المحتوى
طبيب المستقيم (يسمى الآن جراح القولون والمستقيم أو جراح القولون والمستقيم) هو طبيب متخصص في أمراض وحالات الجهاز الهضمي السفلي ، بما في ذلك الشرج والمستقيم والقولون. هؤلاء الأطباء لديهم تدريب جراحي عام ولكن لديهم أيضًا تعليمًا أكثر تخصصًا في أنواع الجراحة المعقدة التي تستخدم لعلاج أمراض وحالات الجهاز الهضمي السفلي.تشمل الاضطرابات التي قد يعالجها جراح القولون والمستقيم البواسير والخراجات والشقوق الشرجية وأمراض قاع الحوض وسرطان القولون. قد يقومون بإجراء اختبارات مثل تنظير القولون أو التنظير السيني ، والتي يتم إجراؤها للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. قد يعمل جراح القولون والمستقيم مع آخرين في فريق الرعاية الصحية ، مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الأورام لإدارة الحالات في الجهاز الهضمي السفلي.
تركيزات
يعالج جراح القولون والمستقيم الحالات التي تؤثر على الجهاز الهضمي السفلي وقد يكون متخصصًا أيضًا في إجراءات مثل تنظير القولون أو التنظير السيني ، والتي تستخدم للكشف عن سرطان القولون أو تشخيص الحالات الأخرى. كجراح ، فهم مختلفون عن أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وهو طبيب يعالج الأمراض والحالات طبياً ولا يقوم بإجراء جراحة.
تقع أجزاء الجسم التي تلقى فيها جراح القولون والمستقيم تدريبًا خاصًا في الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. وهذا يشمل الأمعاء الغليظة والشرج والمستقيم. يشار إلى هذه الأجزاء (جنبًا إلى جنب مع الأعور ، وهي نقطة الاتصال بين الأمعاء الغليظة والدقيقة) بشكل جماعي باسم القولون.
هناك أربعة أجزاء للقولون: القولون الصاعد ، والقولون المستعرض ، والقولون النازل ، والقولون السيني. يقع القولون الصاعد في الجانب الأيمن من البطن وهو القسم الأول بعد الأعور. ثم يتحول القولون إلى القولون المستعرض الذي يمر عبر البطن من اليمين إلى اليسار. التالي هو منعطف آخر إلى القولون الهابط الذي ينزل إلى الجانب الأيسر من البطن. الجزء الأخير هو القولون السيني ، والذي ينحني لأسفل حتى المستقيم.
يقع المستقيم بين الأمعاء الغليظة وفتحة الشرج وهو الجزء الأخير من القولون. وهي عبارة عن هيكل على شكل أنبوب حيث يتم وضع البراز حتى يصبح جاهزًا لمغادرة الجسم. يمكن أن يتمدد المستقيم إلى حد ما بفضل العضلات المرنة التي تبطنه. تساعد العضلات المستقيم على الاحتفاظ بكميات مختلفة من البراز قبل حركة الأمعاء.
الشرج عبارة عن مجموعة من العضلات التي تشكل العضلة العاصرة (دائرة). تحافظ عضلات المصرة الشرجية على البراز حتى يحين وقت التبرز. في ذلك الوقت ، تطلق العضلات توترها وتنفتح للسماح للبراز بالخروج من الجسم.
هناك مجموعة واسعة من الاضطرابات التي يتم تدريب جراح القولون والمستقيم على إدارتها وعلاجها.
شقوق الشرج. الشق الشرجي هو تمزق في القناة الشرجية قد يكون مؤلمًا ويسبب أعراضًا مثل الحكة وظهور دم أحمر فاتح في البراز. بعض الحالات المصاحبة للشق الشرجي هي الإمساك وقصور الغدة الدرقية والسمنة. قد تلتئم العديد من الشقوق بالعلاج الطبي الذي يمكن إجراؤه في المنزل والرعاية الداعمة ، لكن قد يحتاج البعض الآخر إلى جراحة لعلاجها.
