا لا تصبح الخلايا سرطانية لعدة أشهر ، وربما سنوات ، ولكن بدون علاج ، ستصبح سرطانية. يمكن أيضًا تسمية الآفات عالية الدرجة بخلل التنسج المتوسط أو الشديد ، أو CIN 2 أو 3 ، أو سرطان في الموقع.
إذا انتشرت الخلايا غير الطبيعية الموجودة على سطح عنق الرحم بشكل أعمق في عنق الرحم ، أو إلى الأنسجة أو الأعضاء الأخرى ، يُطلق على المرض اسم سرطان عنق الرحم ، أو سرطان عنق الرحم الغازي. يحدث سرطان عنق الرحم غالبًا لدى النساء الأصغر من 50 عامًا. وهو يختلف عن السرطان الذي يبدأ في أجزاء أخرى من الرحم ويتطلب علاجًا مختلفًا. معظم سرطانات عنق الرحم هي سرطانات الخلايا الحرشفية والأورام السرطانية الغدية.
انخفضت معدلات الوفيات بسبب سرطان عنق الرحم بشكل حاد حيث أصبحت فحوصات عنق الرحم أكثر انتشارًا. يقدر بعض الباحثين أن سرطان عنق الرحم غير الغازي ، والذي يشار إليه أيضًا باسم سرطان في الموقع ، هو أكثر شيوعًا بأربع مرات من سرطان عنق الرحم الغازي.
عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري: فيروس الورم الحليمي البشري هو سبب جميع أنواع سرطانات عنق الرحم تقريبًا. غالبًا ما تكون عدوى فيروس الورم الحليمي البشري نتيجة لممارسة الجنس غير المحمي.
عدم الخضوع لاختبارات عنق الرحم بشكل منتظم: سرطان عنق الرحم أكثر شيوعًا عند النساء اللواتي لا يخضعن لاختبارات عنق الرحم بانتظام. تساعد اختبارات عنق الرحم الأطباء في العثور على الخلايا غير الطبيعية. يمكن بعد ذلك إزالة هذه الخلايا ، مما يمنع عادة سرطان عنق الرحم.
الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الحالات الأخرى التي تضعف جهاز المناعة: فيروس نقص المناعة البشرية هو مقدمة للإيدز ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. إن تناول بعض الأدوية التي تثبط جهاز المناعة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
التدخين: النساء المدخنات أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم مقارنة بغير المدخنين.
حمية: النساء اللواتي يتبعن نظامًا غذائيًا منخفضًا في الفواكه والخضروات والنساء اللائي يعانين من زيادة الوزن معرضات بشكل متزايد للإصابة بسرطان عنق الرحم.
عدوى الكلاميديا: لاحظت بعض الدراسات ارتفاع خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللائي تظهر اختبارات دمهن دليلًا على وجود عدوى بالكلاميديا سابقة أو حالية عند مقارنتها بالنساء اللواتي حصلن على نتائج اختبار طبيعية. تنتشر الكلاميديا عن طريق الاتصال الجنسي.
استخدام حبوب منع الحمل لفترة طويلة: قد يؤدي استخدام حبوب منع الحمل لمدة خمس سنوات أو أكثر إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بشكل طفيف ، ولكن تقل المخاطر عندما تتوقف النساء عن استخدام حبوب منع الحمل.
إنجاب الكثير من الأطفال: تشير الدراسات إلى أن ولادة ثلاثة أطفال أو أكثر قد تزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري.
ممارسة الجنس قبل سن 18
وجود العديد من الشركاء الجنسيين ولديهم شركاء لديهم العديد من الشركاء أنفسهم
أول حمل كامل المدة في سن مبكرة: النساء اللواتي كان عمرهن أقل من 17 عامًا عندما كان لديهن أول حمل كامل المدة أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم في وقت لاحق من الحياة بمقدار الضعف تقريبًا مقارنة بالنساء اللائي انتظرن حتى بلوغهن سن 25 عامًا أو أكبر للحمل.
الفقر: العديد من النساء ذوات الدخل المنخفض لا يحصلن على خدمات الرعاية الصحية الكافية ، بما في ذلك اختبارات عنق الرحم ، لذلك لا يتم فحصهن أو معالجتهن من الحالات السابقة للسرطان.
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان عنق الرحم: قد ينتشر هذا السرطان في بعض العائلات. النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم بمرتين إلى ثلاث مرات إذا كانت والدتهن أو أختهن مصابات بسرطان عنق الرحم مما لو لم يكن أحد في عائلته مصاب به.
ديثيلستيلبيسترول (ديس): DES دواء تم استخدامه لمنع الإجهاض بين عامي 1940 و 1971. النساء اللواتي تناولن أمهاتهن أثناء الحمل يصبن بهذا السرطان أكثر مما هو متوقع في العادة. يبدو أن الخطر يكون أعلى عند النساء اللواتي تناولت أمهاتهن الدواء خلال الأسابيع الـ 16 الأولى من الحمل. أوقفت إدارة الغذاء والدواء استخدام DES أثناء الحمل في عام 1971.
