المحتوى
- ما هو اللف داخل الأوعية الدموية؟
- لماذا قد أحتاج إلى اللف داخل الأوعية الدموية؟
- ما هي مخاطر اللف داخل الأوعية الدموية؟
- كيف أستعد لإجراء عملية اللف داخل الأوعية الدموية؟
- ماذا يحدث أثناء اللف داخل الأوعية الدموية؟
- ماذا يحدث بعد اللف داخل الأوعية الدموية؟
- الخطوات التالية
ما هو اللف داخل الأوعية الدموية؟
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية اللف داخل الأوعية الدموية ، والذي يسمى أيضًا إصمام الأوعية الدموية ، لمنع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية هي منطقة ضعيفة في جدار الشريان. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن يسبب نزيفًا يهدد الحياة وتلفًا في الدماغ. يساعد منع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية على حمايتها من التمزق.
من أجل اللف داخل الأوعية الدموية ، يستخدم مقدمو الرعاية الصحية قسطرة ، وهي أنبوب طويل ورفيع يتم إدخاله في الشريان الأربي. يتم إدخال القسطرة في شريان الدماغ المصاب حيث يتم نشر الملف. تساعد الأشعة السينية في توجيه القسطرة إلى الشريان. اللفات مصنوعة من معدن البلاتين الناعم ، وهي على شكل زنبرك. هذه الملفات صغيرة جدًا ورقيقة ، ويتراوح حجمها من ضعف عرض شعرة الإنسان إلى أقل من عرض شعرة واحدة.
يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أيضًا اللف لعلاج حالة تسمى التشوه الشرياني الوريدي أو AVM. التشوه الشرياني الوريدي هو اتصال غير طبيعي بين الشريان والوريد. قد يحدث في الدماغ أو النخاع الشوكي أو في أي مكان آخر في الجسم.
لماذا قد أحتاج إلى اللف داخل الأوعية الدموية؟
غالبًا ما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية اللف لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية المعرضة لخطر التمزق. في بعض الحالات ، قد يستخدمونها لإصلاح تمدد الأوعية الدموية المتمزق.
قد تكون هناك أسباب أخرى تجعل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يوصي بإجراء اللف.
ما هي مخاطر اللف داخل الأوعية الدموية؟
إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك حامل ، يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
هناك خطر حدوث رد فعل تحسسي تجاه الصبغة المحقونة للسماح برؤية تمدد الأوعية الدموية بالأشعة السينية. يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية من الأدوية أو صبغة التباين أو اليود إخبار أخصائي الأشعة أو التقني. يجب على الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أو مشاكل الكلى الأخرى إخبار أخصائي الأشعة.
يجب على الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر (تسييل الدم) ، مثل الأسبرين أو الوارفارين أو الكلوبيدوجريل أو غيرهم ، إخبار مقدمي الرعاية الصحية قبل الإجراء. قد تتوقف هذه الأدوية لمدة يوم أو أكثر قبل الإجراء.
نظرًا لأن الإجراء يشمل الأوعية الدموية وتدفق الدم في الدماغ ، فهناك خطر حدوث مضاعفات تشمل الدماغ. قد تشمل هذه المضاعفات:
- فقدان الوعي
- السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA ، حالة مؤقتة تشبه السكتة الدماغية)
- شلل نصف الجسم
- جلطة دموية
- نزيف
- منطقة منتفخة ناتجة عن تجمع دموي (ورم دموي)
- فقدان القدرة أو الكلام أو القدرة على فهم الكلام (فقدان القدرة على الكلام)
- عدوى
- تمزق تمدد الأوعية الدموية غير المتقطع
- فرصة أكبر لتكرار تمدد الأوعية الدموية
قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة. ناقش أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف أستعد لإجراء عملية اللف داخل الأوعية الدموية؟
- سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الإجراء ويعرض عليك فرصة لطرح أي أسئلة.
- سيُطلب منك التوقيع على استمارة موافقة تمنح الإذن للقيام بالإجراء. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي رد فعل على أي صبغة متباينة ، أو إذا كان لديك حساسية من اليود.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية أو مادة اللاتكس أو الشريط اللاصق أو عوامل التخدير (المحلية والعامة).
- سوف تحتاج إلى الصيام لفترة معينة قبل الإجراء. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمدة الصيام ، سواء لبضع ساعات أو بين عشية وضحاها.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك حامل.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية (الموصوفة ومن دون وصفة طبية) والمكملات العشبية التي تتناولها.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (مميعة للدم) أو الأسبرين أو أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم. قد يكون من الضروري بالنسبة لك التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الإجراء.
- قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فحص الدم قبل الإجراء لتحديد المدة التي يستغرقها دمك للتجلط. يمكن إجراء اختبارات دم أخرى أيضًا.
- بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إعدادًا محددًا آخر.
ماذا يحدث أثناء اللف داخل الأوعية الدموية؟
ستحتاج إلى البقاء في المستشفى لإجراء عملية اللف. قد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
يمكن أن يقوم بإجرائك أحد هذين المتخصصين أو كليهما:
- جراح الأعصاب. مقدم الرعاية الصحية هذا متخصص في جراحة وعلاج الجهاز العصبي
- أخصائي الأشعة التداخلية. مقدم الرعاية الصحية هذا متخصص في طرق التشخيص والعلاج باستخدام تقنيات الأشعة.
أثناء العملية ، تكون نائمًا تحت تأثير التخدير العام. في بعض الحالات ، يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي.