الثآليل الشرجية. الثآليل الشرجية هي زيادات تحدث داخل القناة الشرجية. تحدث بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، والذي ينتقل غالبًا عن طريق الاتصال الجنسي ولكن يمكن أن تحدث العدوى بطرق أخرى أيضًا. قد تبدأ الثآليل الشرجية صغيرة وتنمو بشكل أكبر بمرور الوقت. يمكن أن تتم الإزالة بمجموعة متنوعة من الطرق ، بما في ذلك العلاج بالتبريد أو الكي الكهربائي أو العلاج بالليزر.
دم في البراز. الدم في أو على البراز أو أسود ، البراز القطراني ليس طبيعيًا أبدًا ؛ إنها علامات على وجود مشكلة تحتاج إلى معالجة. يمكن أن يساعد جراح القولون والمستقيم في تحديد سبب النزيف. في حين أن البواسير شائعة وأنها تنزف ، فلا يزال يتعين فحصها من قبل الطبيب لوجود سبب آخر لنزيف المستقيم. ليس من الآمن افتراض أن النزيف ناتج عن البواسير ، حتى لو كانت مشكلة في الماضي.
الاورام الحميدة القولون. الزوائد اللحمية هي أورام تحدث في بطانة المستقيم والقولون. قد تنمو الزوائد اللحمية بشكل أكبر بمرور الوقت وتؤدي إلى الإصابة بسرطان القولون. قد تسبب نزيفًا وعندما تصبح كبيرة يمكن أن تظهر أعراض مثل الإمساك أو الإسهال أو آلام في البطن ، ولكنها في معظم الحالات لا تسبب أي أعراض على الإطلاق. إزالة الزوائد اللحمية ، التي يمكن إجراؤها أثناء تنظير القولون ، تمنعها من النمو ومن أن تصبح سرطانية.
سرطان قولوني مستقيمي. يبدأ السرطان في القولون والمستقيم كسليلة. تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم العمر (أكثر من 50 عامًا) أو التاريخ العائلي للمرض أو الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (IBD). يتم تدريب جراحي القولون والمستقيم على إجراء فحوصات سرطان القولون والمستقيم (مثل تنظير القولون والتنظير السيني) بالإضافة إلى الأنواع المختلفة من الجراحة التي يمكن استخدامها لعلاج هذا المرض.
إمساك. هناك عدة أسباب لإخراج البراز الصلب أو الذهاب إلى الحمام بشكل غير منتظم. في معظم الحالات ، يمكن علاجها بتغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، لكن يمكن لجراح القولون والمستقيم المساعدة في تقييم الإمساك وتحديد ما إذا كان هناك سبب أكثر خطورة.
إسهال. هناك العديد من أسباب البراز الرخو وغالبًا ما يختفي من تلقاء نفسه. ولكن في حالة الإسهال المزمن والمستمر ، قد يكون من الضروري فحص القولون لمعرفة ما إذا كان هناك شيء يسبب الإسهال.
مرض رتجي. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لديهم أكياس خارجية في القولون تسمى الرتوج. في معظم الحالات ، لا تسبب أي أعراض ولكن يمكن أن تلتهب عند بعض الأشخاص وتتسبب في أعراض مثل آلام البطن أو الإمساك أو الإسهال أو الغثيان أو الحمى أو القيء.
النواسير. الناسور هو اتصال غير طبيعي (يشبه إلى حد ما نفق) بين بنيتين من الجسم. في حالة حدوث ناسور في الجهاز الهضمي السفلي (مثل بين القولون والمهبل) ، يمكن استشارة جراح القولون والمستقيم للعلاج.
بواسير. يمكن أن يسبب تورم الوريد في القناة الشرجية أو المستقيم الألم والحكة والنزيف. في كثير من الأحيان ، يمكن علاج البواسير من خلال إجراءات منزلية ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى جراح القولون والمستقيم لتقييمها ووصف إجراءات العلاج الأخرى ، بما في ذلك الجراحة.
سلس البول. يعد فقدان التحكم في حركات الأمعاء أو تسرب البراز من فتحة الشرج مشكلة شائعة يمكن أن تؤثر سلبًا على نوعية الحياة. قد يطلب جراح القولون والمستقيم اختبارات مختلفة لتحديد سبب سلس البراز من أجل وصف العلاج المناسب.