تشخيص سرطان عنق الرحم
عند اكتشاف مشاكل في عنق الرحم أثناء فحص الحوض أو اكتشاف خلايا غير طبيعية من خلال اختبار عنق الرحم ، يمكن إجراء خزعة عنق الرحم.
هناك عدة أنواع من خزعات عنق الرحم التي يمكن استخدامها لتشخيص سرطان عنق الرحم ، ويمكن أيضًا استخدام بعض هذه الإجراءات التي يمكن أن تزيل تمامًا مناطق الأنسجة غير الطبيعية لعلاج الآفات السرطانية. تتطلب بعض إجراءات الخزعة تخديرًا موضعيًا فقط ، بينما تتطلب إجراءات أخرى تخديرًا عامًا. تتضمن عدة أنواع من خزعات عنق الرحم ما يلي:
إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP): إجراء يستخدم حلقة سلكية كهربائية للحصول على قطعة من الأنسجة بحيث يمكن فحصها تحت المجهر.
تنظير المهبل: يستخدم هذا الإجراء أداة ، تسمى منظار المهبل ، مع عدسات مكبرة لفحص عنق الرحم بحثًا عن أي تشوهات. إذا تم العثور على نسيج غير طبيعي ، فعادة ما يتم إجراء خزعة (خزعة بالمنظار).
كشط باطن عنق الرحم: يستخدم هذا الإجراء أداة ضيقة تسمى المكشطة لكشط بطانة قناة باطن عنق الرحم. عادة ما يتم الانتهاء من هذا النوع من الخزعة جنبًا إلى جنب مع الخزعة بالمنظار.
خزعة مخروطية (وتسمى أيضًا بخزعة مخروطية): تستخدم هذه الخزعة الاستئصال الجراحي الحلقي أو إجراء الخزعة المخروطية بسكين بارد لإزالة قطعة نسيج مخروطية الشكل أكبر من عنق الرحم. يمكن استخدام إجراء الخزعة المخروطية كعلاج للآفات السرطانية والسرطانات المبكرة.
اختبار HPV DNA: يكتشف هذا الاختبار وجود عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عنق الرحم. يتم جمع الخلايا كما هي لإجراء اختبار مسحة عنق الرحم العادية ، ولكنها ليست بديلاً عن اختبار عنق الرحم. يمكن استخدام اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري كاختبار فحص للنساء فوق سن 30 أو للنساء مع نتائج اختبار باب غير طبيعية قليلاً لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمزيد من الاختبار أو العلاج.
خزعة مخروطية بسكين بارد: يستخدم هذا الإجراء الليزر أو مشرط جراحي لإزالة قطعة من نسيج عنق الرحم لمزيد من الفحص. يتطلب هذا الإجراء استخدام التخدير العام.
علاج سرطان عنق الرحم
سيحدد طبيبك العلاج المحدد لسرطان عنق الرحم بناءً على:
صحتك العامة وتاريخك الطبي
مدى انتشار المرض
تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة
توقعات لمسار المرض
قد يشمل العلاج:
جراحة:
يمكن استخدام إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP) أو استئصال المخروطية لإزالة الأنسجة غير الطبيعية.
استئصال الرحم: جراحة لإزالة الرحم ، بما في ذلك عنق الرحم. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لاستئصال الرحم ، خاصة إذا تم العثور على خلايا غير طبيعية داخل فتحة عنق الرحم
تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض: إزالة بعض الغدد الليمفاوية من الحوض
استئصال العقد اللمفية المجاورة للشريان الأورطي: إزالة الغدد الليمفاوية التي تحيط بالشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي للقلب
رسم خرائط العقدة الليمفاوية الحارسة: استخدام التصوير الفلوريسنت للتعرف على الغدد الليمفاوية التي يحتمل أن تكون سرطانية والتي قد لا يتم اكتشافها لولا ذلك
العلاج الإشعاعي: يمكن استخدام الإشعاع لمحاربة سرطان عنق الرحم. يوصى بمجموعة من العلاجات الإشعاعية الداخلية والخارجية.العلاج الإشعاعي الخارجي يستهدف الحوض. يؤدي الاستهداف الدقيق للغاية للورم باستخدام تقنيات جديدة والتصوير إلى تحسن كبير في النتائج. يتضمن الإشعاع الداخلي ، المعروف أيضًا باسم المعالجة الكثبية ، وضع نظائر مشعة داخل الورم باستخدام ترادف (أنبوب مجوف). يوفر الإشعاع الداخلي عالي الدقة الموجه بالصور باستخدام العلاج القائم على التصوير بالرنين المغناطيسي نتائج أفضل للمرضى وآثار جانبية أقل.
العلاج الكيميائي: استخدام الأدوية المضادة للسرطان لعلاج الخلايا السرطانية