المحتوى
التهاب المرارة هو التهاب في المرارة. المرارة عبارة عن عضو في الجهاز الهضمي يقع تحت الكبد. المرارة هي المكان الذي يتم فيه تخزين الصفراء ، وهي مادة تستخدم في الهضم ، حتى يتم احتياجها. تشمل أعراض التهاب المرارة ألمًا في الجزء العلوي من الوسط أو البطن الأيمن يمكن أن يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر ، والانتفاخ ، والحمى ، والغثيان ، والتقيؤ ، وألم البطن.يمكن تشخيص التهاب المرارة من خلال استخدام العديد من الإجراءات و / أو الاختبارات التي تُستخدم للحصول على صورة للمرارة والقنوات الصفراوية. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة هو تراكم الصفراء لأن حصوات المرارة تسد القنوات الصفراوية. عادة ما يكون العلاج عن طريق الجراحة لاستئصال المرارة ولكن في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام علاجات أكثر تحفظًا في المستشفى.
المرارة
المرارة عبارة عن عضو صغير يشبه الحقيبة ، يبلغ طوله حوالي 4 بوصات. على شكل كمثرى ويجلس تحت الكبد. تتمثل وظيفة المرارة في تخزين العصارة الصفراوية الموجودة في الكبد. الصفراء هي مركب هضمي يساعد الجسم على هضم الدهون وامتصاص الفيتامينات القابلة للهضم من الأطعمة. يتم تحرير الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة من خلال قناة تسمى القناة الكيسية.
تشبه المرارة إلى حد ما البالون في وظيفتها - فهي تتمدد عندما تكون مليئة بالصفراء وتنهار عندما تتحرك الصفراء خارجها بعد تناول الوجبة.
في بعض الحالات ، قد يلزم استئصال المرارة بسبب المرض أو التلف. يمكن للناس أن يعيشوا بدون المرارة ، وفي معظم الحالات ، لا توجد أي آثار ضارة طويلة المدى. ومع ذلك ، قد يعاني بعض الأشخاص من الإسهال بعد ذلك أو يعانون من مشاكل في امتصاص الدهون من طعامهم.
الأعراض
تظهر علامات التهاب المرارة وأعراضه عادةً بعد الوجبة ، وعلى وجه الخصوص ، عند تناول الأطعمة الدهنية. يمكن أن تشمل الأعراض:
- الم بطن
- الانتفاخ
- حمى
- غثيان
- ألم في الوسط أو أعلى البطن الأيمن
- ألم يمتد إلى الكتف الأيمن أو الظهر
- براز شاحب أو فاتح اللون
- التقيؤ
الأسباب
هناك عدة أسباب محتملة لالتهاب المرارة. قد يكون من الضروري الخضوع لاختبارات أو إجراءات لمعرفة السبب من أجل التمكن من معالجته. يعد التهاب المرارة أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والنساء فوق سن الخمسين والذين يعانون من زيادة الوزن والأشخاص المصابين بداء السكري. قد يكون الأشخاص الذين هم من أصل أمريكي أصلي أو من أصل إسباني أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة.
يمكن أن يكون التهاب المرارة حادًا أو مزمنًا (طويل الأمد). يحدث التهاب المرارة الحاد فجأة ، مع ظهور الأعراض بشكل مفاجئ. يمكن أن يحدث المزمن عندما يتم انسداد القناة الصفراوية لفترة ثم تختفي ، وتكرر العملية نفسها. على مدار فترة من الزمن ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر إلى تلف المرارة. قد تصبح المرارة صلبة وغير قادرة على إطلاق الصفراء في القنوات الصفراوية بفعالية كما ينبغي.
حصوات المرارة
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة هو وجود حصوات في المرارة ، وقد تتكون حصوات المرارة عند وجود خلل في تكوين الصفراء. تتصلب الصفراء وتتحول إلى حجارة يمكن أن تتراوح في الحجم من صغيرة مثل حبة الرمل إلى كبيرة مثل كرة الجولف. عندما تسد حصوات المرارة القنوات الصفراوية ولا يمكن إطلاق الصفراء في الأمعاء الدقيقة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث التهاب.
انسداد القناة الصفراوية
قد تؤدي الأنواع الأخرى من الانسدادات في القناة الصفراوية التي ليست حصوة في المرارة أو ورمًا إلى التهاب المرارة. إذا أصبحت العصارة الصفراوية سميكة للغاية ، وهو ما يمكن أن يحدث أحيانًا أثناء الحمل أو بعد فقدان الكثير من الوزن بسرعة ، فقد يؤدي أيضًا إلى انسداد القنوات الصفراوية.
انخفاض تدفق الدم
عندما تتلف الأوعية الدموية ويتأثر تدفق الدم إلى المرارة ، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب المرارة.
عدوى
يمكن أن تتسبب بعض أنواع العدوى الفيروسية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، في حدوث التهاب في المرارة.
ورم
يمكن أيضًا أن تسد القنوات الصفراوية أو تضيق بسبب نمو الورم. قد يتسبب تراكم العصارة الصفراوية غير القادرة على مغادرة المرارة في حدوث التهاب. هذا نادر الحدوث لالتهاب المرارة.
التشخيص
يمكن تشخيص التهاب المرارة من خلال استخدام اختبار واحد أو أكثر.
الموجات فوق الصوتية في البطن
يستخدم هذا الاختبار ، الذي يُطلق عليه أحيانًا التصوير فوق الصوتي ، موجات صوتية وهو غير جراحي. يمكن استخدامه لتصور الأعضاء في البطن ، بما في ذلك المرارة ، والبحث عن أي مشاكل بها. قد تظهر حصوات المرارة في نتائج هذا الاختبار.