مرض التهاب الأمعاء (IBD). قد يؤثر مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب القولون غير المحدد على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. سيقوم أخصائي أمراض الجهاز الهضمي بإدارة هذه الحالات طبيًا ، أحيانًا بالاشتراك مع جراح القولون والمستقيم الذي تلقى تدريبًا خاصًا في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج هذه الحالات.
تدلي المستقيم. يحدث تدلي المستقيم عندما يمتد المستقيم خارج فتحة الشرج. هذا أكثر شيوعًا عند كبار السن والنساء بعد ولادة طفل ، ويمكن أن تشمل الأعراض نزيفًا من المستقيم والأنسجة التي يمكن رؤيتها / الشعور بها خارج فتحة الشرج.
المستقيم. قيلة المستقيم هي حالة تحدث عندما تضعف طبقة النسيج بين المستقيم والمهبل. يؤدي هذا إلى تمدد المستقيم ودفعه إلى الجدار الخلفي للمهبل. غالبًا لا تسبب قيلة المستقيم أي أعراض ولكنها قد تترافق أيضًا مع الإمساك وألم المستقيم وسلس البول والجماع المؤلم والنزيف المهبلي. في كثير من الحالات ، قد تساعد التغييرات في النظام الغذائي والعلاج مثل الارتجاع البيولوجي في تخفيف الأعراض ولكن بالنسبة للآخرين ، يمكن استخدام الجراحة.
الخبرة الإجرائية
كما أن جراح القولون والمستقيم لديه تدريب متخصص في القيام بأنواع معينة من إجراءات وجراحات التنظير الداخلي. التنظير الداخلي هو نوع من الإجراءات التي يتم إجراؤها للنظر داخل عضو داخلي مثل القولون أو المهبل أو المثانة. قد يقوم جراح القولون والمستقيم بمجموعة متنوعة من الإجراءات من أجل تشخيص أو تقييم الحالات التي تؤثر على الجهاز الهضمي السفلي.
تنظير القولون
يتم إجراء تنظير القولون ، وهو الاختبار الذي يتم إجراؤه للنظر داخل فتحة الشرج والمستقيم والأمعاء الغليظة ، لعدة أسباب. يمكن استخدامه للكشف عن سرطان القولون والمستقيم ، للبحث عن سبب الأعراض مثل النزيف من المستقيم ، أو كجزء من التدبير المستمر لمرض التهاب الأمعاء.
جهز نفسك قبل إجراء عملية تنظير القولونالتنظير السيني
يستخدم التنظير السيني للنظر داخل القسم الأخير من الأمعاء الغليظة ، القولون السيني. يمكن استخدام هذا الاختبار للكشف عن سرطان القولون أو لتقييم البواسير أو غيرها من الحالات التي قد تؤثر على هذا الجزء من القولون.
لماذا يوصي الطبيب بإجراء التنظير السيني؟يقوم جراحو القولون والمستقيم أيضًا بإجراء عدة أنواع مختلفة من العمليات المتخصصة على القولون والمستقيم والشرج. هناك العديد من العمليات الجراحية التي يتم تدريب هؤلاء الأطباء عليها.
جراحة البواسير
في بعض الحالات ، لا تستجيب البواسير للرعاية المنزلية وتتطلب الجراحة. يمكن إزالة البواسير من خلال ربط الشريط المطاطي أو التخثر بالليزر أو استئصال البواسير.
جراحة الناسور
يمكن فتح النواسير من خلال الجراحة المتخصصة ، إما بضع الناسور أو استئصاله ، من أجل تعزيز الشفاء. يمكن أيضًا استخدام التخثر بالليزر لعلاج النواسير.
جراحة الفغر
يُكمل جراحو القولون والمستقيم جراحة فغر اللفائفي وفغر القولون ، والتي يتم خلالها إزالة جزء أو كل القولون (استئصال القولون) ويتم إنشاء فغرة.
استئصال السليلة
غالبًا ما تتم إزالة السلائل أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني لمنعها من النمو إلى السرطان.
