المحتوى
- نظرة عامة على الإجراء
- أسباب الإجراء
- كيف يعمل الجهاز الهضمي
- مخاطر الإجراء
- قبل العملية
- أثناء الإجراء
- بعد العملية
نظرة عامة على الإجراء
عملية فغر القولون هي عملية تفتح فتحة للقولون أو الأمعاء الغليظة عبر البطن. قد يكون فغر القولون مؤقتًا أو دائمًا. عادة ما يتم إجراؤه بعد جراحة الأمعاء أو الإصابة. معظم فغر القولون الدائم هو "فغر نهاية القولون" ، في حين أن العديد من فغر القولون المؤقت يرفع جانب القولون إلى فتحة في البطن.
أثناء فغر نهاية القولون ، يتم إدخال نهاية القولون من خلال جدار البطن ، حيث يمكن قلبها للأسفل ، مثل الكفة. ثم يتم خياطة حواف القولون بجلد جدار البطن لتشكيل فتحة تسمى أ فغرة. يصرف البراز من الفتحة إلى كيس أو كيس متصل بالبطن. في "فغر القولون الحلقي" المؤقت ، يتم قطع ثقب في جانب القولون وخياطته في ثقب مماثل في جدار البطن. يمكن عكس ذلك بسهولة أكبر لاحقًا عن طريق فصل القولون ببساطة عن جدار البطن وإغلاق الثقوب لإعادة تدفق البراز عبر القولون.
أسباب الإجراء
قد تكون هناك حاجة إلى جراحة فغر القولون لعلاج العديد من الأمراض والحالات المختلفة. وتشمل هذه:
عيب خلقي ، مثل فتحة الشرج المسدودة أو المفقودة ، تسمى فتحة الشرج غير المثقوبة
عدوى خطيرة ، مثل التهاب الرتج ، والتهاب الحويصلات الصغيرة في القولون
مرض التهاب الأمعاء
إصابة القولون أو المستقيم
انسداد الأمعاء أو الأمعاء الجزئي أو الكامل
سرطان المستقيم أو القولون
الجروح أو النواسير في منطقة العجان. الناسور هو اتصال غير طبيعي بين الأجزاء الداخلية من الجسم ، أو بين العضو الداخلي والجلد. عجان المرأة هو المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والفرج ؛ كذب الرجل بين فتحة الشرج وكيس الصفن.
يساعد سبب فغر القولون مقدم الرعاية الصحية على تحديد ما إذا كان سيكون قصير الأجل أم دائمًا. على سبيل المثال ، تتطلب بعض حالات العدوى أو الإصابات إعطاء الأمعاء راحة مؤقتة ، ثم إعادة توصيلها. قد تكون هناك حاجة لفغر القولون الدائم لمشكلة أكثر خطورة أو غير قابلة للشفاء ، مثل السرطان الذي يتطلب إزالة المستقيم ، أو فشل العضلات التي تتحكم في الإخراج.
كيف يعمل الجهاز الهضمي
فغر القولون لن يغير طريقة عمل الجهاز الهضمي. عادة ، بعد مضغ الطعام وابتلاعه ، يمر عبر المريء ، أو أنبوب البلع ، إلى معدتك.
من هناك ، ينتقل إلى الأمعاء الدقيقة ثم إلى الأمعاء الغليظة أو القولون. بعد ساعات أو أيام ، تترك البقايا غير القابلة للهضم منطقة تخزين المستقيم عبر فتحة الشرج على شكل براز. عادةً ما يظل البراز رخوًا وسائلاً أثناء مروره عبر القولون العلوي. هناك ، يتم امتصاص الماء منه ، فيصبح البراز أكثر صلابة عندما يقترب من المستقيم.
يرتفع القولون الصاعد إلى الجانب الأيمن من جسمك. البراز هنا سائل وحمضي إلى حد ما ، ويحتوي على إنزيمات هضمية. يمر القولون المستعرض عبر الجزء العلوي من البطن ، وينزل القولون النازل والقولون السيني أسفل الجانب الأيسر من جسمك إلى المستقيم. في القولون الأيسر ، يصبح البراز أقل سيولة تدريجيًا وأقل حمضية ويحتوي على إنزيمات أقل.
يحدد مكان انقطاع القولون مدى تهيج الجلد الناتج عن البراز. كلما زادت السوائل في البراز ، زادت أهمية حماية جلد البطن بعد فغر القولون.
مخاطر الإجراء
يمثل الحصول على فغر القولون تغييرًا كبيرًا في حياتك ، لكن الجراحة نفسها غير معقدة. سيتم إجراؤها تحت التخدير العام ، لذلك ستكون فاقدًا للوعي ولا تشعر بأي ألم. يمكن إجراء فغر القولون كجراحة مفتوحة ، أو بالمنظار ، عبر عدة جروح صغيرة.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، فإن المخاطر الرئيسية للتخدير هي مشاكل التنفس وردود الفعل السيئة للأدوية. يحمل فغر القولون مخاطر جراحية أخرى:
نزيف
تلف الأعضاء المجاورة
عدوى
بعد الجراحة ، تشمل المخاطر:
تضييق فتحة فغر القولون
النسيج الندبي الذي يسبب انسداد الأمعاء
تهيج الجلد
فتح الجرح
ظهور فتق في الشق
قبل العملية
إذا أمكن ، تأكد من مناقشة خياراتك الجراحية وما بعد الجراحة مع طبيب وممرضة عظام (ممرضة مدربة خصيصًا لمساعدة مرضى فغر القولون) قبل الجراحة. قد يكون من المفيد أيضًا مقابلة زائر الفغرة. هذا متطوع خضع لفغر القولون ويمكنه مساعدتك على فهم كيفية التعايش مع أحدها. وقبل الجراحة أو بعدها ، قد ترغب في حضور مجموعة دعم الفغر. يمكنك معرفة المزيد عن هذه المجموعات من United Ostomy Association of America أو American Cancer Society.
أثناء الإجراء
اعتمادًا على سبب حاجتك إلى فغر القولون ، سيتم إجراؤه في أحد أجزاء القولون الأربعة: تصاعدي أو عرضي أو تنازلي أو سيني.
أ فغر القولون المستعرض يتم إجراؤه في الجزء الأوسط من القولون ، وستكون الفغرة في مكان ما عبر الجزء العلوي من البطن. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة - غالبًا ما يكون مؤقتًا - في حالات التهاب الرتج أو مرض التهاب الأمعاء أو السرطان أو الانسداد أو الإصابة أو عيب خلقي. في فغر القولون المستعرض ، يترك البراز القولون من خلال الفتحة قبل الوصول إلى القولون النازل. قد تحتوي الفغرة على فتحة أو فتحتين. فتحة واحدة للبراز. الثغرة الثانية المحتملة هي للمخاط الذي يستمر إنتاجه بشكل طبيعي في الجزء الباقي من القولون. إذا كان لديك فغرة واحدة فقط ، فسوف يمر هذا المخاط عبر المستقيم والشرج.
ان تصاعد فغر القولون يمتد على الجانب الأيمن من البطن ، ولا يترك سوى جزء قصير من القولون نشطًا. يتم إجراؤه بشكل عام فقط عندما يمنع الانسداد أو المرض الشديد فغر القولون على طول القولون.
أ فغر القولون التنازلي يذهب على الجانب الأيسر السفلي من البطن ، بينما أ فغر القولون السيني--النوع الأكثر شيوعًا - يتم وضعه بضع بوصات أقل.
بعد العملية
قد تتمكن من امتصاص رقائق الثلج في نفس يوم الجراحة. من المحتمل أن يتم إعطاؤك سوائل صافية في اليوم التالي. يأكل بعض الناس بشكل طبيعي في غضون يومين بعد فغر القولون.
الفغرة الطبيعية رطبة وذات لون وردي أو أحمر. عندما ترى فغر القولون لأول مرة ، قد يبدو أحمر داكنًا ومتورمًا مع كدمات. لا تقلق. في غضون أسابيع قليلة ، سيصبح اللون أفتح وستختفي الكدمات.
ربما لن تكون الضمادة أو الحقيبة الشفافة التي تغطي فغر القولون مباشرة بعد الجراحة من النوع نفسه الذي ستستخدمه في المنزل. ستعمل فغر القولون على تصريف البراز من القولون إلى كيس أو كيس فغر القولون. من المحتمل أن يكون البراز أكثر سيولة مما كان عليه قبل الجراحة. يعتمد تناسق البراز أيضًا على نوع فغر القولون لديك ومقدار القولون الذي لا يزال نشطًا.
في المستشفى
يتطلب فغر القولون الإقامة في المستشفى لمدة 3 أيام إلى أسبوع. من المحتمل أن تكون إقامتك أطول إذا تم إجراء فغر القولون لحالة طارئة. أثناء إقامتك في المستشفى ، ستتعلم كيفية العناية بفغر القولون والجهاز أو الحقيبة التي تجمع البراز.
ستوضح لك ممرضتك كيفية تنظيف الفغرة. بعد عودتك إلى المنزل ، ستفعل ذلك بلطف كل يوم باستخدام الماء الدافئ فقط. ثم اتركها لتجف بلطف أو اتركها تجف في الهواء. لا تقلق إذا رأيت القليل من الدم.
استغل وقتك في المستشفى لتتعلم كيفية العناية بفغر القولون. إذا كان لديك فغر القولون الصاعد أو العرضي ، فستحتاج إلى ارتداء كيس رفيع وخفيف الوزن وقابل للتجفيف في جميع الأوقات. هناك أنواع مختلفة من الأكياس ، تختلف في التكلفة ومصنوعة من مواد مقاومة للرائحة.
يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من فغر القولون التنازلي أو السيني أن يتعلموا في نهاية المطاف التنبؤ بالوقت الذي تتحرك فيه أمعائهم ولا يرتدون الحقيبة إلا عندما يتوقعون الحركة. قد يكونوا أيضًا قادرين على إتقان عملية تسمى الري لتحفيز حركات الأمعاء المنتظمة والخاضعة للرقابة.
قبل العودة إلى المنزل ، تأكد من التحدث مع ممرضة الفغر أو أي خبير آخر يمكنه مساعدتك في تجربة المعدات التي ستحتاجها. يعتمد ما ينجح بشكل أفضل على نوع فغر القولون لديك ؛ طول فغرتك شكل بطنك وثباتها ؛ أي ندبات أو طيات بالقرب من الفغرة ؛ وطولك ووزنك.
في بعض الأحيان ، يجب إزالة المستقيم والشرج جراحيًا ، تاركين ما يسمى بالجرح الخلفي. في المستشفى ، ستستخدم الضمادات والفوط لتغطية هذا الجرح ، ويمكنك أيضًا أخذ حمامات المقعدة - نقع ضحلة في الماء الدافئ. اسأل طبيبك وممرضتك عن كيفية العناية بالجرح الخلفي حتى يشفى. إذا حدثت مشاكل ، يرجى الاتصال بطبيبك.
في البيت
يجب أن يبدو الجلد حول الفغرة كما هو في أي مكان آخر في بطنك. يمكن أن يكون التعرض للبراز ، وخاصة البراز اللين ، مزعجًا. فيما يلي بعض النصائح لحماية بشرتك:
تأكد من أن الحقيبة وفتحة حاجز الجلد بالحجم المناسب.
قم بتغيير الحقيبة بانتظام لتجنب التسرب وتهيج الجلد. لا تنتظر حتى يبدأ جلدك بالحكة والحرق.
قم بإزالة نظام الكيس برفق ، وادفع بشرتك بعيدًا بدلاً من شدها.
يمكن استخدام كريمات الحاجز إذا أصبح الجلد متهيجًا على الرغم من هذه الإجراءات.
أخبر طبيبك للإبلاغ عن أي مما يلي:
تقلصات تدوم أكثر من ساعتين
الغثيان أو التقيؤ المستمر
رائحة كريهة أو غير عادية لأكثر من أسبوع
تغير في حجم الفغرة أو اللون
الثغرة المحظورة أو المنتفخة
نزيف من فتحة الفُغْرة أو في الجيب
جرح أو قطع في الفغرة
تهيج الجلد الخطير أو القروح
براز مائي لأكثر من خمس ساعات
أي شيء غير عادي يثير قلقك
القاعدة الجيدة هي إفراغ حقيبتك عندما يمتلئ الثلث. وتأكد من تغيير الحقيبة قبل أن تتسرب. كقاعدة عامة ، لا تقم بتغييرها أكثر من مرة في اليوم ، ولكن ليس أقل من كل ثلاثة أو أربعة أيام.
يمثل فغر القولون تغييرًا كبيرًا ، لكنك ستتعلم قريبًا التعايش معه. على الرغم من أنه يمكنك الشعور بالجيب على جسدك ، فلا يمكن لأي شخص آخر رؤيته. لا تشعر بالحاجة إلى شرح فغر القولون لكل من يسأل ؛ شارك فقط بقدر ما تريد.