تحاليل الدم
لن يشخص اختبار الدم مشكلة المرارة ، ولكن يمكن استخدامه للبحث عن علامات العدوى أو الالتهاب ، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
يستخدم هذا الاختبار ، الذي يُطلق عليه أحيانًا أيضًا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب ، سلسلة من الأشعة السينية التي يمكن للكمبيوتر تجميعها في صورة ثلاثية الأبعاد. يمكن أن يساعد الحصول على صورة مفصلة للمرارة في تصور أي حصوات في المرارة أو وجود التهاب المرارة.
تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار (ERCP)
يمكن استخدام هذا الاختبار لرؤية القنوات الصفراوية ويمكن استخدامه أيضًا لإزالة أنواع معينة من حصوات المرارة. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن في الفم ونزولاً من خلال الجهاز الهضمي العلوي وفي الجهاز الصفراوي.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار
يستخدم هذا الاختبار الموجات فوق الصوتية والتنظير معًا. يتم تخدير المرضى بينما يتم تمرير أنبوب رفيع مزود بمسبار بالموجات فوق الصوتية وكاميرا عبر الفم أو الشرج إلى الأمعاء. قد تساعد الصور من هذا الاختبار الأطباء في رؤية بعض مشاكل المرارة.
مسح حمض Iminodiacetic (HIDA) الكبد
هذه دراسة تصوير نووي يُطلق عليها أحيانًا اسم cholescintigraphy أو التصوير الومضالي الصفراوي. يتم حقن مادة تتبع تحتوي على كمية صغيرة من مادة مشعة في الوريد. يتم التقاط صور للبطن بينما يتحرك المقتفي عبر الجسم إلى القنوات الصفراوية.
تصوير البنكرياس والصفراوي بالرنين المغناطيسي (MRCP)
خلال هذا الاختبار ، يتم استخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي لالتقاط صور عالية الدقة للمرارة ، بما في ذلك القنوات الصفراوية وأعضاء البطن الأخرى. إنه اختبار غير جراحي يمكن أن يُظهر وجود حصوات في المرارة أو تشوهات أخرى في المرارة.
علاج او معاملة
قد يشمل علاج التهاب المرارة عملية جراحية لإزالة المرارة و / أو طرق أكثر تحفظًا مثل المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى التي تعمل على إذابة حصوات المرارة.
جراحة
تُعد جراحة استئصال المرارة ، التي تسمى استئصال المرارة ، العلاج الأكثر شيوعًا لالتهاب المرارة. قد تستغرق هذه الجراحة حوالي ساعة ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام. يتم استئصال المرارة من خلال شق جراحي في البطن.
لن يلاحظ معظم الأشخاص أي آثار سلبية بعد استئصال المرارة ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يحتاجون إلى مزيد من العلاج أو الأدوية.
يمكن إجراء استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار.
الجراحة المفتوحة
في الجراحة المفتوحة ، يتم إجراء شق كبير (حوالي 5 إلى 8 بوصات) للوصول إلى المرارة وإزالتها. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى بضعة أيام وقد يستغرق التعافي في المنزل عدة أسابيع. قد يتم إجراء الجراحة المفتوحة في الحالات التي يكون فيها تندب يمنع الجراحة بالمنظار ، أو هناك مضاعفات أخرى.
جراحة المناظير
عند إجراء الجراحة بالمنظار ، يتم إجراء شقوق أصغر واستخدام أدوات خاصة لإزالة المرارة دون عمل شق أكبر. تختلف فترة التعافي ، ولكن بشكل عام ، قد تستغرق الجراحة بالمنظار فترة نقاهة أقصر وإقامة في المستشفى (في بعض الأحيان العودة إلى المنزل في نفس اليوم).
في معظم الحالات ، سيتم استخدام الجراحة بالمنظار لإزالة المرارة ولكن هناك حالات قد تتطلب الجراحة المفتوحة.
تصريف الصفراء
في عدد قليل من الحالات ، مثل المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية ، قد يتم تصريف الصفراء من المرارة من خلال أنبوب يتم إدخاله عبر البطن وفي القنوات الصفراوية. قد يتم إجراء الجراحة لإزالة المرارة في وقت لاحق عندما تتحسن حالة المريض.
شاهد وانتظر
يمكن استخدام العلاج التحفظي أو "المشاهدة والانتظار" في حالات معينة. من المحتمل أن يشمل ذلك الإقامة في المستشفى من أجل مراقبة علامات وأعراض المريض عن كثب. يمكن إعطاء المضادات الحيوية للسيطرة على التورم والالتهاب في المرارة. يمكن استخدام مسكنات الألم لعلاج أي إزعاج.
في حالة وجود حصوات صغيرة في المرارة ، يمكن إعطاء الأدوية التي قد تعمل على إذابة الحصوات ، مثل Actigall (ursodiol) أو Chenix (chenodiol).
كلمة من Verywell
التهاب المرارة حالة شائعة وعادة ما يتم علاجه بالجراحة لإزالة المرارة. في كثير من الحالات ، قد لا يكون من الممكن منع التهاب المرارة ، ولكن بعض التغييرات في نمط الحياة التي قد تقلل من المخاطر تشمل الحفاظ على وزن صحي ، وخفض مستويات الكوليسترول ، وممارسة الرياضة ، والالتزام بنظام غذائي منخفض الدهون يتضمن الكثير من الفواكه و خضروات.
تعتبر الجراحة لاستئصال المرارة آمنة ويستمر معظم الناس في العيش حياة صحية بعد ذلك.عند ظهور أعراض مشكلة المرارة ، من المهم التماس العناية الطبية على الفور للحصول على العلاج وتجنب المضاعفات المحتملة.
علاج مرض المرارة