جراحة الاستئصال
يمكن إجراء جراحة الاستئصال لإزالة جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة لعلاج سرطان القولون والمستقيم أو مرض كرون.
التدريب والشهادة
يتمتع جراح القولون والمستقيم بالخبرة في الجراحة العامة لجميع أجزاء الجهاز الهضمي ولكنه يتابع بعد ذلك لتلقي مزيد من التدريب على الجهاز الهضمي السفلي. يبدأ التعليم في هذا التخصص بأربع سنوات في برنامج البكالوريوس ثم أربع سنوات أخرى في برنامج طبي معتمد. الخطوة التالية هي الإقامة الجراحية ، والتي يمكن أن تمتد لخمس أو ست سنوات. بعد ذلك ، هناك عام أو عامين من التدريب المتخصص في جراحة القولون والمستقيم.
تعد جراحة القولون والمستقيم بالفعل تخصصًا فرعيًا ، لكن قد يتعلم بعض الجراحين أيضًا إجراء بعض الإجراءات التي تتم بشكل أقل شيوعًا وبالتالي يصبحون أكثر دراية بها.
بعد حوالي 14 عامًا من التعليم العالي ، قد يتقدم جراح القولون والمستقيم للحصول على شهادة البورد. تم اعتماد هؤلاء الأطباء من قبل المجلس الأمريكي للجراحة والمجلس الأمريكي لجراحة القولون والمستقيم وقد يكونوا أعضاء في الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم والكلية الأمريكية للجراحين.
نصائح حول المواعيد
يعتبر جراح القولون والمستقيم متخصصًا ، وبالتالي قد تتطلب بعض شركات التأمين إحالة من طبيب باطني أو طبيب رعاية أولية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي قبل تحديد موعد. يمكن أن يساعد الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك (سيكون الرقم على ظهر بطاقة التأمين الخاصة بك) في تحديد ما إذا كانت الإحالة ضرورية. في بعض الحالات ، قد تكون الإحالة من طبيب في رعاية سريعة أو مكتب طبي غير مقبول أيضًا.
بالإضافة إلى ذلك ، سيطلب بعض جراحي القولون والمستقيم الإحالة قبل رؤية مرضى جدد. قد يرغبون أيضًا في الحصول على السجلات الطبية من مقدم الرعاية الأولية أو طبيب آخر (مثل طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي) الذي يقوم بالإحالة.قد يستغرق الأمر وقتًا والعديد من المكالمات الهاتفية للحصول على الإحالات وتحويل السجلات ، الأمر الذي قد يكون محبطًا. ومع ذلك ، فإن رؤية أخصائي لمشاكل في الجهاز الهضمي السفلي أمر مهم في الحصول على التشخيص ومن ثم العلاج المناسب.
قد تكون شركات التأمين مفيدة أيضًا في العثور على جراح القولون والمستقيم داخل الشبكة. كما يوفر الباحثون عن الأطباء في الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم ومؤسسة كرون والتهاب القولون والكلية الأمريكية للجراحين خدمات تحديد مواقع الأطباء التي قد تساعد في العثور على جراح
كلمة من Verywell
قد تؤدي الحاجة إلى رؤية جراح القولون والمستقيم إلى إثارة العديد من المشاعر. قد يجد بعض الناس أنه من المحرج التحدث عن مشاكل الجهاز الهضمي السفلي. قد يكون من المفيد أن نتذكر أن الأطباء المتخصصين في الحالات التي تؤثر على القولون والمستقيم والشرج قد اختاروا العمل في هذا المجال وهم مهتمون بمساعدة مرضاهم في تلقي التشخيص والعلاج. يرون المرضى كل يوم يعانون من مشاكل مماثلة ، سواء كان ذلك النزيف أو الإمساك أو الإسهال أو سلس البول. إنهم يدركون جيدًا أن مرضاهم قد يشعرون بالضيق في التحدث عن مشاكل الحمام وقد يساعد ذلك في الاعتراف أثناء الموعد بأنها مسألة حساسة للمناقشة علانية. إن الصراحة وإخبار الجراح بجميع الأعراض التي تحدث سيساعد في الوصول إلى مصدر المشكلة وتلقي الرعاية اللازمة.