بشكل عام ، يتبع إجراء اللف هذه العملية:
- سيُطلب منك إزالة أي ملابس ، أو مجوهرات ، أو دبابيس شعر ، أو أطقم أسنان ، أو غيرها من الأشياء التي قد تتعارض مع الإجراء ، وسيتم إعطاؤك ثوب المستشفى لارتدائه.
- سيتم إعطاؤك وقتًا لتفريغ المثانة قبل بدء الإجراء.
- سيتم وضعك على ظهرك على طاولة الأشعة السينية.
- سيبدأ خط وريدي (IV) في يدك أو ذراعك.
- سيتم توصيلك بجهاز تخطيط القلب (ECG) الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب. ستتم مراقبة العلامات الحيوية (معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس) والعلامات العصبية أثناء الإجراء.
- يمكن إدخال قسطرة في المثانة لتصريف البول.
- سيقوم أخصائي الأشعة أو جراح الأعصاب بفحص نبضاتك أسفل موقع الفخذ حيث سيتم إدخال القسطرة ووضع علامة عليها بعلامة بحيث يمكن فحص الدورة الدموية إلى الطرف الموجود أسفل الموقع بعد الإجراء.
- سيتم تنظيف الجلد فوق موقع الحقن. سيتم حقن مخدر موضعي.
- سيتم عمل شق صغير في الجلد لكشف الشريان في الفخذ.
- سيتم إدخال قسطرة في الشريان في الفخذ باستخدام سلك توجيه. سيتم توجيه القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ باستخدام التنظير الفلوري (نوع خاص من الأشعة السينية ، على غرار فيلم الأشعة السينية).
- بمجرد توجيه القسطرة إلى الشريان المصاب في الدماغ ، سيتم حقن صبغة التباين لجعل تمدد الأوعية الدموية والأوعية الدموية المحيطة مرئية بالأشعة السينية.
- سيتم قياس تمدد الأوعية الدموية وتسجيل شكلها وخصائصها الأخرى.
- بعد ذلك ، سيتم إدخال قسطرة أصغر في القسطرة الأولية.
- بمجرد وصول القسطرة إلى تمدد الأوعية الدموية ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بمعالجة الملف في تمدد الأوعية الدموية.
- عندما يتم إدخال الملف بالكامل في تمدد الأوعية الدموية ، يتم فصل الملف عن القسطرة.
- سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال العديد من الملفات حسب الحاجة لإغلاق تمدد الأوعية الدموية تمامًا. ستشكل الملفات هيكلًا يشبه الشبكة داخل تمدد الأوعية الدموية.
- بعد أن يتم "تعبئة" تمدد الأوعية الدموية بالملفات ، سيتم أخذ صور إضافية بالأشعة السينية للتأكد من أن تمدد الأوعية الدموية قد تم غلقه. يتم ترك الملف في مكانه بشكل دائم في تمدد الأوعية الدموية.
- بمجرد إغلاق تمدد الأوعية الدموية ، ستتم إزالة القسطرة. بعد أن يتوقف موضع الإدخال عن النزيف ، يتم وضع ضمادة.
ماذا يحدث بعد اللف داخل الأوعية الدموية؟
في المستشفى
بعد الإجراء ، قد يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش أو وحدة العناية المركزة (ICU) للمراقبة. إذا تم إجراء عملية اللف لتمدد الأوعية الدموية المتمزق ، فمن المرجح أن يتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة للتعافي والمراقبة. إذا تم إجراء عملية اللف لتمدد الأوعية الدموية غير المتمزق وكانت حالتك مستقرة بخلاف ذلك ، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل بعد يوم أو يومين من الإجراء.
ستبقى مسطحًا في السرير لمدة تتراوح من 12 إلى 24 ساعة بعد العملية. ستراقب الممرضة العلامات الحيوية والعلامات العصبية وموقع الإدخال والدورة الدموية أو الإحساس في الساق المصابة.
قد يتم إعطاؤك مسكنات للألم للألم أو الانزعاج من الإجراء أو من الاضطرار إلى الاستلقاء بشكل مسطح مع الاستمرار لفترة طويلة.
يمكنك استئناف نظامك الغذائي المعتاد بعد الإجراء ، ما لم يقرر مقدم الرعاية الصحية خلاف ذلك.
بمجرد التعافي ، قد تتمكن من العودة إلى المنزل ، ما لم يقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك خلاف ذلك. في بعض الحالات ، بعد إجراء تمدد الأوعية الدموية المتمزق ، قد يكون النقل إلى مرفق إعادة التأهيل ضروريًا للمساعدة في مواصلة التعافي من التلف الذي قد يكون قد حدث نتيجة لتمدد الأوعية الدموية المتمزق.
في البيت
قد يُنصح بعدم القيام بأي أنشطة شاقة. سيرشدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى متى يمكنك العودة إلى العمل واستئناف الأنشطة العادية. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت أيًا مما يلي:
- حمى و / أو قشعريرة
- زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم أو النزيف أو أي تصريف آخر من موقع الإدخال
- برودة وخدر و / أو وخز أو تغيرات أخرى في الأطراف المصابة
- أي تغيرات في وظائف الجسم أو تغيرات عصبية ، مثل الصداع الشديد ، أو النوبات ، أو فقدان الوعي
بشكل عام ، سيتم إجراء تصوير الأوعية الدماغية بشكل دوري بعد الإجراء للتأكد من أن اللف يعمل. يمكن إجراء أول صورة وعائية بعد حوالي شهر من العملية. قد يتم إجراء صور وعائية دماغية إضافية و / أو إجراءات تصوير أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي على فترات يحددها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بناءً على حالتك ونتائج إجراءات التصوير السابقة بعد اللف.
قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات أخرى محددة حول ما يجب عليك فعله بعد اللف داخل الأوعية الدموية.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء