المحتوى
قرارات قرارات. يقول طبيبك أنك بحاجة إلى جراحة في الرقبة لأنك تعاني من الألم و / أو دبابيس وإبر أسفل ذراع واحدة ، ناهيك عن الأعراض الأخرى المرتبطة باعتلال الجذور في عنق الرحم. تخبرك أن الجراحة الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي تخفيف ضغط عنق الرحم الأمامي بالدمج (ACDF).في الواقع ، ACDF هو معيار جراحي طويل الأمد وجراحة الرقبة الأكثر شيوعًا.
ولكن بعد ذلك يخبرك الطبيب أنه نظرًا لأن ACDF يتضمن دمج (واحد أو أكثر) من المفاصل الفقرية ، فسوف تتخلى عن القدرة على تحريك رقبتك في موقع الجراحة تمامًا. ليس هذا فقط ، كما تخبرك ، ولكن مرة أخرى ، بسبب الاندماج ، فإنك تخاطر بتطوير تنكس الجزء المجاور.
بعد ذلك ، إما أن يذكرها طبيبك أو تكتشف من خلال إجراء مزيد من البحث أن إجراء يسمى الاستبدال الكامل للقرص قد ساعد بعض الأشخاص ، خاصة في أوروبا.
ولكن ما هو بالضبط استبدال القرص بالكامل؟
نظرة عامة
الاستبدال الكلي للقرص هو تقنية جديدة نسبيًا تستخدم نهجًا أماميًا - مما يعني أن الجراح يقطع الجزء الأمامي من عنقك بدلاً من الظهر - لاستبدال القرص المصاب بآخر اصطناعي. يتم استخدامه لمعالجة اعتلال الجذور عنق الرحم و / أو آلام القرص. كما أنها تستخدم في عمليات المراجعة.
يتم استبدال القرص الكلي ببعض الأسماء الأخرى أيضًا. وتشمل هذه الاستبدال الاصطناعي للقرص ، ورأب مفاصل القرص ، وتقويم مفاصل القرص بالكامل ، ورأب مفاصل القرص العنقي أو استبدال قرص عنق الرحم عند إجراء العملية في الرقبة. عندما يتم إجراء أسفل الظهر ، يُطلق عليه رأب مفصل القرص القطني أو استبدال القرص القطني. لمعلوماتك ، فإن تقويم المفاصل هو اسم آخر لاستبدال المفاصل أو إعادة بنائها. تشمل الاختصارات الخاصة باستبدال القرص TDR (الاستبدال الكامل للقرص) و TDA (الاستبدال الكلي للقرص).
مزايا وعيوب
إحدى الفوائد الكبيرة لاستبدال قرص عنق الرحم ، وفقًا لكاريدي ، وبومبرجر ، وماثيس ، وهيوز (في مقالهم الصادر عام 2011 بعنوان "اعتلال جذري عنق الرحم: مراجعة" ، والذي نُشر في مجلة مستشفى للجراحة الخاصة) هو أنه يحافظ على الارتفاع بين عظمتي العمود الفقري المتجاورتين ، بينما يحافظ في نفس الوقت على قدرة المفصل على الحركة.
كإجراء للوافدين الجدد في الولايات المتحدة (وهو أكثر رسوخًا في أوروبا) ، قد تتساءل عما إذا كان TDA يعمل ، وما هي الجوانب الإيجابية والسلبية.
قد يعطي عدد من الدراسات البحثية ، بالإضافة إلى جمعية طبية خاصة بالعمود الفقري على الأقل ، الضوء الأخضر لاستبدال قرص عنق الرحم. على سبيل المثال ، تقول جمعية العمود الفقري في أمريكا الشمالية أنه على المدى القصير ، بالنسبة لاعتلال الجذور العنقي التنكسي أحادي المستوى ، فإن ACDF وتقويم مفاصل القرص الكلي قد تكون علاجات مماثلة.
راو وآخرون آل. وجد أن استبدال قرص عنق الرحم يتفوق على ACDF بعدة طرق. تحليلهم لعام 2015 والذي تم نشره في أرشيف جراحة الصدمات العظمية وكان بعنوان "تقويم مفاصل القرص العنقي مقابل استئصال القرص العنقي الأمامي والاندماج لعلاج مرض القرص العنقي المصحوب بأعراض: تحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" ، يسرد ما يلي:
- نجاح أفضل مع تحسين أعراض الأعصاب.
- المزيد من الحفاظ على الحركة على مستوى التشغيل.
- تم الإبلاغ عن عدد أقل من المشكلات أو المضاعفات المتعلقة بالإجراء.
- حاجة أقل لجراحة المراجعة.
ولكن حتى مع هذه المجموعة الواعدة من النتائج ، يقول المؤلفون ، لم يتم إثبات الفوائد الأخرى بعد ، بما في ذلك فقدان الدم أثناء الجراحة ، وطول الوقت الذي ستقضيه في المستشفى وتحسين الأداء.
رين وآخرون ، في دراستهم لعام 2014 بعنوان "النتائج متوسطة إلى طويلة المدى بعد رأب مفاصل القرص العنقي مقارنةً باستئصال القرص الأمامي والاندماج: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" والتي نُشرت في مجلة العمود الفقري الأوروبية وجد أيضًا معدلًا أقل لجراحة المراجعة لاستبدال القرص بالكامل ، مقارنةً بـ ACDF. يقول المؤلفون أيضًا أن استبدال القرص قد يؤدي إلى استعادة الوظيفة بشكل أفضل على المدى المتوسط والطويل.
منذ ذلك الحين ، وجد التحليل التلوي لعام 2016 حول رأب مفاصل القرص العنقي (CDA) أنه كان أكثر نجاحًا من استئصال القرص الأمامي والاندماج في علاج مرض القرص العنقي المصحوب بأعراض. يقلل من خطر حدوث مضاعفات وإجراءات المتابعة.
إذا أوصى طبيبك بإجراء عملية جراحية بعد فشل اعتلال الجذور العنقي في الاستجابة للوقت والعلاج الطبيعي والأدوية ، فاسأل عن إمكانية رأب مفاصل القرص العنقي.
الموارد خارج مجال البحوث الطبية
في الولايات المتحدة ، يتم إجراء استبدال قرص عنق الرحم حاليًا في حالات جراحية صغيرة للرقبة. لهذا السبب ، من المحتمل أن يكون عدد قليل من جراحي العمود الفقري قد صقلوا المهارة لدرجة أن مرضاهم يستطيعون أن يقدموا لهم مراجعات رائعة.
الخبر في شارع (الإنترنت) هو أن الناس على استعداد تام للسفر للعثور على طبيب يشعرون بالراحة معه. في الواقع ، يذهب الكثيرون إلى أوروبا ، وخاصة إسبانيا وألمانيا ، لإجراء العملية.
تظل العديد من الأسئلة المتعلقة بالسلامة والنتائج بلا إجابة. ومع ذلك ، هناك منتدى مناقشة حول "مبرد المياه" يسمى دعم ADR ، بدأه رجل أجرى جراحة TDR ناجحة. يقدم الأشخاص في هذا المنتدى إجابات مباشرة ، بالرغم من عدم إثباتها بالبحث ، إلا أنها مأخوذة مباشرة من تجارب وقصص مرضى استبدال القرص.